淺談新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下公立醫(yī)院進(jìn)行全成本核算必要性的若干思考

蔣莎

摘要：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，為公立醫(yī)院活動(dòng)的開(kāi)展提供了重要的依據(jù)，也為全成本核算確定了綱領(lǐng)性的文件，為醫(yī)院的科學(xué)核算、管理以及決策建立了非常重要的理論保障。但是現(xiàn)階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還不到位，很難使全成本核算的基本要求得到滿足。本文首先對(duì)全成本核算的價(jià)值以及必要性進(jìn)行研究，然后對(duì)公立醫(yī)院開(kāi)展全成本管理的作用進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；公立醫(yī)院；全成本核算；財(cái)務(wù)管理

因?yàn)楣⑨t(yī)院具有雙重屬性，包括經(jīng)營(yíng)性和公益性，所以在對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行核算時(shí)，應(yīng)該對(duì)成本與投入以及效益與效率進(jìn)行統(tǒng)一?，F(xiàn)階段還有少量的公立醫(yī)院沒(méi)有將外延擴(kuò)展向內(nèi)涵發(fā)展轉(zhuǎn)換，同時(shí)還面臨著財(cái)政不足以及管理成本增加的情況。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行管理是對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行健全、對(duì)醫(yī)保的制度進(jìn)行改革的客觀要求。公立醫(yī)院的收費(fèi)以及政府補(bǔ)貼問(wèn)題都與全成本核算有必然的聯(lián)系，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題進(jìn)行解決，可以使財(cái)務(wù)管理水平得到相應(yīng)的提高。

一、在對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行管理時(shí)全成本核算的價(jià)值

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，全成本核算發(fā)揮著十分重要的作用，它能夠?qū)⒔?jīng)濟(jì)管理的水平提升到一定的高度。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，主要是通過(guò)醫(yī)療服務(wù)對(duì)產(chǎn)生的消耗采用最適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行相應(yīng)記錄、歸納以及劃分，并將其進(jìn)行合理的整理和分析。只有這樣對(duì)成本信息進(jìn)行整理和劃分，才能使管理層更深入的了解各部門(mén)的實(shí)際狀況，并有效的對(duì)員工以及醫(yī)院的效率以及效益有更深層次的掌握及控制。但是如果想要通過(guò)在整個(gè)醫(yī)院范圍內(nèi)貫徹病人為中心的思想、對(duì)服務(wù)進(jìn)行完善以及使關(guān)懷更具有人性化，則必須對(duì)管理制度進(jìn)行落實(shí)，從實(shí)際出發(fā)，對(duì)其進(jìn)行研究和實(shí)施。只有這樣，才能使各個(gè)部門(mén)的工作激情得到釋放，也能使醫(yī)院能夠更快、更好的發(fā)展。

二、采用全成本核算的必要性

（一）全成本核算是成本管理的必然要求

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是其全成本核算的基礎(chǔ)，運(yùn)用全成本核算不僅能使數(shù)據(jù)采集得到簡(jiǎn)化，也因操作難度小，使資源投入得到最大程度的降低。但是因?yàn)楹怂惴绞讲唤y(tǒng)一，所以導(dǎo)致了各自為政局面的產(chǎn)生，如果只是簡(jiǎn)單的對(duì)成本進(jìn)行計(jì)算，操作非常簡(jiǎn)單，一般也不會(huì)出現(xiàn)太大的問(wèn)題，但是一旦與整個(gè)行業(yè)產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，就經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些小問(wèn)題。全成本核算不僅會(huì)使行業(yè)管理更加有序，也會(huì)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的形成產(chǎn)生推動(dòng)作用。

（二）是服務(wù)市場(chǎng)多方面的需求

為了更好的使制度的發(fā)展得到推進(jìn)，對(duì)改革進(jìn)行深入和強(qiáng)化，使本國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與世界先進(jìn)的水平接軌，就應(yīng)該對(duì)社會(huì)的階層以及結(jié)構(gòu)進(jìn)行劃分。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的結(jié)構(gòu)中，醫(yī)院市場(chǎng)也是一個(gè)較為重要的組成。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高，層次也逐漸增多。在以前的醫(yī)療服務(wù)中，主要采取統(tǒng)貨的方式進(jìn)行操作，但是在現(xiàn)階段，已經(jīng)很難適應(yīng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)其產(chǎn)生的挑戰(zhàn)也越來(lái)越多，無(wú)論是從項(xiàng)目的層面還是技術(shù)的層面，需求都越來(lái)越特別。

