紅霉素和阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床價(jià)值對比研究

劉先炎

【摘 要】 目的 探討紅霉素和阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效對比。方法 選取于我院進(jìn)行兒童支原體肺炎治療的140例兒童患者為研究對象，隨機(jī)平分為觀察組和對照組，觀察組患者采用阿奇霉素靜滴予以治療，對照組患者采用紅霉素靜滴予以治療，將兩組治療效果顯效率及總有效率進(jìn)行對比，并觀察用藥兩組不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對照組總有效率（P<0.05），出現(xiàn)不良反應(yīng)患者人數(shù)顯著少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎，對比紅霉素療效更好，不良反應(yīng)更少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 紅霉素；阿奇霉素；兒童支原體肺炎

【中圖分類號】 R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

肺炎支原體（MP），是兒童呼吸道感染的重要病原體之一，且多以下呼吸道感染為主，多發(fā)于學(xué)齡兒童。臨床主要表現(xiàn)為病初有全身不適，乏力、頭痛。2-3天后出現(xiàn)發(fā)熱體溫常達(dá)39℃左右，可持續(xù)1-3周，并伴有咽痛和肌肉酸痛。常用紅霉素和阿奇霉素靜脈注射進(jìn)行相關(guān)治療。但靜脈滴注紅霉素，療程長，胃腸反應(yīng)重，因而影響該藥的使用[1，2]。為對比研究紅霉素和阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效，本文選取筆者所在醫(yī)院治療的140例兒童患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年5月—2014年1月間于我院治療的140例兒童支原體肺炎患者，隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，每組各70例患者。其中觀察組男37例，女33例，平均年齡為5.26±2.89歲，臨床癥狀：發(fā)熱42例，咳嗽48例，肺部啰音30例，肺部紋理增多模糊42例，肺部片狀陰影24例；對照組男36例，女34例，平均年齡5.04±2.12歲，臨床癥狀：發(fā)熱43例，咳嗽45例，肺部啰音29例，肺部紋理增多模糊41例，肺部片狀陰影26例；兩組患者一般資料，性別、年齡、癥狀等比較均無顯著性差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以退熱、止咳、化痰等常規(guī)基礎(chǔ)治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素10mg/（kg·d）-1葡萄糖靜脈注射，每天一次；對照組給予紅霉素30mg/（kg·d）-1葡萄糖靜脈注射，每天一次。癥狀基本消失后，繼續(xù)用藥2-3天，用藥5天為一個(gè)療程，總療程不超過10天。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者治療結(jié)束后進(jìn)行療效、不良反應(yīng)評價(jià)，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)治療，臨床癥狀基本消失，影像學(xué)檢查基本恢復(fù)正常為顯效；經(jīng)過10天治療，臨床癥狀減輕，影像學(xué)檢查有所吸收為有效；臨床癥狀及影像學(xué)檢查無明顯變化或加重為無效。顯效率及有效率合計(jì)為總有效率。治療過程中，出現(xiàn)腹痛腹瀉、嘔吐、局部疼痛、皮疹為不良反應(yīng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行的數(shù)據(jù)處理，參數(shù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，確定兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 按照不同方案治療后，觀察組患者43例顯效，26例有效，1例無效，總有效率為98.57%；而對照組患者中32例顯效，25例有效，13例無效，總有效率為81.43%（見表1）。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（X2=11.43，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明觀察組采用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎效果更好。

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況對比 兩組患者治療過程中，觀察組出現(xiàn)腹痛腹瀉6例，嘔吐6例，局部疼痛1例，皮疹1例，共計(jì)14例；對照組出現(xiàn)腹痛腹瀉32例，嘔吐23例，局部疼痛11例，皮疹3例，共計(jì)67例；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者明顯高于觀察組見表2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=23.21，P<0.05）。

3 討論

支原體肺炎是一種常見的小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病。肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的一種超濾過病原微生物，體內(nèi)含有DNA和RNA，無細(xì)胞壁，頭孢及青霉素類抗生素只能干擾細(xì)胞壁的合成，所以對于沒有細(xì)胞壁的支原體無效，只能選擇干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素藥物對患者進(jìn)行治療，最有效的藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素[4，5]。紅霉素是既往臨床用藥的首選，但該藥對胃部及腸道刺激大、治療時(shí)間長、給藥頻率高、部分患兒難以配合依從治療，并且有耐藥的報(bào)道。阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類第3代抗生素藥物與紅霉素相比，抗菌力更強(qiáng)，抗菌譜更廣，化學(xué)結(jié)構(gòu)更加穩(wěn)定，在組織內(nèi)為同期血藥濃度的50倍，而且其藥物動力學(xué)性質(zhì)獨(dú)特，有良好的組織滲透性，能夠有效炎癥部位的濃度較非炎癥部位濃度高6倍[6，7]。

本研究統(tǒng)計(jì)資料顯示，阿奇霉素治療支原體肺炎總有效率明顯高于紅霉素，說明阿奇霉素治療小兒支原體肺炎較紅霉素更為有效。從不良反應(yīng)看，兩組除出現(xiàn)皮疹無顯著性差異外，阿奇霉素組出現(xiàn)患者不良反應(yīng)的病例明顯均少于紅霉素組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在顯著性差異?？傊?，采用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎，對比紅霉素療效更好，不良反應(yīng)更少，值得臨床推廣。

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