從心理學(xué)角度對乳腺癌手術(shù)后的化療護理

摘要：乳腺癌已經(jīng)成為威脅女性健康的常見惡性腫瘤，而采取手術(shù)治療是根治其病的最基本方法，手術(shù)后化療又成為乳腺癌患者必須接受的現(xiàn)實，因此使患者獲得較長期生存。多數(shù)乳腺癌手術(shù)后患者由于器官缺失的影響，都存在不同程度的抑郁，隨之而來的化療會給患者帶來強烈的恐懼感，做好其必要的解釋工作，心理疏導(dǎo)，化解其緊張、焦慮的情緒，使患者以較愉悅的心情接受化療。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；心理狀況；護理

目前乳腺癌已經(jīng)成為威脅女性健康的常見惡性腫瘤，而采取手術(shù)治療是根治其病的最基本方法，手術(shù)后化療又成為乳腺癌患者必須接受的現(xiàn)實，因此使患者獲得較長期生存。近年來，心理護理對乳腺癌手術(shù)后化療的干預(yù)已經(jīng)被越來越多的人所關(guān)注，心理因素與腫瘤形成的關(guān)系是近年來精神神經(jīng)免疫學(xué)方面的研究成果：心理因素、內(nèi)分泌、腦神經(jīng)介質(zhì)改變、機體免疫功能下降、腫瘤發(fā)生， 因此手術(shù)后化療的心理護理也至關(guān)重要。多數(shù)乳腺癌手術(shù)后患者由于器官缺失的影響，都存在不同程度的抑郁，隨之而來的化療會給患者帶來強烈的恐懼感，做好其必要的解釋工作，心理疏導(dǎo)，化解其緊張、焦慮的情緒，使患者以較愉悅的心情接受化療。

1 乳腺癌患者常見的心理狀況

1.1自卑心理 患乳腺癌的女性患者居多，情緒不穩(wěn)定。所以作為家人尤其是愛人應(yīng)該給予患者更多的關(guān)愛，把患者當做正常人對待是最好的方式。

1.2絕望期過后的強烈求生欲望 患者經(jīng)過不同心理過程之后歸于平靜、準備接受事實的心理狀態(tài)，對于乳腺癌的治療持以積極的態(tài)度。特別是術(shù)后正接受化療的患者，對化療藥物盲目依賴，忽略自身的免疫狀況。

1.3抗藥心理?；颊咴诮邮芤欢螘r間的化療后，常有嚴重的化療反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振，毛發(fā)脫落、血管損傷等痛苦。患者會情緒低落，對治療極為不利。面對這樣的患者，醫(yī)護人員應(yīng)采取及時有效的對乳腺癌患者進行心理護理措施，讓患者服用一些藥物來緩解不良反應(yīng)，人參皂苷Rh2對于抑制化療引起的副反應(yīng)有較好的作用，可以盡快樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心

1.4恐懼乳腺癌。由于對惡性腫瘤的認識程度不同，患者往往有恐懼心理，害怕死亡，寢食難安，反復(fù)向醫(yī)護人員和患同種疾病的患者打聽與自己疾病相關(guān)的信息。此時醫(yī)護人員與家屬應(yīng)該給予患者更多的耐心，盡量用比較客觀的語言詳細解釋患者的病情。

1.5懷疑檢查結(jié)果的準確性 被確診乳腺癌的患者大都懷疑是誤診，心理矛盾，情緒緊張，想方設(shè)法從各種渠道獲得有關(guān)乳腺癌的檢查和診斷方法。

1.6悲觀與失望的心理 患者一旦得知所患乳腺癌無疑時，常表現(xiàn)為極度悲觀和失望，情緒低落，優(yōu)柔寡斷，對治療措施抱以淡漠態(tài)度，甚至出現(xiàn)絕望輕生的念頭。

2協(xié)助患者建立生活信念

乳腺癌手術(shù)后患者，不同于其他腫瘤手術(shù)后的患者，由于乳腺的缺陷，患者基本都能了解自己的真實病情，所以不存在病情保密因素，故而應(yīng)向患者耐心解釋所需實施的化療方案，應(yīng)用的化療藥物及常見的毒副反應(yīng)和不適（如惡心、嘔吐、脫發(fā)等）。

2.1建立和諧的醫(yī)患關(guān)系針對住院費用及家庭、事業(yè)的問題，我們應(yīng)告知患者：目前你是一個患者，治療疾病是你的責(zé)任，只有身體好了，才是對家人的安慰。并與她們的單位、家庭取得聯(lián)系，及時反映她們的要求，以減輕內(nèi)心的郁悶，使其心理保持平衡，防止和減輕心理障礙。

2.2加強溝通了解患者的心理狀態(tài)從患者人院起，醫(yī)護人員就以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的信賴，以文明的語言、真摯的態(tài)度、豐富的知識與患者進行廣泛的交流，關(guān)心她們的要求和需要，如患者擔(dān)心的化療效果及預(yù)后，護士應(yīng)耐心向患者解釋：乳腺癌不是不治之癥，并介紹一些治療效果好醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，樂觀積極治療的病例，有文化的患者可以向其推薦相關(guān)書籍，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3傳遞疾病的相關(guān)信息隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，減輕痛苦、提高生存率已不是不可能，癌癥不是只等于痛苦和死亡。向患者介紹該疾病的相關(guān)知識及科學(xué)的治療方案醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，提供彌補乳房缺陷方法的信息，如乳房重建，佩戴特制乳罩，適當穿著，列舉已完成化療康復(fù)良好出院的病例，幫助患者克服消極情緒，保持積極地心態(tài)，調(diào)動機體潛在力量，配合治療，完成化療。

2.4全面收集患者資料護理人員應(yīng)全面收集患者的主客觀資料。由于患者各自的情況及自身素質(zhì)不同，所產(chǎn)生的心理反應(yīng)也不盡相同，應(yīng)采取因人而異的方式。注意收集各方面的信息資料，及時發(fā)現(xiàn)患者的各種負面情緒，盡可能的給予針對性的解答。

2.5給予患者必要的人文關(guān)懷住院期間盡量將化療的患者安排在同一個病房，使患者之間可以進行溝通，交流克服化療反應(yīng)的經(jīng)驗，增強完成化療的信心。

3 給予家屬成員的支持

醫(yī)護人員在與康復(fù)化療期間患者家屬成員的交談中，應(yīng)給予以下鼓勵和支持： ①給予患者生活上的照顧而不包辦；②保護患者的自尊心；③坦率的與患者交談病情而非采取保密策略，使患者從心理上接受疾病的事實，以充分建立相互的信任和依賴；④充分發(fā)揮愛的潛力。

通過以上心理護理措施，基本消除了患者焦慮、恐懼、自卑、孤獨等心理，能保持穩(wěn)定的心態(tài)積極治療，對重歸術(shù)前生活及社會活動充滿了信心。因此，做好患者的心理護理，能夠使患者消除負面情緒，配合治療，提高生理和社會兩方面的生存質(zhì)量[1～3] 。

參考文獻：

[1]樊小風(fēng).運用層次理論對乳腺癌根治術(shù)后患者的心理護理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006.3.

[2]谷愛青.女性乳腺癌患者手術(shù)前后的心理護理[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005.2.

[3]李秀麗.乳腺癌患者圍手術(shù)期心理護理程序研究[J].中國健康教育，2007.2.

編輯/王海靜