中醫(yī)藥治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效觀察

張利斌

（山東省魚臺(tái)縣中醫(yī)院，山東 魚臺(tái) 272300）

中醫(yī)藥治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效觀察

張利斌

（山東省魚臺(tái)縣中醫(yī)院，山東 魚臺(tái) 272300）

目的探討應(yīng)用中醫(yī)藥治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床治療效果。方法選取我院從2012年1月至2012年12月收治的158例2型糖尿病合并高脂血癥患者做為研究對(duì)象。按照入院順序分為治療組與對(duì)照組，治療組88例，對(duì)照組70例。對(duì)照組采用調(diào)脂湯治療，治療組清寧湯治療。比較兩組患者的治療效果與臨床指標(biāo)檢測(cè)變化情況。結(jié)果治療組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者的血糖、三酰甘油、膽固醇等檢測(cè)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用中醫(yī)藥治療2型糖尿病合并高脂血癥治療效果顯著，清寧湯的治療效果優(yōu)于調(diào)脂湯，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)藥；2型糖尿??；高脂血癥

人體的脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)反常導(dǎo)致的血液中某種脂肪或幾種脂肪含量較高的現(xiàn)象，稱之為高脂血癥[1]。2型糖尿病患者合并高脂血癥的發(fā)病率較高，不僅影響患者的正常新陳代謝，還是易引發(fā)心血管疾病，如冠心病等[1]。我院從2012年1月開始應(yīng)用中醫(yī)藥治療2型糖尿病合并高脂血癥取得相當(dāng)好的臨床治療效果，報(bào)道如下。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

表2 兩組患者治療后的臨床指標(biāo)檢測(cè)變化情況對(duì)比（）

表2 兩組患者治療后的臨床指標(biāo)檢測(cè)變化情況對(duì)比（）

注：相比對(duì)照組，*P＜0.05

組別例數(shù)血糖(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)膽固醇(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L)治療組886.45±0.88*1.58±0.97*4.57±1.08*1.24±0.36*對(duì)照組706.65±0.891.72±0.984.78±1.121.21±0.47

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2012年1月至2012年12月收治的158例2型糖尿病合并高脂血癥患者做為研究對(duì)象。上述患者均符合2型糖尿病合并高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照入院順序分為治療組與對(duì)照組，治療組88例，對(duì)照組70例?；颊吣行?8例，女性80例；年齡45～75歲，平均（59.8 ±10.2）歲；病程6個(gè)月～16年，平均（6.28±5.31）年；僅膽固醇高患者65例，僅三酰甘油高患者64例，膽固醇與三酰甘油均高患者59例。兩組患者的年齡、性別、病程及臨床數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床分組具可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用調(diào)脂湯治療[2]：黃芪31 g，生蒲黃10 g，蒼術(shù)10 g，丹參10 g，海藻10 g，虎杖10 g。每天1劑，水煎2次，混合均勻后每日服用2次。治療組應(yīng)用清寧湯治療[1]：黃芪26 g，大黃11 g，當(dāng)歸13 g，生地13 g，人參11 g，麥冬13 g，紅花11 g，丹參16 g。每天1劑，水煎1次，混合均勻后每日服用2次。治療30 d比較臨床治療效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白等。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的血糖、三酰甘油、膽固醇等檢測(cè)結(jié)果接近正常水平；②有效：患者的血糖、三酰甘油、膽固醇等檢測(cè)結(jié)果顯著改善；③無(wú)效：患者的血糖、三酰甘油、膽固醇等檢測(cè)結(jié)果無(wú)變化或病情加重[3]。治療總有效率=（臨床顯效+有效）/患者總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者治療后的臨床指標(biāo)檢測(cè)變化情況

治療后治療組患者的血糖、三酰甘油、膽固醇等檢測(cè)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

相關(guān)研究顯示，約45%的2型糖尿病患者會(huì)合并血脂代謝紊亂，血糖的代謝反常，高血壓與動(dòng)脈粥樣硬化、中風(fēng)、冠心病等屬于大血管病變的主要危害因素[3]。中醫(yī)臨床診斷為陰虛燥熱、陰氣兩虧、痰瘀互結(jié)。

