我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老模式的發(fā)展與創(chuàng)新

王計(jì)軍

【摘要】隨著城鎮(zhèn)化加速和人口流動(dòng)加快，中國(guó)農(nóng)村人口老齡化問(wèn)題突出，農(nóng)村不斷出現(xiàn)的“老年空巢化、空巢孤獨(dú)化”等現(xiàn)象使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老遇到前所未有的困境。改變和豐富傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的形式和內(nèi)容，充分發(fā)揮政府職能，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以社會(huì)養(yǎng)老為補(bǔ)充的綜合養(yǎng)老模式將是解決中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村養(yǎng)老 家庭養(yǎng)老 養(yǎng)老模式

改革開(kāi)放三十多年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平得到很大改善，人均預(yù)期壽命進(jìn)一步提高，但伴隨而來(lái)的人口老齡化問(wèn)題也嚴(yán)峻地?cái)[在了我們面前。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，我國(guó)在2000年第五次人口普查時(shí)就已進(jìn)入老齡化社會(huì)，截至2011年底，我國(guó)60歲以上人口的比例已達(dá)13.7%，65歲及以上人口的比例達(dá)9.1%。雖然目前我國(guó)的城市化率已超過(guò)50%，但是農(nóng)村人口仍高達(dá)6億多人，而且“干活在城市，根基在農(nóng)村”的“半城鎮(zhèn)化”現(xiàn)象更是普遍存在。

隨著城鎮(zhèn)化的進(jìn)一步發(fā)展和農(nóng)村青年人口的外流，農(nóng)村中不斷出現(xiàn)的“老年空巢化、空巢孤獨(dú)化”現(xiàn)象將進(jìn)一步加劇，農(nóng)村老齡化帶來(lái)的問(wèn)題比城市更加突出、更加嚴(yán)峻。因此，能否盡快解決好我國(guó)廣大農(nóng)民的養(yǎng)老問(wèn)題，將直接影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展、社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)乃至小康目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)。

我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老模式的發(fā)展歷程

在長(zhǎng)期以農(nóng)業(yè)為主的自然經(jīng)濟(jì)條件下，家庭作為社會(huì)的基本細(xì)胞，不僅是基本的社會(huì)組織和核心的經(jīng)濟(jì)組織，還是人們最重要、最基本、最核心的精神家園，因此家庭承擔(dān)了主要的養(yǎng)老功能?！梆B(yǎng)兒防老”、“父母在，不遠(yuǎn)游”、“百行孝為先”等都是以儒家思想為主導(dǎo)的中國(guó)孝道倫理在人們?nèi)粘Ｉ钪械姆从?，贍養(yǎng)老年人已成為家庭成員責(zé)無(wú)旁貸的責(zé)任，并由此形成了我國(guó)“家庭養(yǎng)老”的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式。

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老是一種環(huán)環(huán)相扣的代際反哺模式。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)講，家庭養(yǎng)老以家庭為載體實(shí)現(xiàn)了代際之間的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)移，自然實(shí)現(xiàn)了保障功能，完成了保障過(guò)程，具有較高的穩(wěn)定性和可靠性。同時(shí)家庭養(yǎng)老促進(jìn)了代際之間的交流，老年人在家庭中得到尊重，有一種精神上的歸屬感，他們可以從子女身上獲取情感慰藉，實(shí)現(xiàn)了老年生活“兒女孝順，含飴弄孫”的最高理想和最大精神寄托。因此，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)支持、生活照料還是情感慰藉等方面，中國(guó)家庭一直在養(yǎng)老過(guò)程中扮演著最為主要的角色。

總體來(lái)說(shuō)，新中國(guó)成立后，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老模式先后經(jīng)歷了以下三個(gè)歷史階段：

