乳腺增生抗復(fù)發(fā)的臨證體會(huì)

摘要：乳腺增生在臨床上是一種常見(jiàn)的乳腺疾病，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均較高，而且有研究表明乳腺癌的發(fā)生與乳腺增生有密切關(guān)系。乳腺增生愈后復(fù)發(fā)是臨床較為棘手的問(wèn)題，也是乳腺增生患者在就診中經(jīng)常會(huì)問(wèn)到的問(wèn)題，針對(duì)這一情況，筆著近2年在臨床工作中認(rèn)真做了思考和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，認(rèn)為應(yīng)在準(zhǔn)確辯證論治的基礎(chǔ)上加強(qiáng)疏肝理氣、調(diào)節(jié)腸道、調(diào)節(jié)睡眠、避免過(guò)勞、避免外源性雌激素的使用等5方面的鞏固，才能有效減少乳腺增生的復(fù)發(fā)。且成效顯著，現(xiàn)將體會(huì)淺談如下。

關(guān)鍵詞：乳腺增生；抗復(fù)發(fā)；辯證論治以鞏固治療

乳腺增生愈后復(fù)發(fā)是目前臨床患者最苦惱的問(wèn)題，近期臨床癥狀消失快，但停藥后復(fù)發(fā)率高，目前尚無(wú)特效藥物去抑制其復(fù)發(fā)，給患者造成長(zhǎng)期服藥的痛苦，因其反復(fù)發(fā)作，而近年乳腺癌的發(fā)病率又呈明顯上升趨勢(shì)，使患者的思想負(fù)擔(dān)加重，因此加強(qiáng)乳腺增生的抗復(fù)發(fā)研究是值得重視的問(wèn)題。筆者在臨床上依據(jù)乳腺增生的發(fā)病原因進(jìn)行抗復(fù)發(fā)治療，效果顯著，現(xiàn)談一些體會(huì)。

1 中醫(yī)對(duì)乳腺增生病的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)學(xué)稱乳腺增生為\"乳癖\"，無(wú)紅腫、破潰，不活動(dòng)無(wú)浸潤(rùn)，且病程較長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，不發(fā)生轉(zhuǎn)移。中醫(yī)將乳腺增生經(jīng)過(guò)辯證分型如下：①肝郁脾虛型：，舌質(zhì)淡，脈弦滑，乳房擠壓時(shí)有痛感，乳頭可能會(huì)溢液，患者常多愁善感，悲傷難耐，有時(shí)心慌、心悸，易做夢(mèng)，食欲差，時(shí)感倦怠且乏力，月經(jīng)無(wú)規(guī)律，量少，色淡。 ② 肝郁沖任失調(diào)型：患者舌暗，脈弦，經(jīng)常感到胸肋疼痛，寒熱往來(lái)，睡眠差，多夢(mèng)，食少，易疲勞，煩躁易怒。③ 肝氣郁結(jié)型：患者舌苔薄黃，脈弦滑，口苦，乳房腫塊因情緒好壞時(shí)消時(shí)長(zhǎng)、易發(fā)怒，郁郁寡歡，心煩意亂、失眠多夢(mèng)、偶有胸悶、肋脹發(fā)生。 ④ 氣血痰凝型：患者舌質(zhì)紫暗，苔白稍膩，時(shí)常感到胸悶，體型多偏胖，痰多，食少納呆。⑤ 腎虛沖任失調(diào)型：患者舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)，乳房無(wú)痛感或癥狀較輕，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，偶爾有足跟痛，月經(jīng)不調(diào)，周期紊亂，量少，行經(jīng)天數(shù)短暫或者淋漓不盡。乳腺增生病雖發(fā)病于外但是根源于內(nèi)，主要原因?yàn)闆_任失調(diào)、腎氣不足，發(fā)病指標(biāo)為痰瘀凝滯、肝氣郁結(jié)，乳腺增生病病程演變的全過(guò)程，腎虛貫穿于其中。治療乳腺增生病需要調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，而補(bǔ)腎有直接的作用。這種病腎虛氣滯血瘀為標(biāo)，沖任失調(diào)為本，在治療上需要注意標(biāo)本兼治。

