2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥治療慢性牙周炎的療效觀察

摘要：目的 2%米諾環(huán)素軟膏用于局部治療慢性牙周炎的臨床療效分析。方法 將我2010年3月～2011年3月院收治的80例成人慢性牙周炎患者按不同治療方案隨機(jī)均分為觀察組（局部應(yīng)用2%米諾環(huán)素軟膏治療）和對照組（給予牙周炎常規(guī)治療），對兩組患者治療效果進(jìn)行綜合比較。結(jié)果 兩組患者治療前的PD、SBI指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組經(jīng)治療后的PD、SBI指數(shù)較對照組改善更顯著（P<0.05）；觀察組治療總有效率（92.5%）高于對照組（77.5%）（P<0.05）。結(jié)論 2%鹽酸米諾環(huán)素牙周局部用藥治療慢性牙周炎效果顯著，可在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸米諾環(huán)素軟膏；慢性牙周炎；局部用藥

臨床實(shí)踐證實(shí)，在牙周炎的常規(guī)治療中，能夠?qū)嶋H到達(dá)牙周局部的藥物濃度很小，且療效較差。本研究應(yīng)用2%鹽酸米諾軟膏對慢性牙周炎患者進(jìn)行局部用藥治療，重點(diǎn)觀察牙周袋深度（PD）及齦溝出血指數(shù)（SBI）兩項(xiàng)牙周指標(biāo)的改善情況，并與常規(guī)治療患者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年3月～2011年3月慢性牙周炎患者作為研究對象，所有患者均符合第8版《口腔科學(xué)》中有關(guān)慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡在22～58歲，平均年齡（39.1±5.0）歲；男51例，女29例；排除近6個(gè)月內(nèi)有抗生素類藥物使用史及牙周相關(guān)治療史患者。將80例患者按不同治療方案隨機(jī)均分為觀察組和對照組，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法 入院后首先對兩組患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，然后進(jìn)行基線臨床指標(biāo)檢測：牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）；兩組患者均由我科同一名主治以上職稱醫(yī)師進(jìn)行齦下刮治治療，隨后對照組患者采用甲硝唑置于牙周袋內(nèi)，觀察組將2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏（日本新時(shí)代株式會社；批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證號：H20100244）置入牙周袋內(nèi)；置藥1次/w，共4次為1療程。治療4w后復(fù)查牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）等相關(guān)指標(biāo)。

1.3療效判斷 顯效：經(jīng)治療4w后，患者牙齦腫脹、充血等癥狀較前明顯改善，牙周袋深度明顯減輕；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后的牙齦腫脹、充血等癥狀較前有所改善，牙周袋深度有所改善；無效：患者經(jīng)治療后的上述癥狀無任何改善，甚至加重[2]。（總有效率=顯效率+有效率）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1相關(guān)指標(biāo) 兩組患者基線PD 、SBI比較無顯著性差異 （P>0.05），治療4 w后兩組患者PD、SBI均有所改善，但觀察組改善較對照組更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2臨床療效 經(jīng)有效治療4w，對兩組患者治療效果進(jìn)行綜合評價(jià)，觀察組治療顯效23例、有效14例、無效3例，治療總有效率為92.50%；對照組治療顯效19例、有效11例、無效10例，治療總有效率為75.00%；兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5006，P<0.05）。

3討論

治療慢性牙周炎、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是清除牙菌斑和防止或減少牙菌斑的再堆積[3]，然而，常規(guī)的牙周潔治和刮治治療雖然有效，但當(dāng)患者分歧病變多或者牙周袋過深時(shí)往往不能發(fā)揮較好療效，易反復(fù)發(fā)作；目前臨床多采用在齦袋沖洗后向齦溝內(nèi)置入甲硝唑或替硝唑類藥物以抵抗致病菌，但因其作用時(shí)間較短以及藥物有效性不組，且長期使用容易產(chǎn)生耐藥性[4]，因此療效不佳，本研究中對照組治療總有效率也僅為77.50%。本研究中鹽酸米諾環(huán)素軟膏，其主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，通過纖細(xì)的針頭可注入牙周袋深部，在牙周袋內(nèi)緩慢釋放藥效可達(dá)1w之久，能夠針對口腔大部分致病微生物發(fā)揮較強(qiáng)殺菌或抑菌作用，本實(shí)驗(yàn)在基線一致的條件下，兩組患者在行齦下刮治治療后，分別進(jìn)行牙周局部注射鹽酸米諾環(huán)素治療和單純應(yīng)用甲硝唑治療，4w后復(fù)查，兩組患者PD、SBI均有所改善，但觀察組改善更明顯（P<0.05），同時(shí)觀察組治療總有效率（92.50%）也高于對照組（77.50%）（P<0.05），結(jié)果提示牙周局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素可有效抑制及消除牙周致病微生物，減輕牙周炎癥，改善牙周袋深度等指標(biāo)。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素作為一種新的治療慢性牙周炎的輔助藥物，能有效控制炎癥、緩解臨床癥狀，優(yōu)于常規(guī)治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]李思敏，郭良微，丁玲.局部應(yīng)用派麗奧與牙康比較治療成人慢性牙周炎的 Meta 分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（2）： 224-224.

[2]王普武，顧明.鹽酸米諾環(huán)素與甲硝唑藥膜治療牙周炎的療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（1）： 99-100.

[3]馬才順，徐輝，楊佳，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療長航艦員牙周炎的臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（8）： 716-717.

[4]鄧淑麗，王穎，何佳燕，等.實(shí)時(shí)熒光定量 PCR 法檢測治療后齦下菌斑中優(yōu)勢菌的變化[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2013，22（3）： 297-301.編輯/許言