鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床實(shí)踐分析

田爭(zhēng)光

【摘要】目的：觀察為四肢骨折患者應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療的實(shí)際效果。方法：選取于我院接受治療的四肢骨折患者100例，按信封法隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例，為對(duì)照組應(yīng)用解剖鋼板治療，為實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，統(tǒng)計(jì)治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者四肢骨折的治療效果更佳，實(shí)驗(yàn)組骨折愈合優(yōu)良率為96.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為6%，均優(yōu)于對(duì)照組的74%、30%（P<0.05）。結(jié)論：為四肢骨折患者應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，療效確切，安全性好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】鎖定；加壓鋼板；四肢骨折；臨床實(shí)踐

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0126-02

近年來(lái)，現(xiàn)代工業(yè)發(fā)展迅速，機(jī)動(dòng)車(chē)輛日益增多，由工程建設(shè)、交通事故引發(fā)的四肢骨折越來(lái)越多，鎖定加壓鋼板治療四肢骨折，療效佳，已得到臨床普遍肯定和關(guān)注[1]，本研究為50例四肢骨折患者應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料和方法

1.1資料來(lái)源選取2012年6月~2014年1月入住我院的四肢骨折患者100例，按信封法隨機(jī)分組，50例實(shí)驗(yàn)組患者中，男31例，女19例，年齡25~56歲不等，平均（31.2±2.5）歲，損傷部位：25例股骨，5例脛骨，20例橈骨；骨折性質(zhì)：35例為開(kāi)放性骨折，15例為閉合性骨折。50例對(duì)照組患者中：男女比例30:20，年齡24~57歲不等，損傷部位：24例股骨，6例脛骨，20例橈骨；骨折性質(zhì)：36例為開(kāi)放性骨折，14例為閉合性骨折。入選病例均簽署知情同意書(shū)，比較兩組患者性別、年齡等一般資料，存在可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法術(shù)前均行X線檢查、常規(guī)檢查、化驗(yàn)（如心電圖、心功能、肺功能、血尿常規(guī)等），行骨牽引，固定骨折處，腫脹者適當(dāng)應(yīng)用藥物，感染者給予抗感染治療及營(yíng)養(yǎng)支持。

1.21實(shí)驗(yàn)組硬膜外或全身麻醉，復(fù)位，在骨折近端或遠(yuǎn)端做切口，逐層分離軟組織，選擇長(zhǎng)度適宜、形狀合適的LCP，將LCP置入肌肉下骨膜間隙，X線透視下調(diào)整鋼板位置，后植入3~4枚鎖定螺釘（若患者為老年人，為其選擇雙皮質(zhì)鎖定螺釘），術(shù)后縫合皮膚，做封閉負(fù)壓引流，常規(guī)止痛，給予抗感染治療（靜脈滴注抗生素，時(shí)間以3~7d）[2]。

1.22對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行解剖鋼板內(nèi)固定治療，其他處理措施同實(shí)驗(yàn)組。術(shù)后輔助患者進(jìn)行肢體、關(guān)節(jié)鍛煉，適量應(yīng)用抗活血化瘀藥物并按摩肢體。

1.3療效評(píng)定統(tǒng)計(jì)兩組骨折愈合優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，涉及資料均為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組四肢骨折患者骨折愈合優(yōu)良率比較實(shí)驗(yàn)組（n=50）骨折愈合效果為優(yōu)、良、可、差的例數(shù)分別為31例、17例、2例、0例，骨折愈合優(yōu)良率為96.0%，對(duì)照組（n=50）骨折愈合優(yōu)良率為74%（19例優(yōu)，18例為良，10例為可，3例為差），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組愈合優(yōu)良率差異具有統(tǒng)計(jì)意義（χ2=9.115，P<0.05）。

2.2兩組四肢骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組共3例出現(xiàn)并發(fā)癥（2例為內(nèi)固定松動(dòng)，1例為感染），并發(fā)癥發(fā)生率為6%，顯著低于對(duì)照組的30%（15/50，9例為內(nèi)固定松動(dòng)，3例為感染，2例為骨不連，1例為骨髓炎）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)意義（χ2=9.662，P<0.05）。

3.討論

四肢骨折屬骨科疾病，在臨床上比較常見(jiàn)，具有病情嚴(yán)重、發(fā)病率高、合并癥多的特點(diǎn)，近年來(lái)，四肢骨折發(fā)病率有上升趨勢(shì)，為患者應(yīng)用安全、有效的治療方法，可縮短骨折愈合時(shí)間，降低患者生理及心理負(fù)擔(dān)。

大量研究結(jié)果顯示[3]，為四肢骨折患者應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，療效確切，安全性高，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組骨折愈合優(yōu)良率為96.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為6%，均優(yōu)于對(duì)照組的74%、30%（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道一致[4]，提示鎖定加壓鋼板治療四肢骨折，創(chuàng)傷小，穩(wěn)定性高、療效顯著。

臨床上治療四肢骨折的方法較多，但療效各異，石膏、牽引固定等是治療四肢骨折的傳統(tǒng)方法，但以上方法對(duì)患者軟組織損傷大，治療后恢復(fù)慢；常規(guī)解剖鋼板需依靠骨面和鋼板之間的摩擦力起到固定作用，但它對(duì)骨造成的損傷較大，患者容易出現(xiàn)軟組織壞死或缺血，預(yù)后不良。

鎖定加壓鋼板是一種新型骨折固定材料，符合生物力學(xué)固定原理，LCP應(yīng)力可通過(guò)固定鋼板由近端螺釘傳向遠(yuǎn)端螺釘，它比解剖鋼板具備更強(qiáng)的抗扭轉(zhuǎn)、抗彎曲能力，可有效提供穩(wěn)定的微環(huán)境；LCP可與骨形成內(nèi)支架式固定結(jié)構(gòu)，可避免骨與鋼板摩擦，獲得較佳的內(nèi)固定效果，鋼板和骨無(wú)需緊密粘附，這樣可保護(hù)傷患處組織血供，減少骨膜損傷，降低骨組織壞死率，利于骨折愈合；LCP鎖定孔的內(nèi)螺紋能與鎖定螺釘尾端螺紋完全吻合，可從整體上對(duì)粉碎性骨折塊進(jìn)行加壓。

與解剖鋼板相比，鎖定加壓鋼板治療四肢骨折，穩(wěn)定性強(qiáng)，創(chuàng)傷小、固定效果好，并發(fā)癥發(fā)生率低，鎖定加壓鋼板在四肢骨折中應(yīng)用價(jià)值高于解剖鋼板。

綜上所述，為四肢骨折患者應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，療效確切，安全性好，鎖定加壓鋼板具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得各級(jí)醫(yī)院應(yīng)用、推廣。

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