2 防止乳腺增生復(fù)發(fā)的治療方法

2.1疏肝理氣鞏固療效 因乳腺增生發(fā)病的主要原因是情志因素：肝郁氣滯，針對(duì)此病因，在患者臨床癥狀消失后再續(xù)用半月疏肝理氣的中成藥如乳癖消、乳核散結(jié)片等以鞏固療效，因乳核散結(jié)片含有柴胡、郁金等疏肝解郁的中藥成分，讓患者第1w服5片/次，3次/d，第2w服4片/次，3次/d，鞏固15d停藥，在停藥后15d禁食、3月內(nèi)少食辛辣刺激性東西，可有效預(yù)防乳腺增生的復(fù)發(fā)。

2.2調(diào)節(jié)腸道防止便秘 便秘使人整體的新陳代謝不好，而乳腺增生的病因就是乳腺的新陳代謝異常引起，因此在乳腺增生治愈后要注意調(diào)節(jié)腸道，特別是宿有便秘習(xí)慣的患者，要及時(shí)糾正。

2.3調(diào)節(jié)睡眠 通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，凡是有長(zhǎng)期失眠病癥的乳腺增生患者，復(fù)發(fā)率也較高。失眠是臨床常見(jiàn)病，雖不屬危重疾病，但能誘發(fā)或加重其它病證，所以要防止乳腺增生的復(fù)發(fā)，應(yīng)積極調(diào)整睡眠，而失眠的影響因素很多，如：情志所傷、飲食不節(jié)、病后、年邁、稟賦不足、心虛膽怯等等，在以上原因中，\"情志所傷\"和\"飲食不節(jié)\"要引起高度重視，這類患者要在臨床治愈后囑其多散步，控制飲食，不要經(jīng)常熬夜等等。

2.4避免過(guò)度勞累 通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者所從事的職業(yè)也影響乳腺增生的預(yù)后，如從事縫紉、餐飲、教師、在工廠或工地經(jīng)常用胳膊的工種及愛(ài)好織毛衣、做十字繡的患者，他們的共同點(diǎn)用胳膊的機(jī)會(huì)多，這類患者在臨床治愈后應(yīng)囑其暫停其工作3個(gè)月以上，以防止乳腺增生的復(fù)發(fā)。

2.5避免使用外源性雌激素 因乳腺增生的病因是體內(nèi)雌激素水平增高，使乳腺組織中腺體的末端乳管和腺泡以及周圍的纖維組織增生，并伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)所致，自身的雌激素水平不好控制，所以一定要避免外源性雌激素的攝入，可囑患者乳房不要涂精油進(jìn)行按摩，不隨便服用保健品，避免口服避孕藥。

3 結(jié)論

乳腺增生又稱乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，是乳腺導(dǎo)管以及小葉結(jié)構(gòu)發(fā)生進(jìn)行性和退行性病變，在中醫(yī)學(xué)上稱為\"乳癖\"。其發(fā)病率非常高，在育齡婦女中比例約占50%，是育齡婦女最常見(jiàn)的乳腺病之一。且乳腺增生反復(fù)復(fù)發(fā)，對(duì)患者的身體、心理造成巨大傷害，讓人苦不堪言。早在全國(guó)腫瘤防治會(huì)議上就已經(jīng)把非典型乳腺增生認(rèn)為是乳腺癌的前期病變，因此乳腺增生的治療十分重要，不能小覷。

現(xiàn)代女性來(lái)自工作、家庭的壓力很大，二者兼顧讓她們勞心傷神， 費(fèi)心費(fèi)力，久而久之，往往造成心血癖阻、心氣耗損。而中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，乳房位于身體上焦之位，心屬上焦之臟， 而心包、心經(jīng)都起源于乳房的外側(cè)， 心包、心經(jīng)與乳絡(luò)交織關(guān)系密切，于是現(xiàn)代女性乳腺增生高發(fā)生率，高復(fù)發(fā)率，與現(xiàn)代女性的生活方式不無(wú)關(guān)系。要做好乳腺增生的預(yù)防、治療、抗復(fù)發(fā)，必須從生活習(xí)慣、個(gè)人行為上下手。

俗話說(shuō)疾病\"三分治療七分養(yǎng)\"，對(duì)于乳腺增生特別適用，現(xiàn)代人的生活缺乏規(guī)律，久而久之，人們處于亞健康狀態(tài)，疾病也容易找上門來(lái)，而防止乳腺增生的最好方法就是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改變亞健康的身體狀態(tài)，保持良好的心情，學(xué)會(huì)減輕并釋放壓力，避免心情郁結(jié)，并堅(jiān)持做到本文所述的防治方法，無(wú)論在治療時(shí)或愈后都要注意以上5個(gè)方面的調(diào)養(yǎng)，疾病自然會(huì)離我們遠(yuǎn)去[1～3]。

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編輯/許言