第一階段（1949～1958年）：以家庭為主、集體養(yǎng)老為輔階段。新中國(guó)成立之初，通過(guò)土地改革運(yùn)動(dòng)廣大農(nóng)民分得了土地，從此生活有了基本保障。同時(shí)，政府還建立了社會(huì)救濟(jì)制度和優(yōu)撫制度。1956年頒布的《高級(jí)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》第五十三條提出：“對(duì)于缺乏勞動(dòng)力或者完全喪失勞動(dòng)力、生活沒(méi)有依靠的老、弱、孤、寡、殘疾的社員，在生產(chǎn)上和生活上給以適當(dāng)?shù)陌才藕驼疹?，保證他們的吃、穿和柴火的供應(yīng)，保證年幼的受到教育和年老的死后安葬，使他們生養(yǎng)死葬都有依靠?！弊源碎_(kāi)始農(nóng)村集體的養(yǎng)老作用便逐漸得到加強(qiáng)。

第二階段（1958～1978）：以集體養(yǎng)老為主、家庭養(yǎng)老為輔階段。這主要是人民公社的興起和衰退階段。人民公社在組織形式上采取了“政社合一”，它既是政權(quán)組織又是生產(chǎn)組織。在分配形式上采取了“基本口糧+工分糧”或“工分糧+照顧”的分配方式。其中基本口糧按人口平均分配，對(duì)老年人可以安排適合其勞動(dòng)能力的工作，使老年人除基本口糧外也可以分到“工分糧”。另外，生產(chǎn)隊(duì)對(duì)于生活沒(méi)有依靠的老、弱、孤、寡、殘疾以及遭到不幸事故和生活發(fā)生困難的成員，在經(jīng)過(guò)社員大會(huì)討論通過(guò)后，實(shí)行供給或給予補(bǔ)助。這樣老年人在集體的庇護(hù)下可以得到基本的生活保障。

第三階段（1978～迄今）：以家庭養(yǎng)老為主、多種養(yǎng)老模式為補(bǔ)充階段。改革開(kāi)放后，隨著農(nóng)村家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行，我國(guó)農(nóng)村被壓抑了幾千年的經(jīng)濟(jì)活力得到了爆發(fā)式釋放，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)得到飛速發(fā)展。隨著農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式的轉(zhuǎn)變，原有的集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力被大幅削弱，其原有的保障作用被逐步弱化。因此全國(guó)各地開(kāi)始逐步探索自我養(yǎng)老、互助養(yǎng)老、集體養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和商業(yè)養(yǎng)老等新的養(yǎng)老模式，自此呈現(xiàn)出以家庭養(yǎng)老為主，多種養(yǎng)老模式并舉發(fā)展的景象。

目前我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老模式分析

家庭養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老的主要方式，但其養(yǎng)老功能在弱化。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老是以血緣親情關(guān)系為基礎(chǔ)，由家庭年輕成員對(duì)家庭老年成員提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照顧、精神慰藉等方面的反饋式養(yǎng)老形式，它作為一種有效的養(yǎng)老方式，在我國(guó)幾千年的歷史長(zhǎng)河中一直發(fā)揮著重要作用。然而隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的推行和城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式受到了沖擊，其養(yǎng)老保障功能出現(xiàn)日益弱化的趨勢(shì)。

一是家庭規(guī)模的不斷小型化導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能的弱化。我國(guó)開(kāi)始實(shí)行計(jì)劃生育政策后，大量“四二一”或“四二二”家庭的出現(xiàn)直接導(dǎo)致了農(nóng)村家庭子女?dāng)?shù)量的下降。據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)平均每個(gè)家庭戶的人口為3.10人，比第五次全國(guó)人口普查減少0.34人，比第四次全國(guó)人口普查減少0.86人。家庭規(guī)模的縮小直接造成年輕子女對(duì)老年父母經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力和照顧能力的下降。

二是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，隨著現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術(shù)的廣泛推廣和應(yīng)用，農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)需要的勞動(dòng)力不斷減少，農(nóng)民從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的邊際效益迅速遞減，使本來(lái)十分嚴(yán)重的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移問(wèn)題加劇，進(jìn)一步推動(dòng)了農(nóng)村青壯年人口向城市流動(dòng)，造成農(nóng)村留守老人和留守兒童的增加。家庭成員的長(zhǎng)期分居，一方面造成年輕子女長(zhǎng)在照顧老人上的不便，在老人贍養(yǎng)方面顯得力不從心，從而使老年人養(yǎng)老保障程度有所下降；另一方面由于子女與父母共同生活時(shí)間的減少，親情日益淡化，加上“拜金主義”和“個(gè)人主義”傾向有所抬頭，使尊老愛(ài)幼的傳統(tǒng)觀念受到?jīng)_擊，導(dǎo)致不履行贍養(yǎng)義務(wù)的事件時(shí)有發(fā)生，也在一定程度上對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式形成沖擊。

