心理干預(yù)在急診胃鏡止血中的應(yīng)用探討

呂文杰

【摘 要】 目的：探討心理干預(yù)在急診胃鏡止血中的應(yīng)用，以期能夠有效患者的焦慮情緒，提升患者預(yù)后質(zhì)量。方法：選取2011年2月至2014年3月期間在我院治療的102例上消化出血患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組各51例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，比較兩組患者的臨床效果以及焦慮自評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者顯效率、臨床有效率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)照組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)分無明顯差異（P>0.05），觀察患者干預(yù)后焦慮自評(píng)分明顯低于干預(yù)前（P<0.05），且明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心理干預(yù)能夠提升患者臨床效果，可廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù) 急診胃鏡止血 焦慮抑郁自評(píng)分 臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R 749.7+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0345-01

隨著胃鏡技術(shù)的日趨完善和成熟，急診胃鏡已成為明確診斷和治療上消化道疾病的重要技術(shù)之一[1]，尤其是對(duì)上消化道出血，胃鏡檢查確認(rèn)出血點(diǎn)并進(jìn)行胃鏡止血臨床效果優(yōu)異。但胃鏡檢查是一種侵入性操作，患者由于不明白胃鏡檢查的必要性和實(shí)用性，對(duì)胃鏡檢查多伴隨有抗拒、焦慮等心理[2]?？謶帧⒔箲]等心理變化會(huì)導(dǎo)致患者生理狀態(tài)也隨之變化，進(jìn)一步可能導(dǎo)致患者醫(yī)囑遵從性和治療效果下降，故加強(qiáng)心理干預(yù)對(duì)與治療具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2014年3月期間在我院治療的102例上消化出血患者，上述患者均符合上消化道大出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且已剔除胃癌出血及食管胃底靜脈曲張破裂出血患者。上述患者入院時(shí)均處于清醒狀態(tài)，沒有神經(jīng)缺損癥狀。其中男性患者58例，女性患者44例，年齡介于21～68歲，平均年齡為42.18±9.12歲。其中78例患者為消化性潰瘍出血，10例患者為食管噴門粘膜撕裂癥出血，7例患者為胃恒徑小動(dòng)脈出血，4例患者為胃腸間質(zhì)瘤出血，3例為胃大切術(shù)后吻合口出血。采用隨機(jī)數(shù)字法將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者的年齡、性別、出血原因等臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，兩組患者具有可比性。上述患者均清晰本研究目的以及研究方法，均簽署知情同意書均自愿參與本研究。

1.2 護(hù)理方法

上述所有患者入院后均積極補(bǔ)充血容量，糾正水鹽電解質(zhì)平衡后行胃鏡檢查并給予鏡下止血治療。其中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：1）加強(qiáng)護(hù)患溝通；護(hù)理人員應(yīng)以良好的精神狀態(tài)去面對(duì)患者，以優(yōu)異的專業(yè)素養(yǎng)取得患者的信任，應(yīng)多于患者進(jìn)行溝通，在講述疾病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)了解患者的基本情況，以便給予更有針對(duì)性的護(hù)理。2）進(jìn)行胃鏡相關(guān)知識(shí)講解，消除患者的誤會(huì)；護(hù)理人員應(yīng)明確告知患者進(jìn)行胃鏡檢查以及胃鏡止血是現(xiàn)階段臨床最有效、最常用上消化道出血治療方式。雖然該方式具有一定的創(chuàng)傷性，但相較于其它治療性，安全性高，臨床治療效果好，且預(yù)后恢復(fù)較快，降低患者的排斥、抗拒心理。3）明確治療過程以及治療風(fēng)險(xiǎn)；明確告知患者治療過程中會(huì)有一定的疼痛感以及惡心、嘔吐等感覺，但這種創(chuàng)傷是一過性的，治療結(jié)束后所有的不適均會(huì)消失，讓患者清楚了解治療的風(fēng)險(xiǎn)，避免患者對(duì)治療過程中所承受的風(fēng)險(xiǎn)過分恐懼。4）分散患者注意力；護(hù)理人員通過咨詢患者生活方式，過往病史以及告知日后注意事項(xiàng)等方式分散患者的注意力，平復(fù)其情緒。5）放松心情聯(lián)系。護(hù)理人員應(yīng)教授患者深呼吸等調(diào)節(jié)情緒的方法，讓患者熟悉上述情緒調(diào)節(jié)方法，以便在進(jìn)行治療時(shí)能夠通過調(diào)節(jié)呼吸等措施放松心情，積極配合治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究確定的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括臨床療效以及焦慮自評(píng)分，臨床效果分為顯效、有效以及無效，有效是指48h內(nèi)患者停止出血，血壓心率均恢復(fù)正常；有效指72h內(nèi)患者停止出血，血壓心率均恢復(fù)正常；無效是指72h內(nèi)患者未停止出血，臨床有效=顯效+有效。焦慮自評(píng)分采用焦慮白評(píng)量表（SAS）評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用 表示，取α=0.05進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

胃鏡檢查及止血是治療上消化出血快速、有效、安全且創(chuàng)傷較小的措施之一，其臨床效果確切?；颊叩男睦頎顟B(tài)時(shí)影響胃鏡檢查及止血臨床效果的重要因素之一，故給予患者心理干預(yù)十分必要和重要。

本研究中，護(hù)理護(hù)理人員通過加強(qiáng)溝通拉近了護(hù)患心理距離，并站在患者的角度分析胃鏡止血的利弊，明確告知了患者的胃鏡止血的過程以及所需承擔(dān)的痛苦，減少了患者的抗拒心理以及恐懼心理，加強(qiáng)了患者的醫(yī)囑遵從性，有助于患者積極配合治療。

綜上所述，心理干預(yù)能夠安撫患者的情緒，加強(qiáng)患者的醫(yī)囑遵從性，能夠提升患者臨床效果，可廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 章海華，王珠美，盛俊霞，等.PDCA循環(huán)模式對(duì)急診胃鏡患者焦慮情緒的影響[J].世界華人消化雜志，2013，21（32）：3556-3560.

[2] 熊漢華， 張休休. 194例行胃鏡檢查老年患者焦慮和抑郁問卷分析[J].臨床消化病雜志 2011； 23： 339-340

[3] 李兆申，湛先保.急性非靜脈曲張上消化道出血診治指南（草案）[J].中華內(nèi)科雜志，2005，44 （01）：73-76.