醫(yī)院電子處方系統(tǒng)的管理與分析

摘要：促進電子處方的使用，并為電子處方管理提供參考。對電子處方的優(yōu)越性進行分析，探討電子處方應用過程中存在的問題，并提出相應的處理建議。電子處方在提高調(diào)配質(zhì)量與促進合理用藥等方面有明顯優(yōu)勢，但同時也存在不足之處。應采取適當措施，規(guī)范電子處方管理。

關鍵詞：電子處方；優(yōu)越性；建議

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，計算機網(wǎng)絡化管理在醫(yī)院開始普及，是否擁有功能完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為衡量一個醫(yī)院綜合實力的重要標志。現(xiàn)就我院電子處方審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，希望借此推動電子處方系統(tǒng)在醫(yī)院的應用，以促進醫(yī)院信息化建設的發(fā)展。

1電子處方系統(tǒng)介紹

電子處方系統(tǒng)是多科室協(xié)同工作的系統(tǒng)。首先由醫(yī)生根據(jù)患者病情，利用計算機輸入處方，系統(tǒng)會自動劃價并通過網(wǎng)絡將其傳送到相關科室?；颊咧恍钁{掛號磁卡去收費處交費，即可到藥房取藥。

2電子處方的優(yōu)越性

2.1減少發(fā)藥錯誤 由于手寫處方字跡難以辨認，醫(yī)生和藥師之間因信息傳遞錯誤而產(chǎn)生的不合理用藥事件時有發(fā)生，社會對正確、清晰、完整的處方要求的呼聲越來越高。通過電子處方，可以有效避免因醫(yī)生字跡潦草、難以辨認造成的發(fā)藥錯誤，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。

2.2保障患者的知情權和選擇權 一些醫(yī)生自行編制藥品縮寫名稱、代號，藥品名稱不寫全，用法用量不寫清，開所謂\"密碼處方\"以防止處方外流。使用電子處方，則可避免這種現(xiàn)象。通過界面菜單選擇藥物和劑量，格式規(guī)范，使用藥品通用名稱，消除了一藥多名現(xiàn)象，增加了就診藥品信息的透明度，保障了患者的知情權。醫(yī)生的電腦和藥房直接相連，便于和患者溝通?；颊咄ㄟ^查看電子處方，可了解自己的用藥情況，可以選擇院外購藥，以維護自身權益。

2.3提高藥房工作效率 電子處方通過網(wǎng)絡系統(tǒng)快速傳到藥房，節(jié)約了大量的時間，提高了工作效率，減少了差錯。處方審核時間的減少也使得藥師有更多的時間，從事為患者提供用藥咨詢、指導合理用藥等藥學服務，從而提高患者的滿意度。

2.4便于留存醫(yī)療檔案 患者可以帶走手寫處方，醫(yī)院難以留存。電子處方則可以在電腦上長期保存，形成醫(yī)療檔案，患者下次就診時只需帶上首診時辦理的磁卡即可，刷卡后就會顯示出該患者的所有病歷和處方情況，便于醫(yī)生跟蹤患者病情，達到合理用藥的目的。

2.5便于處方評價和管理 《處方管理辦法》（以下簡稱《辦法》）規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)必須填寫處方評價表。由于每天開具的處方量大，若采用手寫方式，則需要人工匯總所有數(shù)據(jù)，工作量非常大，且容易出錯。采用電子處方系統(tǒng)，通過其強大的統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理功能，短時間內(nèi)就可處理完所有量表，對醫(yī)院及醫(yī)生的處方動態(tài)、合理用藥情況、藥品費用控制情況及時作出分析。

3電子處方面臨的問題及建議

3.1合法性問題 《辦法》第二條規(guī)定的由注冊醫(yī)師在診療活動中為患者開具的醫(yī)療文書僅指手寫處方，而沒有涉及電子處方這種醫(yī)療文書的法律地位。電子處方的使用是未來發(fā)展的趨勢，賦予電子處方合法地位是推廣電子處方首先要解決的問題?！掇k法》還規(guī)定，打印出來的紙質(zhì)處方需經(jīng)處方醫(yī)生簽名或蓋章后才有效。醫(yī)生在開具處方后還要同時負責打印簽字，增加了勞動時間。建議政府相關部門盡快完善《辦法》，補充關于電子處方管理的相關條款。

3.2開具和審核電子處方過程中的問題 由于我國電子處方應用較晚，很多醫(yī)生習慣了手寫處方，換用電子處方后各種錯誤時有發(fā)生。建議①要醫(yī)生和藥師增強責任感，不能因為使用了電子處方就放松警惕；②要加強對醫(yī)生和藥師的培訓，提高其開具和審核處方的操作能力。

3.3硬件方面的問題 電子處方系統(tǒng)是醫(yī)院信息網(wǎng)絡的重要組成部分，醫(yī)院信息網(wǎng)絡的正常工作依賴于其硬件質(zhì)量與網(wǎng)絡的后勤保障。系統(tǒng)運轉(zhuǎn)速度變慢，易導致患者不能及時取藥而引起不滿。應加強硬件方面的投入，保障網(wǎng)絡的通暢，提高工作效率[1-4]。

4討論

電子處方系統(tǒng)的應用極大的提高了工作效率和質(zhì)量。由于多種因素的影響，電子處方在應用過程中還存在合法性沒有得到確認、電子處方系統(tǒng)還未標準化、相應的管理制度還沒有制定，需要在長時間的應用中完善，其巨大優(yōu)勢才能完全體現(xiàn)，但它的應用與普及是必然趨勢。建議衛(wèi)生部結(jié)合當前電子化辦公實際，出臺相應規(guī)定，完善電子處方的管理規(guī)范，推廣符合\"加快衛(wèi)生信息化建設\"要求的安全、合法、高效的電子處方系統(tǒng)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

參考文獻：

[1]楊木英，劉茂柏.我院門診電子處方審核的情況分析[J].中國藥房，2005，16（16）：1226.

[2]陳延慶.我院門診電子處方分析[J].海峽藥學，2006，18（6）：193-194.

[3]李衛(wèi)紅.電子處方的錯誤原因分析及對策[J].調(diào)查研究，2010，7（1）：160-162.

[4]董玉霞，周慧.改進門診工作的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2001，17：98-99.

編輯/張燕