三是隨著農(nóng)業(yè)技術(shù)的發(fā)展，農(nóng)村老年人所積累和掌握的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)開(kāi)始不斷貶值，從而使老人在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的地位和重要性不斷下降。同時(shí)隨著老年人勞動(dòng)能力的降低，也使得老人在家庭中的地位下降。

集體養(yǎng)老雖有所發(fā)展，但比重小，質(zhì)量和水平參差不齊。集體養(yǎng)老是由集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)年老多病、無(wú)依無(wú)靠的老人進(jìn)行贍養(yǎng)的制度。長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)形成的集體養(yǎng)老形式主要有“五保”制度和敬老院制度，資金來(lái)源主要依靠政府民政部門(mén)的撥款和村集體的籌款。由于我國(guó)目前“未富先老”和“邊富邊老”問(wèn)題是在社會(huì)保障制度不完善、城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡等形勢(shì)下發(fā)生的，隨著我國(guó)快速老齡化的發(fā)展，長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)施的“五?！敝贫群途蠢显褐贫鹊燃w養(yǎng)老形式所需的資金來(lái)源日益緊張。特別是當(dāng)前農(nóng)村面臨急劇增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，靠政府撥款遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足群眾的需求，因此集體養(yǎng)老就對(duì)村集體經(jīng)濟(jì)有較大的依賴(lài)性。

以河北省為例，目前集體養(yǎng)老模式主要有周家莊模式、灤縣模式、青縣模式和肥鄉(xiāng)模式等。周家莊模式即“集體養(yǎng)老金供養(yǎng)綜合模式”，它通過(guò)集體分配資金的方式來(lái)對(duì)老年人提供養(yǎng)老保障，這種模式是建立在周家莊獨(dú)特的集體經(jīng)濟(jì)和獨(dú)特的管理模式基礎(chǔ)之上的，與其獨(dú)特的經(jīng)濟(jì)所有制形式密切相聯(lián)系，其他地方很難效仿；灤縣棒子鎮(zhèn)通過(guò)村自籌、群眾集資、企業(yè)援助和上級(jí)政府幫扶等方式建了老年生活區(qū)，需要入住的老人經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)、村委會(huì)和群眾代表會(huì)共同評(píng)估后即能入住，日常照料按照相鄰就近原則進(jìn)行結(jié)對(duì)，采取集中幫扶與分散幫扶相結(jié)的方式。老人日常生活，以自我保障為主，集體補(bǔ)助為輔，生活和醫(yī)療費(fèi)用由老人及其子女承擔(dān)。灤縣老年生活區(qū)的建立集體經(jīng)濟(jì)和當(dāng)?shù)仄髽I(yè)提供了大量資金支持，因此這種模式高度依賴(lài)于當(dāng)?shù)丶w經(jīng)濟(jì)的發(fā)展；青縣采取了家庭連坐、全村連帶、政府兜底的合作養(yǎng)老制度來(lái)為老年人提供經(jīng)濟(jì)和生活保障，這種模式具有較強(qiáng)的地域性；肥鄉(xiāng)則采取了“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”的低成本互助養(yǎng)老之路，資金來(lái)源主要是政府補(bǔ)貼、個(gè)人負(fù)擔(dān)和社會(huì)捐助，這種模式著眼于低成本的互助和自我服務(wù)，并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的管理和服務(wù)人員。因其運(yùn)行成本較低被許多地方學(xué)習(xí)和借鑒，但這種模式只能為有自理生活能力的老人提供服務(wù)，且保障水平較低。

