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    手術(shù)室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)在感染控制中的應(yīng)用探討

    2014-05-30 19:23:15李林梅
    中外女性健康·下半月 2014年9期
    關(guān)鍵詞:感染控制醫(yī)院感染質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

    李林梅

    【摘 要】目的:探討手術(shù)室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)在感染控制中的應(yīng)用。方法:根據(jù)手術(shù)室存在的醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素及手術(shù)室感染控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié),制定出手術(shù)室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),并按照考核標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)日常督導(dǎo)檢查。結(jié)果:手術(shù)室醫(yī)院感染得到了控制。結(jié)論:手術(shù)室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)能有效保證手術(shù)室的醫(yī)療安全,提高手術(shù)室的感染管理質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);感染控制

    近年來,由于我院外科住院大樓的啟用以及管理上的加強(qiáng),我院手術(shù)室在醫(yī)院感染管理控制工作中收到較好的效果,但手術(shù)室醫(yī)院感染管理考核在執(zhí)行過程中還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。針對問題,現(xiàn)將手術(shù)室醫(yī)院感染管理考核量表在感染控制中的應(yīng)用報道如下:

    1 考核方法

    1.1 健全手術(shù)室感染管理組織

    手術(shù)室成立科室感染小組,負(fù)責(zé)手術(shù)室的微生物檢測,消毒隔離制度的落實(shí)及平時手術(shù)室感染工作督促,定期檢查考核,并就發(fā)現(xiàn)的問題,及時提出改進(jìn)措施。

    1.2 加強(qiáng)感染管理培訓(xùn)

    手術(shù)室工作人員通過培訓(xùn),掌握手術(shù)室醫(yī)院感染危險因素及感染控制重點(diǎn)環(huán)節(jié),并按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)加以防范,提高醫(yī)院感染知識水平。

    2 考核內(nèi)容

    根據(jù)手術(shù)室醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié),從以下幾個方面進(jìn)行考核:環(huán)境、人員、物品、操作技術(shù)、感染手術(shù)管理、潔凈手術(shù)室的管理。

    3 完善手術(shù)室感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

    3.1 完善手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

    每日開始手術(shù)前和手術(shù)后對手術(shù)室物體表面進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒,不同區(qū)域及不同手術(shù)用間的清潔用品、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用;手術(shù)室應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型,中、高效化學(xué)消毒劑。

    3.2 醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

    手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程;手術(shù)室的門在術(shù)中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉,減少人員的出入;患有上呼吸道感染或者其他傳染病的人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室;手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品放入指定的位置。

    3.3 操作使用無菌醫(yī)療器械、用具必須達(dá)到滅菌要求

    一次性醫(yī)療設(shè)備、器械不得重復(fù)使用;接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒;使用無菌物品或設(shè)備時,應(yīng)檢查包裝的完整性和滅菌有效期,物品放入手術(shù)室潔凈區(qū)域,藥物應(yīng)該去除其他外包裝存放于無菌物品區(qū)域內(nèi)[1]。

    3.4 潔凈手術(shù)室的管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

    進(jìn)入潔凈手術(shù)室清潔區(qū)、無菌區(qū)人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)室專用工作服;每個區(qū)域的緩沖區(qū)應(yīng)設(shè)置顯著標(biāo)識,各區(qū)域的門應(yīng)保持關(guān)閉,不要同時打開,溫度應(yīng)在20℃~25℃,相對濕度為40%~60%;凈化系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟,手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉,每周定期對設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔,并進(jìn)行記錄;消毒氣體、麻醉廢棄的控制排放,應(yīng)當(dāng)利用單獨(dú)系統(tǒng)或送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置[2]。

    3.5 潔凈手術(shù)室的質(zhì)量評價及監(jiān)測要求

    投入運(yùn)行前,應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能全面評定;日常實(shí)行動態(tài)監(jiān)測,必測項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差;每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀態(tài)的檢查;每半年對潔凈手術(shù)室的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測。

