淺析公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策

翟妍妍

[摘要] 隨著我國醫(yī)藥體制改革的深入進行，醫(yī)院財務(wù)管理工作日趨重要。許多醫(yī)院存在資金、資產(chǎn)使用效率不高，預(yù)算、成本工作不夠重視等問題。于是本文針對醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題進行分析并提出幾點解決措施。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院 財務(wù)管理 問題 對策

近年來隨著醫(yī)藥體制改革的深入，公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中的地位和作用越來越突出。醫(yī)院財務(wù)管理工作指的是醫(yī)院在自身資金籌集、分配、使用過程中一切組織、計劃、監(jiān)督、控制活動的總和。因此，醫(yī)院財務(wù)管理活動不僅是醫(yī)院經(jīng)濟核算工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院管理的重要組成部分，對于醫(yī)院的發(fā)展壯大具有舉足輕重的作用。本文對公立醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題進行分析并提出改進建議。

一、現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的主要問題

1、醫(yī)院資金使用效率低下，籌資風(fēng)險大。

公立醫(yī)院資金管理存在來源渠道單一、籌資風(fēng)險大、使用效率偏低等問題。公立醫(yī)院資金主要應(yīng)來源于政府財政補助收入。來源于政府的充足的資金支持是公立醫(yī)院確保其公益性、維持正常發(fā)展的保障。但我國公立醫(yī)院數(shù)量巨大，從而導(dǎo)致政府財政補貼資金不足、補償渠道單一等問題出現(xiàn)。同時，新醫(yī)改逐步降低并取消藥品加成，也會增加醫(yī)院資金缺口。而另一方面，醫(yī)院要維持正常運行的各類費用資金需求非常大。資金缺口增大，導(dǎo)致醫(yī)院勢必通過銀行貸款等方式籌資，增大了醫(yī)院的運行風(fēng)險，不利于醫(yī)院健康發(fā)展。另外，許多醫(yī)院各項資金使用效率偏低，物資、設(shè)備購入隨意性較大，缺乏效益分析及評價，不能使資金產(chǎn)生最大效益。

2、預(yù)算管理不到位，對其重要性缺乏認識。

“預(yù)算管理“作為醫(yī)院財務(wù)管理的一項重要內(nèi)容，應(yīng)對醫(yī)院的各項財務(wù)活動起到統(tǒng)領(lǐng)、控制的作用。但目前許多醫(yī)院的預(yù)算管理工作做的并不好，預(yù)算的編制、審批、分解、執(zhí)行、考核等各環(huán)節(jié)相關(guān)制度不健全，各項財務(wù)活動不受預(yù)算制約，預(yù)算執(zhí)行缺乏剛性等問題比比皆是。許多醫(yī)院管理者及各職能部門負責(zé)人不能正確認識預(yù)算的重要性，認為預(yù)算是財務(wù)的事情，從而造成預(yù)算執(zhí)行的隨意性較大，各項經(jīng)濟活動、資金使用等缺乏事前論證和事后評價。預(yù)算制度得不到重視，無法有效實行，對醫(yī)院運營的控制、統(tǒng)領(lǐng)也淪為空談。

3、缺少財務(wù)評價分析。

財務(wù)分析指對已完成的財務(wù)活動進行總結(jié)、評價，它同時也是財務(wù)預(yù)測的前提，在整個財務(wù)管理工作中起著舉足輕重的作用。目前，許多公立醫(yī)院對于財務(wù)報表的分析不夠重視，財務(wù)人員往往將大量的精力投放在對醫(yī)院賬務(wù)的處理上，每月僅僅完成日常業(yè)務(wù)的記賬、報賬、結(jié)賬等工作，很少對醫(yī)院經(jīng)營活動、預(yù)算執(zhí)行情況、成本費用控制情況等進行分析、評價及總結(jié)。由于缺乏對醫(yī)院整體運營狀況的評價和分析，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)報告只能反映醫(yī)院經(jīng)濟活動的結(jié)果，無法反映經(jīng)濟活動所產(chǎn)生的社會效益等，從而造成了只重視貨幣性信息而忽視了非貨幣性信息的現(xiàn)象。這樣不僅對醫(yī)院財務(wù)報告的相關(guān)性造成直接影響，同時也對醫(yī)院管理者的相關(guān)決策有影響。

