急性左心衰竭急救治療方法的臨床效果觀察

白潔

【摘要】目的：分析急性左心衰竭急救治療方法的臨床效果。方法：收集我院2011年10月-2013年10月期間診治的急性左心衰竭患者77例作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，對(duì)患者急救治療前后的生命體征、治療效果情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)急救治療后有71名患者癥狀得到緩解，其中有36例在半小時(shí)以內(nèi)緩解，28例在一個(gè)小時(shí)以內(nèi)緩解，7例在一天以內(nèi)緩解；另外6名患者搶救無效死亡；71例癥狀緩解的患者急救前后血壓、呼吸頻率、心率均出現(xiàn)明顯的變化(P<0.01)。結(jié)論：急性左心衰竭急救治療方法具有良好的臨床效果，能有效促進(jìn)患者的生命體征改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰竭；急救治療；方法；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0122-02

急性左心衰竭患者是一種非常危急的病癥，如果沒有得到及時(shí)有效的治療就可能導(dǎo)致患者死亡[1]。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，臨床上治療急性左心衰竭的方案也不斷增多，并各具優(yōu)勢(shì)弊端。本文旨在分析急性左心衰竭急救治療方法的臨床效果，特收集我院2011年10月-2013年10月期間診治的77例急性左心衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年10月-2013年10月期間診治的77例急性左心衰竭患者，所有患者均經(jīng)Fram ingham診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診。本組患者中有45名為男性，32名為女性，最大年齡為88歲，最小年齡為19歲，平均年齡（57.36±10.72）歲。77名患者中有36例為120送診入院前急救，另外31例為急診門診就診?；颊叩牟∫?yàn)椋焊哐獕翰?例，冠心病32例，冠心病合并高血壓病10例，尿毒癥1例，擴(kuò)張性心肌病6例，風(fēng)濕性心臟病17例，其他病因4例。按誘因分類：有22名患者為肺部感染，9例為快速型房顫，18例為情緒激動(dòng)或者勞累， 9例為輸液輸血過多，2例為輸液過快，另外17例為其他誘因。

1.2 方法

（1）體位，患者取坐位或半坐臥位，將兩腿自然下垂，降低靜脈回流血量，從而使心臟容量負(fù)荷減輕；（2）及時(shí)給予患者吸氧處理，并合理控制氧濃度，對(duì)于高濃度吸氧后動(dòng)脈血氧分壓仍然在50 mm Hg以內(nèi)的患者實(shí)施機(jī)械通氣處理，并通過在氧氣濕化瓶里添加 10ml 40%~70% 的乙醇隨氧氣吸入的方式將肺泡內(nèi)泡沫消除，以此促進(jìn)肺通氣功能改善；（3）嗎啡，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者緩慢靜注 2~5 mg 嗎啡，使患者保持鎮(zhèn)靜狀態(tài)，降低心臟耗氧量，應(yīng)每十五分鐘重復(fù)一次，持續(xù)兩次至三次，注意在七十歲以上或者伴發(fā)有昏迷、哮喘、嚴(yán)重慢阻肺、房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過速的患者要慎用嗎啡；（3）利尿藥，對(duì)患者靜脈注射30mg呋塞米利尿和擴(kuò)張靜脈，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)節(jié)劑量，可同時(shí)應(yīng)用保鉀藥物，避免發(fā)生低鉀；（4）血管擴(kuò)張藥，適當(dāng)對(duì)患者應(yīng)用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等血管擴(kuò)張藥物，緊急時(shí)可選用硝酸甘油舌下含服，每次劑量0.5 mg，必要時(shí)每隔 5~10 min 用藥一次。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者急救治療前后的生命體征、治療效果情況進(jìn)行分析對(duì)比。癥狀緩解：患者的呼吸困難、肺部啰音等癥狀消失，PaO2、PaO2等指標(biāo)恢復(fù)至正常水平[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（ ）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)急救治療后有71名患者癥狀得到緩解，其中有36例在半小時(shí)以內(nèi)緩解，28例在一個(gè)小時(shí)以內(nèi)緩解，7例在一天以內(nèi)緩解；另外6名患者搶救無效死亡；71例癥狀緩解的患者急救前后血壓、呼吸頻率、心率均出現(xiàn)明顯的變化(P<0.01)。具體情況見表1。

3 討論

急性左心衰竭是一種非常危急的病癥，需要采取及時(shí)、科學(xué)有效的急診處理方法，包括強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、利尿、吸氧、擴(kuò)血管等對(duì)癥支持等等。本組77名患者經(jīng)急救治療后，有71名患者癥狀得到緩解，其中有36例在半小時(shí)以內(nèi)緩解，28例在一個(gè)小時(shí)以內(nèi)緩解，7例在一天以內(nèi)緩解；半小時(shí)以內(nèi)癥狀緩解者例數(shù)最多。同時(shí)，71例癥狀緩解的患者急救前后血壓、呼吸頻率、心率均出現(xiàn)明顯的變化(P<0.01)。由此表明，對(duì)急性左心衰竭患者實(shí)施有效的急診救治之后，患者的生命體征得到了明顯的改善，較搶救前明顯好轉(zhuǎn)，患者的臨床癥狀得到明顯改善，大大降低了病死率。另一方面，醫(yī)院需要引起對(duì)急救治療的重視，加強(qiáng)急診醫(yī)務(wù)人員的搶救水平和應(yīng)急能力的培訓(xùn)與提高，同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和急救流程的管理，特別是對(duì)于眾多大型醫(yī)院，只有通過高專業(yè)技術(shù)水平的醫(yī)務(wù)人員結(jié)合規(guī)范的管理流程，才能從根本上提高急救效果，降低病死率[4-5]。

表1 患者急救前后的血壓、呼吸頻率、心率對(duì)比情況

時(shí)間 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min）

急救前 77 169.69±20.39 115.35±13.54 35.93±3.90 129.43±12.81

急救后 77 121.42±4.63 82.35±8.87 17.37±2.07 96.73±1.14

本文主要通過回顧性的方式，對(duì)我院2011年10月-2013年10月期間診治的77例急性左心衰竭患者進(jìn)行了研究分析。通過本次研究可以看出，急性左心衰竭急救治療方法具有良好的臨床效果，能有效促進(jìn)患者的生命體征改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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