（三）對(duì)醫(yī)院所有制會(huì)造成影響

在原來(lái)，公立醫(yī)院在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中占據(jù)主導(dǎo)地位，現(xiàn)在這種情況逐漸的被瓦解。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速進(jìn)步，在我國(guó)形式多樣的醫(yī)院逐漸被建立起來(lái)，比如股份制醫(yī)院、中外合資的醫(yī)院、私立醫(yī)院以及股份合作制醫(yī)院，因?yàn)檫@些醫(yī)院的原因，公有制醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力逐漸被減弱，其影響力也大不如前。在很多城市，已經(jīng)沒(méi)有了公立醫(yī)院的存在，這種變革會(huì)對(duì)收入的分配造成很大影響。公立醫(yī)院要想改變這種局面或者是使醫(yī)護(hù)人員的工作積極性有所提高，必須想辦法完善自身的分配制度，所以公立醫(yī)院對(duì)全成本核算制度進(jìn)行運(yùn)用是一種發(fā)展的趨勢(shì)。

三、公立醫(yī)院開(kāi)展全成本管理的作用

（一）為其提供了相應(yīng)的政策支持

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，對(duì)公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理以及財(cái)務(wù)管理有了進(jìn)一步的指導(dǎo)和完善，也對(duì)預(yù)算管理制度有了新的規(guī)范，一步步加大了運(yùn)行監(jiān)督以及財(cái)務(wù)管理的難度。與此同時(shí)，新制度還對(duì)收支、預(yù)算等方面有了更為嚴(yán)格的規(guī)定，對(duì)成本進(jìn)行控制以及核算也更為嚴(yán)格。對(duì)醫(yī)療成本的預(yù)算進(jìn)行定期的制定，使其與科學(xué)以及實(shí)際情況更為符合，從而使工作效率以及服務(wù)水平和質(zhì)量有所提高，這樣在對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)以及考核時(shí)，才能更加的方便。在新制度之下，公立醫(yī)院在對(duì)全成本核算進(jìn)行探索和實(shí)行時(shí)，很大方面都會(huì)得到政府的支持。

（二）為其提供了充分的組織保障

要想對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行管理，有一個(gè)前提，那就是管理方面的內(nèi)容必須要符合醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的規(guī)定。醫(yī)院的成本主要被劃分成四個(gè)類型，包括：醫(yī)學(xué)管理、醫(yī)學(xué)輔助、醫(yī)學(xué)臨床以及醫(yī)學(xué)技術(shù)。專門(mén)設(shè)置一個(gè)科室對(duì)相應(yīng)的成本信息進(jìn)行匯總和收集，其主要為財(cái)務(wù)科或者是計(jì)算機(jī)信息科，與醫(yī)院中其它的職能科室相比較，無(wú)論是各方面的建設(shè)、物質(zhì)資料的分配或者是人資的配置，優(yōu)勢(shì)非常明顯，在全成本核算過(guò)程中，為公立醫(yī)院的運(yùn)行和管理提供了非?？煽康谋Ｕ稀?/p>

（三）為其引進(jìn)了全新的技術(shù)

醫(yī)療方面的服務(wù)涉及到很多方面和領(lǐng)域，其分工也得到了相應(yīng)的劃分，并且更加精細(xì)。所以在運(yùn)行的時(shí)候，不管是在經(jīng)濟(jì)或者是業(yè)務(wù)方面，都比較復(fù)雜。因?yàn)橛?jì)算機(jī)技術(shù)的引進(jìn)和發(fā)展，使得很多工作都變得非常的有效以及輕松。可以這樣說(shuō)，因?yàn)槿录夹g(shù)的引進(jìn)，使得醫(yī)院在全成本核算的開(kāi)展過(guò)程中更加的方便。在新技術(shù)的開(kāi)展和引進(jìn)過(guò)程中，為醫(yī)院提供了更加重要的技術(shù)支持以及物質(zhì)保障。

結(jié)語(yǔ)：

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目的就是通過(guò)多種方法，對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行控制和核算，使運(yùn)行效率得到提高，資源配置得到優(yōu)化，競(jìng)爭(zhēng)力得到加強(qiáng)。從而使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理狀況得到改善，使社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益能夠得到有效的協(xié)調(diào)。開(kāi)展全成本核算主要是為了對(duì)成本的變動(dòng)情況進(jìn)行有效的觀察，并找出對(duì)管理者有用的信息，從而使醫(yī)療服務(wù)水平能夠滿足群眾正常的需求。

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