淺談醫(yī)療設(shè)備及采購

倪志勇

摘要：近年來，各類醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備及物資的采購規(guī)程日益完善，但也是存在著些許問題及不足。文章主要是對醫(yī)療設(shè)備的粗淺分析和對采購方面的分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；介紹；采購

一、醫(yī)療設(shè)備采購的概括與介紹

醫(yī)療設(shè)備招標采購是社會主義市場經(jīng)濟條件下進行醫(yī)療設(shè)備采購的一種交易方式，是由采購單位依據(jù)國家《招投標法》以法定的方式、方法和程序購買醫(yī)療設(shè)備及其售后服務(wù)的一種制度，是國家對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購和管理制度的一種修整和完善。

設(shè)備采購特別是醫(yī)療設(shè)備是一項繁重而復(fù)雜的任務(wù)。從事醫(yī)療設(shè)備采購的人員在熟悉醫(yī)療設(shè)備潛在性能用途的同時，還要必須具備一定的商務(wù)談判、運用適宜的采購方式的技巧。一方面要了解談判過程是如何影響談判結(jié)果的；另一方面要保證采購過程的公平、公正性。

二、醫(yī)療設(shè)備

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)學(xué)界傳統(tǒng)治療的一種飛躍式發(fā)展和提升，是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的重要標志，也是醫(yī)藥教學(xué)、醫(yī)療科研的最基本的工作單位，標志著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷提升。廣泛意義上的醫(yī)療設(shè)備包括家用醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械；狹義上的醫(yī)療設(shè)備則不含家用醫(yī)療器械，如醫(yī)療枕等。如今，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展很大一部分表現(xiàn)為醫(yī)療儀器的發(fā)展，醫(yī)療儀器在臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)占相當(dāng)大的比重。因此，醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)學(xué)界的一個重要甚至是關(guān)鍵領(lǐng)域。

巧婦難為無米之炊，再好的醫(yī)生也不能空手為病人治病。醫(yī)生可以用一臺價值百萬的醫(yī)療設(shè)備為患者檢查病理病變，卻不能用一雙眼睛去發(fā)現(xiàn)他身體哪個器官有問題。隨著環(huán)境及人文生活的不斷變化，人的身體也越來越脆弱，很多疾病纏身，這也促使醫(yī)生用更好、更全面、更系統(tǒng)的醫(yī)療手段為其治病。在這個大背景下，醫(yī)療設(shè)備也像電子產(chǎn)品般飛速地完善和改進。醫(yī)院不可能生產(chǎn)機械，那是工廠的事，那么如何將醫(yī)療設(shè)備搬進醫(yī)院呢？這就涉及醫(yī)療設(shè)備采購的相關(guān)問題了。

醫(yī)療設(shè)備就是通過一些機器或是化學(xué)手段，對一些疾病進行預(yù)判、診治、治療、緩解或監(jiān)護。在對生物體進行剖析的時候，高質(zhì)量的手術(shù)刀、止血鉗等醫(yī)療器械能夠更好、更安全地進行科學(xué)研究和教學(xué)演示。醫(yī)療也是具有一定風(fēng)險的，除了臨床科室的人員需承擔(dān)絕大部分風(fēng)險外，醫(yī)療儀器設(shè)備公司也要承擔(dān)一些風(fēng)險。

三、醫(yī)療器械設(shè)備的分類

就醫(yī)院而言，目前將醫(yī)療器械設(shè)備分為三大類，即輔助設(shè)備類、診斷設(shè)備類及治療設(shè)備類。

輔助設(shè)備類的醫(yī)療器械分為滅菌消毒設(shè)備（如紫外線燈等）、制冷設(shè)備（如空調(diào)、液態(tài)氮冷存等）、中心供氧設(shè)備（如氧氣機、氧氣管等）、血庫設(shè)備（如醫(yī)用血袋、醫(yī)用存血罐等）、醫(yī)用數(shù)據(jù)處理設(shè)備（如電腦等醫(yī)用錄像投影設(shè)備）。

診斷設(shè)備類可分X射線診斷設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、功能檢查設(shè)備、內(nèi)窺鏡檢查設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備、實驗診斷設(shè)備及病理診斷裝備等八類設(shè)備，這些都可以幫助臨床醫(yī)生更好地去了解病人的一些生理狀況并對此進行一些具有針對性的化驗及治療。

治療設(shè)備也有比較詳細的分類，如急救設(shè)備，救護車、野戰(zhàn)擔(dān)架等就是典型的急救設(shè)備。在很多醫(yī)院，許多醫(yī)生用的不是普通手術(shù)刀，而是激光手術(shù)刀，這樣既可以保證手術(shù)的準確性和手術(shù)精度，更可以減少患者的病原污染，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作強度，從根本上提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。除此之外，治療設(shè)備類還可分為手術(shù)設(shè)備、放射治療設(shè)備、理化設(shè)備和其他治療設(shè)備等10類。

醫(yī)療設(shè)備還涵蓋各種家用的一些醫(yī)療器械，如可以監(jiān)聽心跳的聽診器，可以為家里老人進行常規(guī)血壓測量的血壓計，可以簡單預(yù)判是否感冒的水銀體溫計、電子體溫計等。如今，隨著電子信息技術(shù)和機械工程技術(shù)的日新月異，一些常規(guī)或超常規(guī)的、半自動或自動的電子家用醫(yī)療器械也走入家庭，如血糖測試儀、電子血壓計等。

