嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救的護(hù)理體會

孔祥敏

【摘 要】 目的 探討嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救的護(hù)理體會。方法 隨機(jī)選取2009年1月-2013年12月嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救治療護(hù)理的患者共計(jì)40例，對其救治過程及相關(guān)資料進(jìn)行分析。結(jié)果 在40例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中搶救成功脫險的共計(jì)36例，死亡4例，搶救成功率為90%，有效搶救平均時間為48min。結(jié)論 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在急診急救過程中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時、具有針對性的護(hù)理會對患者的救治有著良好的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重創(chuàng)傷；急診急救；護(hù)理體會

【中圖分類號】 R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【Abstract】 Objective To study the nursing for patients with severe trauma emergency first aid.Methods Randomly selected from January 2009-December 2013 patients with severe trauma rescue treatment nursing of patients with a total of 40 patients，the treatment process is analyzed and related information.Results In 40 patients with severe trauma rescue success out of a total of 36 cases，4 cases died，rescue success rate was 90%，the average effective rescue time for 48 minutes.Conclusions in patients with severe trauma emergency first aid shall conduct timely，targeted nursing in the process of treatment of the patients have a good role in promoting.

【Keywords】 severe trauma；emergency first aid；nursing experience

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的死亡率在急診急救科室最為常見，也是死亡率較高且患者病情容易發(fā)生較大變化的急癥[1]，稍微的不留意或者治療的延誤便會對患者造成極大的影響。因此，急診對嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者進(jìn)行正確、及時的治療對患者的生命有著關(guān)鍵的意義。本文通過對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救患者的相關(guān)臨床資料和救治過程進(jìn)行簡單的探究，共同探討如何提高急診急救的工作效率，加速救治的時間，為患者爭取最好的效果，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2009年1月-2013年12月嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救治療護(hù)理的患者共計(jì)40例，其中男性患者共計(jì)23例，女性患者共計(jì)17例，年齡在15-61歲之間，平均年齡為（29.5±2.1）歲；其中因交通事故而入院的患者共計(jì)28例，因墜落入院的患者共計(jì)8例，因其他原因入院的患者共計(jì)4例；其中患者腦顱受到創(chuàng)傷的共計(jì)29例，四肢等受到創(chuàng)傷的患者共計(jì)4例，其他部位受到損傷患者共計(jì)7例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 傷勢判斷 患者在入院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對其或其家屬進(jìn)行詳細(xì)的詢問，觀察并了解患者的受傷情況，確定患者受傷部位，如骨折、燒傷、有無內(nèi)出血情況等等情況。從多種角度，快速了解到患者的基本傷勢對其制定具有針對性的護(hù)理方案。

1.2.2 呼吸護(hù)理 在了解患者傷情之后，首先需要使患者保持呼吸暢通，幫助患者進(jìn)行開放氣道，使其能夠正常的呼吸，維持基本的生命體征；其次，根據(jù)患者的個人情況進(jìn)行不同的呼吸處理：如果患者因傷勢而造成氣道受到堵塞，護(hù)士應(yīng)當(dāng)用紗布等幫助患者清理呼吸道的異物，保證呼吸暢通。在處理期間，如發(fā)現(xiàn)患者的呼吸出現(xiàn)異常，可以進(jìn)行插管幫助患者進(jìn)行呼吸。

1.2.3 急救護(hù)理 針對患者的受傷部位不同，可以采用以下幾種措施對其進(jìn)行處理：對于傷口較大的、出血量較大的患者可以用無菌紗布進(jìn)行包扎或填塞，后用繃帶認(rèn)真對患者進(jìn)行包扎止血[2]；在傷口處理完成后，根據(jù)情況進(jìn)行輸液、輸血治療。密切關(guān)注患者的生命體征，對患者的血壓、心電監(jiān)護(hù)、呼吸等進(jìn)行檢測，為患者進(jìn)行及時搶救，爭取最佳的治療時間。如在該步驟中發(fā)現(xiàn)患者的生命體征發(fā)生變化或患者的臟器損傷出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)進(jìn)款給患者接心電監(jiān)護(hù)儀，通知醫(yī)生盡快制定相應(yīng)的搶救計(jì)劃，避免患者的病情惡化。

1.2.4 心理護(hù)理 對于意識尚為清晰的患者進(jìn)行心理上的輔導(dǎo)和安排。告知其搶救的過程和救治過程中需要注意的事項(xiàng)，通知其家屬對急救進(jìn)行配合，對患者及其家屬做心理安撫，關(guān)注兩者的情緒變化，在鼓勵的同時也要告知家屬最好最壞的打算，做一定的心理準(zhǔn)備[3]。對患者的臨床要求盡量滿足，穩(wěn)定患者的情緒，使其積極面對急救，增加其求生欲望。

1.2.5 急救記錄 對于每一位急救的病人應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄其個人臨床資料和救治過程中的所有用藥和相關(guān)治療方案，在搶救的6小時內(nèi)完成，保證記錄真實(shí)、有效、完善、準(zhǔn)確，不得有涂改、偽造急救記錄，后期治療可以借鑒該急救記錄進(jìn)行參考，同樣該記錄具有相應(yīng)的法律效力[4]。

2 結(jié)果

通過上述的治療過程和救治步驟，本次急救共有36例患者救治成功，4例患者死亡，搶救成功率為90%，搶救的平均時間為48min。該搶救結(jié)果可以明顯看出，在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救過程中，制定詳細(xì)、有效、具有針對性的急救方案對提高急救的成功率有著明顯的效果。

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的病情往往較為嚴(yán)重，常會伴隨休克、低氧血癥等緊急癥狀，容易造成患者的免疫力下降、生理失調(diào)，出現(xiàn)感染或者多器官功能衰竭，直接威脅到患者的生命[5]。這就要求醫(yī)護(hù)人員在接受急診急救患者中，盡快根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定出相應(yīng)有效的治療措施，對患者的受傷情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以免出現(xiàn)漏診、誤診而影響患者的生命，避免醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。嚴(yán)重的急診急救患者病情瞬息萬變，醫(yī)護(hù)人員要在救治過程中保持平和的心態(tài)，提高工作效率和自身反應(yīng)能力，保證在最佳時間內(nèi)做出最佳的治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫欣.152例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救護(hù)理體會[J].臨床護(hù)理，2011，9（29）：376-377.

[2] 楊素琴，姚建敏.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（32）：111.

[3] 姚芳.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，12（11）：571-572.

[4] 張會文.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，7（23）：2385-2386.

[5] 李群.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（13）：2692-2693.