中醫(yī)古籍治療診斷中無(wú)糖尿病與高血脂癥的記載，該病的病理特征與臨床癥狀在中醫(yī)治療中歸納為“消渴”、“瘀血”、“痰濁”等。中醫(yī)認(rèn)為2型糖尿病合并高脂血癥主要病因是由于患者氣虛、痰濁、血瘀、毒邪等引發(fā)的，治療方法為從肝、腎、脾切入，應(yīng)用益氣生陰、祛濕排毒、活血化瘀、化痰等。常用治療藥物為黃芪、生蒲黃、蒼術(shù)、丹參、海藻、虎杖、大黃、麥冬、茯苓等[3]。患者服用調(diào)脂湯與清寧湯后血糖與血脂得到顯著改善是由于組方中的均含有黃芪，黃芪具有調(diào)控血糖的用途[4]，還可以有效降低血脂，對(duì)于人體的免疫功能具有改善調(diào)節(jié)的功效。中藥材黃芪為豆科草本植物，藥用價(jià)值為補(bǔ)氣固表、托毒排膿、利水退腫、生肌等作用。丹參又名赤參[5]，紫丹參，紅根等。為雙子葉植物唇形科，干燥根及根莖。具有活血散淤、消腫止血、消炎止痛、活血通經(jīng) 、排膿生肌、調(diào)經(jīng)止痛、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌缺血狀況、降低血壓、安神靜心、降血糖和抗菌等功效。當(dāng)歸屬于多年生草本植物，其根入藥，為中醫(yī)常用藥。全當(dāng)歸既能補(bǔ)血，又可活血，統(tǒng)稱和血；當(dāng)歸身補(bǔ)血，當(dāng)歸尾破血。當(dāng)歸的和血作用，可以有效調(diào)節(jié)糖尿病合并高脂血癥患者的血糖與血脂。大黃為中醫(yī)常用藥[6]，多年生高大草本，又名將軍、黃良，具有瀉熱通腸、逐瘀通經(jīng)涼血解毒的功效。有研究顯示，西藥大黃醇提片可以明顯降低糖尿病合并高脂血癥患者的TG、TC、LDL，升高患者的HDL。茯苓[6]，又名松苓或云苓，屬于菌類植物，多寄生于松樹根上，外形似甘薯，表皮黑褐色，內(nèi)芯粉紅色或白色。古人稱茯苓為“四時(shí)神藥”，藥用功效極為廣泛，用藥無(wú)四季之分，與其他中醫(yī)藥物搭配，無(wú)論風(fēng)、寒、溫、濕各種疾病，都具有獨(dú)特藥用價(jià)值。其味甘、淡，性平和，入藥可以利水滲濕、寧心安神、益脾和胃?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，茯苓可以增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫能力。我院在結(jié)合中醫(yī)古方的基礎(chǔ)上，采用黃芪、大黃、當(dāng)歸、生地、人參、麥冬、紅花和丹參等中藥材熬制的清寧湯，在治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床應(yīng)用上，取得了較好的臨床治療效果，治療總有效率為90.91%；服藥后患者的血糖、三酰甘油、膽固醇等顯著改善。

綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)藥治療2型糖尿病合并高脂血癥治療效果顯著，清寧湯的治療效果優(yōu)于調(diào)脂湯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 梁爽,張騫,周波.健脾益腎活血法治療2型糖尿病合并高脂血癥療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,4(1):406-408.

[2] 黎兆宏,黃愛群,鄺敏毅,等.調(diào)脂降糖湯治療2型糖尿病合并高脂血癥臨床研究[J].新中醫(yī),2013,45(3):102-104.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1993:215-218.

[4] 徐洪濤,杜麗坤,王冰梅.益氣養(yǎng)陰、化瘀滌痰法改善2型糖尿病高脂血癥的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(14):100-101.

[5] 劉英華,毛海龍,豐立忠.丹參川芎嗪治療2型糖尿病微血管并發(fā)癥及血脂異常的臨床觀察[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,38(2): 355.

[6] 秦泗關(guān),張有濤,吳曉青,等.大黃茯苓澤瀉湯治療2型糖尿病合并高脂血癥臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(18):80-81.

Curative Effect Observation on Traditional Chinese Medicine in Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus Combined with Hyperlipidemia

ZHANG Li-bin
(Yutai Traditional Chinese Medicine Hospital, Yutai 272300, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of type 2 diabetes combined with hyperlipidemia.Methods158 cases of patients with type 2 diabetes combined with hyperlipidemia in our hospital from January 2012 to December 2012 were selected as research object, according to hospitalized order they were divided into treatment group and control group, 88 cases were in the treatment group, 70 cases were in the control group. The control group were treated by Tiaozhi decoction treatment, the treatment group were treated by Qingning decoction. The therapeutic effect and the clinical index changes of two groups were compared.ResultsThe total efficiency of patients in the treatment group was higher than that of the control group, the difference had statistical significance (P＜0.05). The blood glucose, triglyceride, cholesterol and other test results in the treatment group were better than that in the control group, the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe effect of using traditional Chinese medicine for the treatment of type 2 diabetes combined with hyperlipidemia is remarkable, the treatment effect of Qingning decoction is better than that of Tiaozhi decoction, it is worthy of clinical popularization and application.

Traditional Chinese medicine; Type 2 diabetes; Hyperlipidemia

R255.4

B

1671-8194（2014）23-0062-02