社會(huì)養(yǎng)老發(fā)展雖快，但保障水平比較低。社會(huì)養(yǎng)老主要是指國(guó)家推行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。我國(guó)對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的探索始于1992年，當(dāng)時(shí)民政部頒發(fā)《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案（試行）》，并在全國(guó)有條件的地區(qū)進(jìn)行推廣，但由于多方面的原因于1999年被暫停。2009年，本著“?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”的原則，我國(guó)開(kāi)展了新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)保），新農(nóng)保采取“個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合”籌資渠道，中央財(cái)政對(duì)農(nóng)民采取了直接補(bǔ)貼政策，因此受到廣大農(nóng)民的歡迎，僅用3年時(shí)間便基本實(shí)現(xiàn)了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋。但新農(nóng)保的基礎(chǔ)養(yǎng)老金55元參照的是農(nóng)村最低生活保障的標(biāo)準(zhǔn)，這很難解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，因此這種形式保障水平較低，只能作為其他養(yǎng)老形式的一種補(bǔ)充。

對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老模式發(fā)展創(chuàng)新的思考

完善家庭養(yǎng)老模式，不斷創(chuàng)新家庭養(yǎng)老模式的內(nèi)容和方法。一是大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)農(nóng)村家庭的養(yǎng)老保障能力。政府要通過(guò)政策和資金等多種渠道加大對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支持和扶持力度，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，延長(zhǎng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈，逐步擴(kuò)大農(nóng)村第二、三產(chǎn)業(yè)的就業(yè)容量，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)吸納農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的能力，支持和鼓勵(lì)農(nóng)民返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)和就業(yè)，讓農(nóng)民離土不離鄉(xiāng)、進(jìn)廠不離家，為農(nóng)村居民贍養(yǎng)老人提供經(jīng)濟(jì)上的支持和精力上的保證。二是把家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，建立完善的農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，通過(guò)社區(qū)分擔(dān)家庭的一部分養(yǎng)老功能，以解除兒孫對(duì)老人生活照料上的力不從心。三是動(dòng)員社區(qū)力量和社會(huì)輿論力量監(jiān)督家庭成員的養(yǎng)老行為，把家庭養(yǎng)老納入鄉(xiāng)規(guī)民約，約束人們自覺(jué)執(zhí)行。大力弘揚(yáng)尊老、愛(ài)老的優(yōu)良傳統(tǒng)，鼓勵(lì)和表彰尊老愛(ài)老的模范，滿足老人對(duì)親情的需要，對(duì)不盡贍養(yǎng)義務(wù)甚至虐待老人的行為進(jìn)行輿論譴責(zé)，甚至追究法律責(zé)任。

發(fā)展壯大農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)，完善和提升農(nóng)村集體養(yǎng)老服務(wù)能力。村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展壯大不僅是實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的堅(jiān)強(qiáng)支柱和農(nóng)民共同富裕的重要手段，還是完善和提升農(nóng)村集體養(yǎng)老服務(wù)的重要經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)?？v觀集體養(yǎng)老服務(wù)好的農(nóng)村社區(qū)都是經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的行政村。河北農(nóng)村集體養(yǎng)老在過(guò)去數(shù)年發(fā)展中，雖然在整個(gè)養(yǎng)老體系中所占比重還不是很大，但是由于各地采取了因地制宜的措施，是除家庭養(yǎng)老形式外能夠被廣大群眾認(rèn)可和接受的一種養(yǎng)老形式。但是許多農(nóng)村集體養(yǎng)老由于受制于集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使幸福院等集體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能依靠有限的政府撥款、社會(huì)集資和資助等處在低水平的運(yùn)轉(zhuǎn)，難以滿足群眾的迫切養(yǎng)老需求。因此，大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，不斷加大對(duì)農(nóng)村集體養(yǎng)老的投入，在滿足“五保戶”養(yǎng)老需求的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象范圍，提升養(yǎng)老服務(wù)水平，是解決當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老困境的一條有效途徑。

發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)的作用，建立和完善農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。農(nóng)村社區(qū)是農(nóng)村老年人居住、生活和交際互動(dòng)的重要場(chǎng)所，通過(guò)加快和推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，為居家老年人提供就近、方便、完善的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，將可以有效解決因傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化而帶來(lái)的諸多問(wèn)題。近期國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》把大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作為主要任務(wù)之一，提出“積極培育居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)，上門(mén)為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)；大力發(fā)展家政服務(wù)，為居家老年人提供規(guī)范化、個(gè)性化服務(wù)”，這將極大地促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。