四、醫(yī)療設(shè)備采購過程中容易出現(xiàn)的問題

在醫(yī)療設(shè)備及大部分醫(yī)療器購買過程中存在的最為主要的誤區(qū)就是設(shè)備信息缺乏溝通。在一些醫(yī)院里，負責(zé)設(shè)備采購或是醫(yī)療物資購買的往往是一個部門、幾個人甚至是一個人，一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)只注重價格，沒有醫(yī)德的人往往將別人的生命安全放在自己的金錢、權(quán)勢和享受之下，認為只要自己能獲利即可。作為設(shè)備采購人員，千萬不可跨越法律的紅線。醫(yī)生只會對醫(yī)療設(shè)備進行操作，并不能在操作的過程中發(fā)現(xiàn)某臺儀器的好壞，可以說，醫(yī)院所有病人最根本的生命保障都在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購部門或是采購人員身上。因此，在醫(yī)療設(shè)備的購買過程中，一定要進行貨比三家，從中選擇最為適合的醫(yī)療設(shè)備，用于救治患者。

采購人員作為專業(yè)的采購師，要會對一些設(shè)備進行性能評估。例如，進口一臺激光手術(shù)刀用于一些心腦血管手術(shù)的治療，如果該商品與使用說明書一樣，性能優(yōu)異，激光刀能保證在0.01毫米的誤差范圍內(nèi)，那么該設(shè)備沒問題；如果這款激光手術(shù)刀很危險，它的誤差甚至超過1毫米，那么患者的生命就在死亡的邊緣徘徊。患者誰都不希望簡單破舊的醫(yī)療設(shè)備每次靠運氣救命，更希望患者的錢花到了合理的位置上，畢竟一個由醫(yī)療設(shè)備引起的誤診可能會奪去患者的生命，人命關(guān)天，馬虎不得。

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購人員只是在醫(yī)院和供應(yīng)商之間起了一個中介的作用，在醫(yī)院醫(yī)生和醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)商兩者之間進行信息的交流和互換，他們并不能理解醫(yī)生真正需要什么樣的醫(yī)療設(shè)備。在交流和信息互換的過程中，一旦出現(xiàn)對某些信息的理解誤區(qū)和偏差，就會造成價值上百萬器械的損壞和無價生命的流失，造成醫(yī)療事故的發(fā)生，這是醫(yī)生、采購人員和患者最不愿看到的結(jié)果。醫(yī)療設(shè)備涉及資金少則幾萬，多則成百上千萬，不單單是簡單的商品買賣。采購人員則是直接以貨幣為媒介的商品交換，掌握著大量的資金使用權(quán)。與此同時，人內(nèi)心最本質(zhì)也是最邪惡的一面又可能就會暴露無遺，所以必須要有行之有效的監(jiān)督措施。但目前很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的采購?fù)莆赵谝粋€部門或幾個人甚至一個人的手里，由一人制訂采購計劃，又由一人去采購設(shè)備或和供貨商溝通協(xié)調(diào)，缺乏強有力的檢查監(jiān)督和強制制約規(guī)定。長此下去，在醫(yī)院的采購工作中出現(xiàn)的不正之風(fēng)將會極大影響醫(yī)院正常的醫(yī)療設(shè)備采購工作和醫(yī)院的信譽，這是每一個決策者不愿看到的結(jié)果。

本文認為，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對該醫(yī)院的采購部門或采購人員的管理加強思想和行動上的教育。目前很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購工作都存在著一個誤區(qū)，認為只要和醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)商搞好關(guān)系，就可以長期有保證地進行醫(yī)療設(shè)備的采購。不可否認這樣可以為醫(yī)院節(jié)省一大筆的資金用于其他的項目或用途，在這種關(guān)系基礎(chǔ)上，醫(yī)院與供貨商在醫(yī)療設(shè)備的采購上需要磨合和平衡。其實對醫(yī)院而言，這種情況是很危險的，這是對廣大納稅人的生命極度不負責(zé)的表現(xiàn)。在采購行為中，設(shè)備采購人員與供應(yīng)商建立良好的個人關(guān)系固然很重要，但是長此以往就會產(chǎn)生企業(yè)對某些特定供應(yīng)商的依賴，不利于醫(yī)院尋找新的更好的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商，不利于醫(yī)院進行科學(xué)研究和教學(xué)管理，也會在醫(yī)院內(nèi)部滋生腐敗行為，損害醫(yī)院的利益和名譽。

五、醫(yī)院購買醫(yī)療設(shè)備的前提條件

如果該醫(yī)院是衛(wèi)生局直屬醫(yī)院，則需要上報衛(wèi)生局辦公室，只有局黨委領(lǐng)導(dǎo)審核評估后才可進行醫(yī)療設(shè)備的采購。

醫(yī)療設(shè)備的采購人員必須根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營戰(zhàn)略需求，制訂和執(zhí)行采購計劃，在相互比較中最終確定需要的醫(yī)療設(shè)備，滿足醫(yī)院在成本、質(zhì)量、時間、技術(shù)等方面的綜合指標。

（作者單位：新疆昌吉市人民醫(yī)院信息工程部）