不同工齡職業(yè)人群心理健康與職業(yè)倦怠相關(guān)性研究

關(guān)素珍，趙 靜，王 磊，葛 華，劉繼文

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院;2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011)

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現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，影響人體健康的因素也發(fā)生巨變。有專家預(yù)言，疲勞是21世紀(jì)人類健康的頭號(hào)大敵［1］。長(zhǎng)時(shí)間處于疲勞狀態(tài)的職業(yè)人群容易產(chǎn)生職業(yè)緊張，且此類人群患癌癥、心血管疾病、心理疾病等的危險(xiǎn)顯著增加［2］。目前，國(guó)內(nèi)外關(guān)于職業(yè)倦怠的研究越來(lái)越多，而對(duì)于不同工齡各職業(yè)人群職業(yè)倦怠相關(guān)系統(tǒng)研究較少見(jiàn)，本調(diào)查對(duì)新疆某自治州不同工齡職業(yè)人群心理健康狀況與職業(yè)倦怠進(jìn)行調(diào)查，為職業(yè)倦怠干預(yù)選擇良好時(shí)機(jī)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層隨機(jī)整群抽樣的方法，在伊犁哈薩克自治州隨機(jī)抽取伊寧市的4 個(gè)街道4 個(gè)社區(qū)2 000名職業(yè)人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，實(shí)際回收1 819 份。研究對(duì)象中年齡分布(29.46 ±9.73)歲;男性1 192名，女性627 名;漢族1 382 名，少數(shù)民族437 名;學(xué)歷為大專及大專以上的為790 名，大專以下的1 029名。

1.2 內(nèi)容

1.2.1 心理健康狀況 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)是世界上最著名的心理健康測(cè)試量表之一［3］，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表。該量表包括90 個(gè)條目，共9 個(gè)分量表，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性(表1)。該量表采用1 ～5 級(jí)評(píng)分制，得分越高心理癥狀表現(xiàn)得越明顯，1 =無(wú)，2 =輕度，3 =中度，4 =偏重，5 =嚴(yán)重;達(dá)到2 分或2 分以上的項(xiàng)目稱為陽(yáng)性項(xiàng)目;內(nèi)容包含9 個(gè)因子，因子分達(dá)到2 分及其以上表明心理存在不同程度的問(wèn)題［18］。

1.2.2 職業(yè)倦怠調(diào)查 職業(yè)倦怠問(wèn)卷由李永鑫等編制［4－5］，包括情感耗竭、人格解體和成就感降低三個(gè)因素，共計(jì)15 個(gè)條目，每個(gè)因素包括5 個(gè)條目。問(wèn)卷采用7 級(jí)記分，根據(jù)臨界值(耗竭分?jǐn)?shù)≥25、人格解體分?jǐn)?shù)≥11、成就感降低分?jǐn)?shù)≥16)，將職業(yè)倦怠分為4 個(gè)水平，分別為零倦怠、輕度倦怠、中度倦怠和高度倦怠。研究表明，該問(wèn)卷的信度、效度等測(cè)量學(xué)指標(biāo)良好，符合心理學(xué)測(cè)量要求。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用EpiData3.1 建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、方差分析;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);探討相互關(guān)系時(shí)簡(jiǎn)單相關(guān)方法，以α =0.05 為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)結(jié)果分析

采用按全國(guó)常模結(jié)果，即總分超過(guò)160 分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43 項(xiàng)，或任一因子分超過(guò)2 分的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判別，樣本心理健康總分是129.55 ±46.03，得出陽(yáng)性率為29.9%。

2.2 不同工齡職業(yè)人群SCL-90 比較

不同工齡的職業(yè)人群在恐怖以及精神病性兩因子上均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＜0.05)，工齡短的人得分高于工齡長(zhǎng)的職業(yè)人群，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 不同工齡的職業(yè)人群SCL-90 比較

2.3 不同工齡職業(yè)人群職業(yè)倦怠比較

不同工齡的職業(yè)人群在倦怠總分、情感耗竭以及人格解體上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＜0.05)，且工齡短的得分比工齡長(zhǎng)的高，提示工齡短的職業(yè)人群更易患職業(yè)倦怠。見(jiàn)表2。

2.4 心理健康與職業(yè)倦怠相關(guān)性分析

在職業(yè)倦怠的三個(gè)維度中，心理健康SCL-90 各因子與情感耗竭、人格解體存在正相關(guān)(P ＜0.01)，而與成就感降低存在負(fù)相關(guān)(P ＜0.01)，見(jiàn)表3。