    4 按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)日常督導(dǎo)檢查

    通過日常督導(dǎo)檢查,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的違規(guī)行為,并進(jìn)行質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),防止手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生,督導(dǎo)考核檢查從以下幾個方面進(jìn)行。

    4.1 手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量考核評價

    物體表面應(yīng)定時做濕式清潔(擦拭),濕式清掃。遇有血液、體液的污染時,先用消毒溶液擦拭,后用清水擦拭,每周做終末消毒(包括無影燈、手術(shù)床),清潔用具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)志,使用后洗凈、消毒、晾干。

    4.2 手術(shù)室物品質(zhì)量考核評價

    所有手術(shù)室內(nèi)的物品必須保持清潔;外來物品必須除去外包裝,擦拭干凈后方可進(jìn)入手術(shù)室;器械、敷料、內(nèi)鏡等物品選擇合適的清洗消毒滅菌方法,合格后方可使用,使用前必須再次確認(rèn)其有效,啟用后的無菌盒24小時內(nèi)有效,無菌持物鉗干燥保存,開啟后4小時內(nèi)有效。外用沖洗溶液現(xiàn)開現(xiàn)用,未用完者,于手術(shù)結(jié)束后棄去;無菌物品應(yīng)存放于陰涼干燥,通風(fēng)良好的物架上,一次性物品與布類物品分別存放;軟質(zhì)內(nèi)鏡應(yīng)垂直掛在清凈、干燥、通風(fēng)、溫度適宜的房間櫥柜內(nèi)[3]。

    4.3 手術(shù)室操作技術(shù)質(zhì)量考核評價

    無菌技術(shù)操作提倡全過程無菌;規(guī)范無菌技術(shù)操作以減少或防止癌細(xì)胞的醫(yī)源性播散。

    4.4 麻醉操作技術(shù)質(zhì)量考核評價

    保障病人麻醉過程安全,保持麻醉區(qū)域的整潔,嚴(yán)格實(shí)施無菌操作。

    4.5 感染性手術(shù)質(zhì)量考核評價

    術(shù)前訪視,充分準(zhǔn)備,術(shù)中規(guī)范操作,加強(qiáng)防范;術(shù)畢將所有物品在手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行分類后方可出手術(shù)室,并根據(jù)不同的感染性質(zhì),相應(yīng)做好術(shù)后的消毒處理,包括室內(nèi)空氣[4]。

    4.6 潔凈手術(shù)室管理質(zhì)量考核評價

    手術(shù)室間內(nèi)盡量減少人員走動,限制參觀人員數(shù)量;進(jìn)入手術(shù)室的工作人員須按規(guī)定更換專用工作服,由交換車接送,戴隔離帽,步行者換鞋;病人上手術(shù)臺后盡量減少翻動,在安置完病人手術(shù)體位后方可開啟無菌包;嚴(yán)禁術(shù)中門戶敞開;設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道;清潔工作必須采用濕式打掃;粗效過濾器1~2月更換,中效過濾器3個月更換,高效過濾器每年檢查1次,當(dāng)阻力超過設(shè)計處阻力160pa或已使用3年以上時予以更換;回風(fēng)口過濾器每周清洗,每年更換。

    5 小結(jié)

    醫(yī)院手術(shù)室感染管理是預(yù)防及控制醫(yī)院感染的極為重要的環(huán)節(jié),是手術(shù)室質(zhì)量管理中不可缺少的一部分。

    我科注重手術(shù)室重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控,加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量控制的日常督導(dǎo)檢查,降低了院內(nèi)感染的發(fā)生率,保障了手術(shù)患者手術(shù)安全,避免醫(yī)療糾紛,提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1]代文杰,張啟龍.無菌技術(shù)的正確應(yīng)用[J].中國實(shí)用外科雜志,2008,28(10):39.

    [2]黃風(fēng)華,馬育璇.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京軍醫(yī)出版社,2006:168.

    [3]楚智慧,張黎,王鳳華,等.手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與管理[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(1):71-72.

    [4]馬曉紅.現(xiàn)代手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與管理[J].吉林醫(yī)學(xué), 2011,32(35):7648.

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