急診血液灌流治療急性中毒的護理評價

摘要：目的 探討分析血液灌流技術治療急性中毒患者的治療效果以及護理方法。方法 對30例急性中毒患者為研究對象，給與血液灌流的治療，并充分做好灌流前準備，灌流中監(jiān)護，灌流后的護理，及時處理并發(fā)癥，防止不良反應發(fā)生積極護理措施。結果 25例搶救成功治愈出院， 4例自動出院，1例死亡。有效率為84.33%，無效率為16.67%，治療具有顯著性差異（P<0.05）。結論 對于急性中毒的患者給予血液灌流的治療方法以及適當?shù)淖o理措施后，可以有效的治療患者中毒情況，效果顯著。

關鍵詞：急性中毒；血液灌流；護理

急性中毒是內科急癥之一，如果搶救不及時或不當，患者可在短時間內致死[1]。目前血液灌流是治療急性中毒方面取得了較好的治療效果，它的作用機制主要是通過穿刺等方法將患者的血液從體內引出進行體外循環(huán)，利用體外循環(huán)灌流器中吸附劑的吸附作用清除外源性和內源性毒物、藥物以及代謝廢產物等，從而達到凈化血液的目的。我們就我院近期收治的30 例急性中毒患者進行血液灌流治療，取得了顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1..1 一般資料 對我院近期收治的30例急性中毒患者為研究對象，其中男14例， 女15例， 年齡16～78 歲，28例出現(xiàn)昏迷，3例呼吸衰竭， 2例呼吸、心跳停止.

1.2 方法 對30例急性中毒患者為研究對象，給與血液灌流的治療，并充分做好灌流前準備，灌流中監(jiān)護，灌流后的護理，及時處理并發(fā)癥，防止不良反應發(fā)生積極護理措施。

1.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS 統(tǒng)計軟件包，應用統(tǒng)計學方法為t檢驗，并且P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1。

注：具有顯著性差異（P<0.05）

從表1中可以看出25例搶救成功治愈出院， 4例自動出院，1例死亡，有效率為84.33%，無效率為16.67%，治療具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

急性中毒是內科急癥之一， 如果搶救不及時或不當，患者可在短時間內致死。血液灌流就是目前治療急性中毒的有效方法之一，它可以將患者的血液引出體外并經過血液灌流器（里面含有活性炭，其巨大表面積的強大吸附作用可以進行血液吸附），通過吸附的方法來清除人體內源性和外源性的毒性物質，最后將凈化后的血液回輸給患者，從而達到清洗血液的目的。所以血液灌流應用于急性中毒的搶救中，具有效果顯著，起效快，并發(fā)癥少，病程短，恢復快等特點。值得注意的是，灌流前準備，灌流中監(jiān)護，灌流后的護理，及時處理并發(fā)癥。下面具體介紹一下血液灌流中的一些具體護理措施。首先是治療前的護理：我們應該和患者及家屬進行溝通，了解患者的一般情況，以便根據(jù)病情輕重在血液灌流前備好急救設備及藥物，同時要嚴格要求護理人員必須熟練掌握血液灌流的操作技術和操作規(guī)范以及治療過程中報警的處理。最后就是對儀器的清洗、滅菌，以及將儀器充分預沖，其目的是預防凝血、空氣栓塞、過敏反應以及防止感染等。治療中的護理主要包括：在護理的過程中要嚴格監(jiān)護患者的生命體征，包括呼吸的平穩(wěn)、心電圖的平穩(wěn)、血壓的平穩(wěn)以及患者神志、面色、瞳孔、生命體征、尿量的變化等，因為這些的生命體征的正常是治療的前提。如果出現(xiàn)出血癥狀[2]，我們應該立即通知醫(yī)師調整肝素用量，做好搶救準備。為了防止凝血我們應該在灌流前將灌流器充分肝素化，否則樹脂顆粒不能充分吸濕膨脹或顆粒抱團，吸附效果差且容易造成灌流器內凝血[3]。為了防止空氣栓塞，我們將儀器充分預沖，密切觀察體外循環(huán)管路中有無小氣泡，保證各管路接口連接緊密。最后是治療后護理，其主要包括：血液灌流后繼續(xù)觀察局部及全身有無出血，復查凝血時間、血常規(guī)等，盡量避免在短時間內進行穿刺等侵入性操作，其目的為了防止出血。同時要加強基礎護理，保持病室空氣流通，保持深靜脈置管局部敷料干燥，換藥1 次/d，如果有污染立即更換，其為了防止感染。因為患者采用催吐、洗胃等內科綜合治療方法，使胃黏膜在一定程度上受損傷。因此，待患者病情穩(wěn)定后應該給予易消化、高蛋白質富含維生素的食物。對于重癥患者可鼻飼流食，也可靜脈營養(yǎng)提供熱量。從本次探究中我們也得到給予患者血液灌流的治療，以及給予灌流前準備，灌流中監(jiān)護，灌流后的護理后，25例搶救成功治愈出院， 4例自動出院，1例死亡。有效率為84.33%，無效率為16.67%，治療具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上，對于急性中毒的患者給予血液灌流的治療方法以及適當?shù)淖o理措施后，可以有效的治療患者中毒情況，效果顯著。

參考文獻：

[1] 劉淑媛，陳永強.危重癥護理專業(yè)規(guī)范化培訓教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006；484～485.

[2] 肖東星，李艷榮，王革.血液灌流后出血和血小板減少的相關因素分析及對策[J].寧夏醫(yī)學雜志，200，27（1）：35-36.

[3] 王靜.床旁血液灌流搶救重度有機磷農藥中毒療效觀察及護理[J].齊魯護理雜志，2006，12（10）：1857-1858.編輯/許言