無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合泵入興奮劑治療Ⅱ型呼衰的臨床研究

尤麗紅

【摘 要】 目的：對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合泵入興奮劑治療（COPD）慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼衰的療效進(jìn)行研究。方法：選取60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組（30）與觀察組（30），對(duì)比兩組動(dòng)脈血?dú)鈪?shù)、住院時(shí)間以及臨床體征等。結(jié)果：在平均住院時(shí)間、病死概率、氣管插管概率方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療后在PaO2與PaCO2方面，兩組有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合興奮劑進(jìn)行治療，患者容易接受，同時(shí)能縮短患者治療時(shí)間，避免氣管插管，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī) 興奮劑 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 332 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0070-01

在臨床中，COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭是比較棘手的問(wèn)題，治療中有創(chuàng)機(jī)械通氣的療效確切，但是會(huì)增加患者痛苦，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，呼吸肌出現(xiàn)疲勞會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性，患者以及患者家屬難以接受[1-2]。本文主要對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合泵入興奮劑治療（COPD）慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼衰的療效進(jìn)行研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2012年4月到2014年4月收治的60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組（30）與觀察組（30），其中有24例女性患者，36例男性患者，年齡在51歲到75歲，平均為65.09歲。所有患者均與慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組（呼吸興奮劑治療）：采取吸痰、吸氧、水電解質(zhì)紊亂糾正、解痙平喘以及抗感染等常規(guī)治療，在500ml 0.9%的氯化鈉注射中加入2.25g的呼吸興奮劑可拉明，進(jìn)行2h到6g的靜脈維持。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，每天應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行6h的面罩呼吸，采取S/T模式，將呼吸頻率設(shè)置為每分鐘12次到16次，呼吸時(shí)間為1.0s到1.2s，初期吸氣壓力為6cmH20到8cmH20，呼吸壓力為4cmH20。在5min到20min之內(nèi)逐漸將吸氣壓力增加到12cmH20到18cmH20，最大值為22cmH20。在治療過(guò)程中對(duì)患者生命指征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并在治療前后對(duì)血?dú)夥治鲞M(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 13.0 軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組住院時(shí)間平均為（26.23±10.12）d，觀察組為（15.64±9.75）d，觀察組明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組病死概率為23.33%（7/30），觀察組病死概率為3.33%（1/30），對(duì)照組明顯高于觀察組（P<0.05）。對(duì)照組氣管插管概率為40.00%（12/30），觀察組氣管插管概率為10.00%（1/30），觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后在PH值方面，觀察組與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05）；在PaO2與PaCO2方面，兩組有明顯差異（P<0.05）（見(jiàn)表一）。

3 討論

在臨床中，COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭是比較常見(jiàn)的疾病，病情發(fā)展會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，通氣量增加、避免呼吸肌疲勞以及減少氣道阻塞是治療的關(guān)鍵[4-6]。可拉明屬于呼吸興奮劑，能對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生刺激，加快呼吸，使肺泡通氣量得到增加，但是長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)使患者呼吸肌過(guò)度疲勞，影響呼吸衰竭患者治療。無(wú)創(chuàng)呼吸肌能使氣體進(jìn)入到通氣較差肺泡，對(duì)氣體分布進(jìn)行改善，擴(kuò)張產(chǎn)生痙攣支氣管，同時(shí)能使肺泡內(nèi)壓得到增壓，在肺泡復(fù)張以后，增加了氣體交換面積，進(jìn)而改善彌散功能。但是單純機(jī)械通氣并不能使患者呼吸衰竭問(wèn)題得到解決。

本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組住院時(shí)間平均為（26.23±10.12）d，觀察組為（15.64±9.75）d，觀察組明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組氣管插管概率為40.00%），觀察組氣管插管概率為10.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。這說(shuō)明，采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合興奮劑治療，能減少氣管插管，減輕患者痛苦，縮短患者住院時(shí)間，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 冷靜， 李海峰， 李曙芳， 王玉， 湯秋恒. BIPAP呼吸機(jī)聯(lián)合納絡(luò)酮治療COPD并Ⅱ型呼衰療效觀察[J]. 臨床肺科雜志， 2010， 12（06）：133-125.

[2] 王利玲. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析[J]. 西南軍醫(yī)， 2011， 23（02）：144-147.

[3] 蘇陽(yáng)楚. BiPAP呼吸機(jī)治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭48例療效觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 09（22）：1132-1137.

[4] 張桂枝， 趙哲， 王俊榮. BiPAP在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用及觀察護(hù)理[J]. 河北醫(yī)藥， 2010， 15（11）：1167-1169.

[5] 熊春燕， 魯保龍， 馬燕. BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭48例療效分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 05（06）：1176-1178.

[6] Ingrid T， Lassen V. Long-term survival for COPD patients receiving noninvasive ventilation for acute respiratory failure[J]. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease， 2013， （4）； 215.