3 討論

職業(yè)人群除經(jīng)受作業(yè)環(huán)境中存在的生物性、化學(xué)性和物理性有害因素的影響外，現(xiàn)代社會(huì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)、快節(jié)奏的工作和生活、復(fù)雜的人際關(guān)系及變幻莫測(cè)的市場(chǎng)，對(duì)人的心理承受能力也是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。所以當(dāng)職業(yè)緊張水平越高，其工作強(qiáng)度、工作壓力相對(duì)較高，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間與人的需要和應(yīng)變能力不相適應(yīng)時(shí)，消極情緒、緊張、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫隨之顯現(xiàn)出來(lái)，可能會(huì)伴隨認(rèn)知能力和完成工作的能力受損以及個(gè)性的改變，進(jìn)一步出現(xiàn)行為的改變［6］。

本次調(diào)查對(duì)不同工齡的職業(yè)人群SCL-90 心理健康總分以及各因子分進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn):不同工齡的職業(yè)人群除在強(qiáng)迫癥狀、抑郁以及敵對(duì)因子分上無(wú)顯著差異外，在心理健康總分以及其他的各因子分上均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而連玉龍、劉繼文等［7］人的研究表明了，隨著工齡的增加，心理緊張反應(yīng)也逐漸地增加，與本次調(diào)查結(jié)果相反，但本次結(jié)果可見(jiàn)，工齡短的人得分高于工齡長(zhǎng)的職業(yè)人群，原因在于雖然工齡越長(zhǎng)的人暴露于緊張累計(jì)的時(shí)間大于工齡短的人，接受新知識(shí)的能力的挑戰(zhàn)大于工齡短的人，但剛進(jìn)入工作崗位的新人受到對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)對(duì)于心理健康的影響，而且工齡短的勞動(dòng)者工作經(jīng)驗(yàn)較少，工作能力需要進(jìn)一步提高，事業(yè)方面也渴望獲得成就，工作任務(wù)較重，在工作中面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng)和極大的挑戰(zhàn)性，所以與工齡長(zhǎng)的腦力勞動(dòng)者相比，心理問(wèn)題會(huì)稍顯嚴(yán)重，造成這種結(jié)果的原因也可能是工齡組所采取的分組方式不同。

國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為，職業(yè)緊張?jiān)磁c職業(yè)倦怠之間有顯著的相關(guān)性，將職業(yè)倦怠視為職業(yè)緊張的一種極端形式，職業(yè)倦怠是不可調(diào)和的緊張反應(yīng)的產(chǎn)物，職業(yè)緊張的個(gè)體更易發(fā)生職業(yè)倦?。?］。且頻繁的應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致心理活動(dòng)、心理結(jié)構(gòu)和心理狀態(tài)調(diào)節(jié)的不安定，從而引起情緒上的不穩(wěn)定，最終將直接威脅個(gè)體的整體心理健康水平。隨著倦怠程度的不斷加重就可能導(dǎo)致個(gè)體的整體心理健康水平下降，并可能逐步發(fā)展至生命危機(jī)［9］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn):不同工齡的人群的職業(yè)倦怠比較，在倦怠總分、情感耗竭和人格解體上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且工齡短的得分比工齡長(zhǎng)的高，提示工齡短的職業(yè)人群更易患職業(yè)倦怠。原因在于工齡短的勞動(dòng)者工作經(jīng)驗(yàn)較少，工作能力需要進(jìn)一步提高，事業(yè)方面也渴望獲得成就，工作任務(wù)較重，在工作中面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng)和極大的挑戰(zhàn)性，另一方面剛開始工作的個(gè)體對(duì)工作有著過(guò)高的期望，現(xiàn)實(shí)與理想之間的巨大差距往往容易造成職業(yè)倦怠的出現(xiàn)［10］;而對(duì)于工齡長(zhǎng)的人來(lái)說(shuō)，隨著工齡的增加，年齡也在逐漸地增加，面臨事業(yè)上的發(fā)展，家庭生活，子女的教育、就業(yè)、婚嫁等問(wèn)題的逐步出現(xiàn)，以及各種影響工作和生活的事件，可能就造成了心理問(wèn)題的出現(xiàn)［11］。而相關(guān)性分析提示了職業(yè)倦怠和心理健康發(fā)生改變有正相關(guān)性。

綜上所述，除對(duì)職業(yè)人群要有經(jīng)常性的職業(yè)心理健康干預(yù)外，還必須在工齡不同時(shí)期進(jìn)行不同強(qiáng)度心理健康干預(yù)，這樣才可以為各職業(yè)人群的工作緊張反應(yīng)職業(yè)倦怠發(fā)生起到有效的預(yù)防作用，可不斷提高職業(yè)人群的身心健康水平。

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