老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會

劉中伏

【摘 要】 目的 對老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理進(jìn)行分析探討。方法 隨機(jī)抽取2013年4月—2014年4月本院接診的110例老年COPD患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行搜集、整理和回顧性分析，由主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士共同研討臨床治療方案和護(hù)理措施，總結(jié)老年慢性阻塞性肺疾病的臨床特點(diǎn)和護(hù)理對策。結(jié)果 老年COPD患者臨床表現(xiàn)以慢性反復(fù)咳嗽、咳痰為主要特點(diǎn)，合并其他病癥情況較為普遍，有46.4%存在情緒異常；老年COPD患者臨床護(hù)理包括基礎(chǔ)護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理等。結(jié)論 掌握老年COPD患者的臨床特點(diǎn)，采取有效的護(hù)理措施對促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 老年COPD；臨床特點(diǎn)；護(hù)理

【中圖分類號】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一[1]，老年人為主要發(fā)病人群，隨著社會人口的老齡化，其發(fā)病率和死亡率均出現(xiàn)了明顯的上升趨勢，并已被世界衛(wèi)生組織列入全球死亡原因的前列，成為影響全球的公共衛(wèi)生問題之一。本文以本院接診的110例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，對老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理進(jìn)行分析探討，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取110例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，均經(jīng)臨床問診、肺功能及DR胸片檢查確診，符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)分會在《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男78例，女32例，患者年齡52-86歲，平均（62.8±3.6）歲，患者病程4-28年，平均（14.8±2.2）年。

1.2 方法 搜集、整理所有老年COPD患者的臨床資料，并對其進(jìn)行回顧性分析，由主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士共同研討臨床治療方案和護(hù)理措施，總結(jié)老年慢性阻塞性肺疾病的臨床特點(diǎn)和護(hù)理對策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用Excel軟件進(jìn)行分類匯總，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s），計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 老年COPD患者的臨床特點(diǎn) 本組研究中的老年COPD患者臨床表現(xiàn)以慢性反復(fù)咳嗽、咳痰為主要特點(diǎn)，然后依次為進(jìn)行性呼吸困難、合并肺心病、合并喘息等，有46.4%存在情緒異常，具體見下表1。

2.2 老年COPD患者的臨床護(hù)理 本組研究中對老年COPD患者采取了以下護(hù)理措施，患者均恢復(fù)良好：

①基礎(chǔ)護(hù)理：為患者提供安靜舒適的病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免噪音，定時(shí)開窗通風(fēng)，對室內(nèi)空氣定期進(jìn)行紫外線消毒。指導(dǎo)病情較輕者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對病情較重者，囑其臥床充分休息，做好晨、晚間護(hù)理，密切觀察患者臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

②呼吸道護(hù)理：予以患者雙鼻頭持續(xù)低流量吸氧，每日吸氧10-15小時(shí)，氧流量1-2L/分鐘。對低氧血癥及呼吸困難者，夜間予以持續(xù)氧療，嚴(yán)密觀察患者生命體征，及時(shí)清理鼻腔分泌物；協(xié)助患者排痰并指導(dǎo)患者學(xué)會正確的排痰方法，對久病長期臥床無力咳嗽者，協(xié)助其翻身，采取叩背排痰的方式排痰，必要時(shí)了使用祛痰劑，促進(jìn)氣道分泌物排出。

③營養(yǎng)指導(dǎo)：向患者及其家屬講解飲食營養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)合理的飲食，進(jìn)食以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，減少鈉鹽攝入量，補(bǔ)充水分，多進(jìn)食綠色蔬菜、水果等。遵循少量多餐的原則，敦促患者進(jìn)食后漱口，以保持口腔清潔。

④呼吸及呼吸肌鍛煉：采取臥位、半臥位、坐位的方式，根據(jù)患者病情指導(dǎo)其進(jìn)行深慢的縮唇呼吸和腹式呼吸。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行行走、慢跑等鍛煉，促使全身鍛煉與呼吸鍛煉相結(jié)合，進(jìn)而有效發(fā)揮呼吸功能潛力，增加呼吸運(yùn)動(dòng)效率，改善肺功能。

⑤用藥護(hù)理：根據(jù)患者病情，并遵醫(yī)囑給予抗生素、祛痰藥、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療。采用霧化療法，在吸入液中加用祛痰藥、抗生素、解痙平喘藥，以實(shí)現(xiàn)潔凈氣道，解痙祛痰、局部消炎的作用，以每天2-3次為宜。在使用氨茶堿類藥物及呼吸興奮劑時(shí)[3]，嚴(yán)格控制滴速，密切觀察患者有無不良反應(yīng)。對需要使用氣霧或干粉吸入劑的患者，指導(dǎo)其掌握正確的吸入藥物方法。

⑥心理護(hù)理：護(hù)理人員多與患者溝通，耐心傾聽其傾訴，認(rèn)真解答其提問，采取一對一心理輔導(dǎo)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)去面對疾病，疏導(dǎo)并安慰患者，緩解其負(fù)性情緒。讓患者熟悉醫(yī)院生活環(huán)境，幫助其與同室病友和諧相處，營造良好的醫(yī)療氛圍。

3 討論

綜上所述，本組研究總結(jié)老年COPD患者臨床表現(xiàn)以慢性反復(fù)咳嗽、咳痰為主要特點(diǎn)，合并其他病癥情況較為普遍，有46.4%存在情緒異常，臨床采取基礎(chǔ)護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理等綜合護(hù)理措施有助于改善患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考資料

[1] 劉清秀.淺談老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].中外健康文摘，2013，10（8）：33-34.

[2] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京人民衛(wèi)生出版社，2004：787-809.

[3] 陳梅，陳永紅.慢性阻塞性肺疾病82例臨床護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，3l（9）：1262-1263.