二、醫(yī)院財務(wù)管理問題的幾點建議

1、強化資金監(jiān)管，提高資金使用效率。

一方面要加強財務(wù)管理，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，加強成本費用管理，降低資金使用風(fēng)險。另一方面，醫(yī)院應(yīng)加強資金使用的管理，增強財務(wù)透明度。例如，大型儀器、設(shè)備采購時，應(yīng)進行可行性分析及效益分析并按程序?qū)嵭泄_招標，避免無效益或低效益的濫采購，提高固定資產(chǎn)投資效益及資金使用效率。對衛(wèi)生材料、藥品等應(yīng)盡量做到“零庫存”，縮短周轉(zhuǎn)期間，提高周轉(zhuǎn)率，發(fā)揮資金的最大效益。對于大額資金的收支，應(yīng)建立健全相關(guān)制度及審批流程，進行可行性分析，明確各級責(zé)任，降低資金使用風(fēng)險。

2、充分認識預(yù)算的重要性，使其真正成為醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的主線。

全面預(yù)算管理是財務(wù)管理的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)以其經(jīng)營目標為基礎(chǔ)，依據(jù)市場運營情況，科學(xué)編制財務(wù)收支計劃，同時應(yīng)將收支預(yù)算分解細化，以保證其順利實施。預(yù)算完成后應(yīng)對各指標完成情況進行分析、評價、總結(jié)?？梢哉f對于全面預(yù)算管理來說，事前預(yù)測、事中控制、事后考評，三者缺一不可。這就要求公立醫(yī)院首先應(yīng)加強對預(yù)算管理工作的重視性，預(yù)算不僅僅是財務(wù)部門、財務(wù)人員的事，每一個部門、每一位員工都是預(yù)算執(zhí)行過程中的參與者，因此應(yīng)激發(fā)各職能部門及全體員工在預(yù)算編制、執(zhí)行過程中的主觀能動性，確保預(yù)算各環(huán)節(jié)的順利實施。其次應(yīng)建立健全相關(guān)財務(wù)管理制度。預(yù)算的編制、分解、執(zhí)行、評價、考核等各個環(huán)節(jié)均與相應(yīng)的財務(wù)管理制度密切相關(guān)。健全的財務(wù)管理制度是預(yù)算管理各環(huán)節(jié)順利實施的保障，同時完善的預(yù)算機制也能促使各項財務(wù)管理活動有序進行，二者相輔相成。最后應(yīng)建立合理的預(yù)算考核制度和預(yù)算執(zhí)行情況評價體系。合理的預(yù)算考核制度和科學(xué)的預(yù)算評價體系不僅能客觀公正地對醫(yī)院的預(yù)算管理工作進行評價，還能使各部門工作人員充分認識到自身工作的優(yōu)勢和不足，促進預(yù)算工作的不斷改進和完善。

3、健全醫(yī)院財務(wù)評價及分析。

做好醫(yī)院的財務(wù)評價和分析工作，可以客觀的對醫(yī)院管理過程中的經(jīng)驗及不足進行分析、總結(jié)，能夠更好的對醫(yī)院的財務(wù)管理工作進行改進和完善。公立醫(yī)院財務(wù)評價、分析工作，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，運用科學(xué)的分析方法，對財務(wù)活動和財務(wù)關(guān)系定期進行分析總結(jié)，從而規(guī)范公立醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營活動及管理行為。重點應(yīng)加強財務(wù)報表、預(yù)算執(zhí)行及成本費用控制等方面的評價、分析工作。財務(wù)評價分析工作應(yīng)建立合理、完善的指標體系，應(yīng)定期進行并形成書面文件。

三、結(jié)言

公立醫(yī)院要適應(yīng)目前的新形勢，必須采取先進的財務(wù)管理方法、科學(xué)的財務(wù)管理模式，學(xué)習(xí)優(yōu)秀的財務(wù)管理經(jīng)驗，要與時俱進，結(jié)合實際工作，不斷提高對公立醫(yī)院財務(wù)管理中各類問題的重視性，并切實解決相關(guān)問題，增強醫(yī)院的核心競爭力，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

[參考文獻]

1、 毛榮芳、周艷、姜素珍，公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管探討[J]財會通訊（綜合），2012

2、 楊仁勇，我國公立醫(yī)院財務(wù)管理問題研究 [J] 財經(jīng)界，2013

3、 鄭保忠、劉倩倩，預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)工作中的運用 [J] 中國外資，2012