加強(qiáng)和推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)可從以下幾方面進(jìn)行：一是要大力推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、服務(wù)機(jī)構(gòu)和信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，建成管理規(guī)范、功能完善、布局合理、服務(wù)周到的社區(qū)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。為老年人提供家務(wù)料理、生活照料、醫(yī)療護(hù)理和心理慰籍等人性化服務(wù)，滿足老年人的多種養(yǎng)老需求；二是要加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，逐步建立一支專(zhuān)、兼職相結(jié)合的隊(duì)伍，深入挖掘農(nóng)村老年人的潛能，開(kāi)展老年人之間的相互幫扶活動(dòng)，鼓勵(lì)開(kāi)展多種形式的養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)；三是發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)。通過(guò)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化技術(shù)手段創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢(xún)、物品代購(gòu)等服務(wù)項(xiàng)目；四是對(duì)老人實(shí)行GPS定位和家庭監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，防止老人發(fā)生意外事故。

完善農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系，不斷提高基本社會(huì)保障水平。2009年“新農(nóng)?！钡膶?shí)施為廣大農(nóng)民提供了基本的社會(huì)保障。雖然新農(nóng)保中每月55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)于中國(guó)整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來(lái)說(shuō)不算高，也很難解決養(yǎng)老的根本問(wèn)題，但基本實(shí)現(xiàn)了“保基本、廣覆蓋”，能將更多的農(nóng)民納入到養(yǎng)老保障體系當(dāng)中來(lái)，有利于更好地實(shí)現(xiàn)新農(nóng)保的“可持續(xù)”，為最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)同等保障水平奠定了制度基礎(chǔ)，同時(shí)為廣大農(nóng)民提供了最為基本的生活保障。筆者認(rèn)為，在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)進(jìn)行以下幾方面的努力：一是依法維護(hù)農(nóng)民對(duì)土地的承包經(jīng)營(yíng)權(quán)，保護(hù)農(nóng)民享有的各項(xiàng)土地收益，發(fā)揮土地對(duì)農(nóng)民養(yǎng)老的保障作用；建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的建設(shè)用地市場(chǎng)，對(duì)城鎮(zhèn)化過(guò)程中的出現(xiàn)的失地農(nóng)民進(jìn)行合理補(bǔ)償，在補(bǔ)償過(guò)程中充分考慮他們將來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題；二是在鞏固傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和發(fā)展農(nóng)村集體養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，逐步建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政支撐能力相適應(yīng)農(nóng)民養(yǎng)老保障體系，逐步提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)和政府繳納的比例；三是加強(qiáng)新農(nóng)保的宣傳，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)保的認(rèn)識(shí)，在自身經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，力所能及地提高繳費(fèi)檔次，以便將來(lái)能領(lǐng)到更多的養(yǎng)老金。

完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，降低農(nóng)民因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。老年群體是疾病多發(fā)群體，要解決農(nóng)民養(yǎng)老問(wèn)題，就必須首先解決農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)尤其是重大疾病保險(xiǎn)問(wèn)題，防止農(nóng)民因病返貧，將農(nóng)民的“老有所養(yǎng)”和“老有所醫(yī)”緊密地結(jié)合起來(lái)。一是提高農(nóng)村老年人的醫(yī)療保健意識(shí)，加強(qiáng)科學(xué)醫(yī)療保健知識(shí)宣傳；二是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，提高基層醫(yī)療水平，完善醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使農(nóng)民做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止小病因得不到及時(shí)醫(yī)治而使病情惡化；三是建立和完善大病救助制度，適當(dāng)加大大病統(tǒng)籌的比例，逐步提高大病統(tǒng)籌補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和重大疾病的報(bào)銷(xiāo)比例。通過(guò)建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障體系，真正讓農(nóng)民不怕得病，讓困難的農(nóng)村老人看得起病。

（作者為河北農(nóng)業(yè)大學(xué)理學(xué)院副研究員；本文系河北省科技廳軟科學(xué)計(jì)劃項(xiàng)目“河北省農(nóng)村養(yǎng)老模式研究”的成果，項(xiàng)目編號(hào)：13456215D）

責(zé)編/邊文鋒