影響兒科護(hù)生實(shí)習(xí)的因素與對(duì)策

摘要：探討護(hù)生在兒科病區(qū)實(shí)習(xí)的影響因素與對(duì)策，以提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。對(duì)2012～2013年在兒科病區(qū)實(shí)習(xí)的284名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，兒科是護(hù)生實(shí)習(xí)的一個(gè)重要科室，針對(duì)本病區(qū)存在的問(wèn)題提出對(duì)策，進(jìn)行積極改進(jìn)，以提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；實(shí)習(xí)；兒科；影響因素；對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，將理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐的重要時(shí)期。與成人各科室相比，兒科是個(gè)特殊的病區(qū)，面對(duì)的不僅是患兒，還有其監(jiān)護(hù)人，護(hù)理工作難度相對(duì)較大，這給護(hù)生在病區(qū)實(shí)習(xí)帶來(lái)一定的困難。為了幫助護(hù)生更好的完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，提高兒科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，對(duì)2012～2013年來(lái)我科284名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，全面了解本病區(qū)的臨床實(shí)習(xí)情況，分析護(hù)生實(shí)習(xí)的影響因素，并提出相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)的影響因素

1.1護(hù)生方面因素

1.1.1適應(yīng)能力 從學(xué)校走入臨床的期間，由于環(huán)境、人際關(guān)系、工作、學(xué)習(xí)、生活方式的改變，護(hù)生將面對(duì)許多的問(wèn)題需要去適應(yīng)。適應(yīng)則實(shí)習(xí)計(jì)劃順利實(shí)施，不適應(yīng)將直接影響實(shí)習(xí)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[1]。被調(diào)查204名實(shí)習(xí)護(hù)生平均年齡為21.5歲，大多數(shù)是獨(dú)生子女，家境殷實(shí)，在順境中成長(zhǎng)，其自主性差，依賴性強(qiáng)，缺乏主動(dòng)積極性。在學(xué)校的生活、學(xué)習(xí)、交際都比較單純，走進(jìn)臨床實(shí)習(xí)后，難以適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，尤其是到了兒科，面對(duì)各個(gè)年齡段的患兒，各種工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，家屬對(duì)孩子的疼愛(ài)，對(duì)護(hù)理操作的高要求，給兒科護(hù)理工作帶來(lái)更大挑戰(zhàn)，對(duì)護(hù)生也造成很大的壓力，有的甚至望而生畏，容易處于被動(dòng)的窘境，從而影響護(hù)生的在本病區(qū)的實(shí)習(xí)計(jì)劃。

1.1.2人際交往能力 護(hù)理是服務(wù)于社會(huì)人群的專業(yè)，協(xié)調(diào)和處理護(hù)理實(shí)踐中的人際關(guān)系，是護(hù)理人員必備的基本技能之一[2]。護(hù)生初到兒科，面對(duì)來(lái)自不同文化層次，經(jīng)濟(jì)，家庭，社會(huì)背景的患兒及家屬，若缺乏人際交往方面的知識(shí)，就不知如何與患兒及其家屬交流，因此造成護(hù)生與患兒和家屬的溝通障礙形成，\"只會(huì)做事不會(huì)說(shuō)\"的情形，使的護(hù)患關(guān)系淡漠，影響護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。

1.1.3護(hù)理技術(shù)方面 在校期間，護(hù)生以理論知識(shí)學(xué)習(xí)為主，對(duì)兒科一些護(hù)理操作操練學(xué)習(xí)較少，且操作僅限于模型練習(xí)，導(dǎo)致護(hù)生操作水平欠佳，護(hù)理服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。近年來(lái)，隨著醫(yī)療事業(yè)的突飛猛進(jìn)，新技術(shù)、新方法、新儀器不斷進(jìn)入臨床，護(hù)生在學(xué)校沒(méi)有接觸，只能在老師的指導(dǎo)下機(jī)械地完成某項(xiàng)操作，缺乏相關(guān)的理論指導(dǎo)，有的甚至?xí)械绞譄o(wú)策。患者住院通常希望得到最佳的醫(yī)療護(hù)理，絕大多數(shù)不愿意成為\"實(shí)驗(yàn)品\"，不配合教學(xué)工作[3]。在兒科病區(qū)，由于家屬對(duì)孩子的疼愛(ài)，多數(shù)要求臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士提供服務(wù)，為了避免醫(yī)患矛盾，保證患兒安全，帶教護(hù)士必須嚴(yán)格要求，對(duì)于?？菩暂^強(qiáng)的操作，有時(shí)直接由老師操作，護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)較少，這樣勢(shì)必打擊了學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)欲望，也不利其操作能力的提高。

1.2帶教老師方面因素

1.2.1工作負(fù)荷過(guò)重 科室?guī)Ы套o(hù)士多數(shù)是資歷較深的護(hù)士，是科室骨干力量，承擔(dān)著主要的護(hù)理工作，而帶教任務(wù)增加了其工作量和責(zé)任[4]。兒科病區(qū)患者周轉(zhuǎn)率高，病情復(fù)雜變化快，護(hù)理工作繁瑣，工作量相對(duì)較大，使老師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)和關(guān)心不足，形成老師重臨床輕帶教的局面。

1.2.2帶教老師的基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足 目前，本科室臨床帶教老師多是大專學(xué)歷，平均年齡25歲，缺乏相應(yīng)綜合知識(shí)和臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中專、大專、本科不同層次實(shí)習(xí)生，未做到分層次帶教，教學(xué)方法單一，不能及時(shí)的完成教學(xué)大綱的目標(biāo)。

1.2.3人際溝通能力的欠缺 工作中有部分老師只知刻板教學(xué)，欠缺一定的人際溝通能力，不了解學(xué)生的思想波動(dòng)，進(jìn)而影響護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性。

2對(duì)策

2.1幫助護(hù)生盡快轉(zhuǎn)換角色，提高其適應(yīng)能力 首先護(hù)生進(jìn)入科室的第1d，統(tǒng)一由負(fù)責(zé)教學(xué)的老師或護(hù)士長(zhǎng)介紹科室環(huán)境、布局、各種規(guī)章制度、工作內(nèi)容、疾病類型、兒科護(hù)士工作特點(diǎn)及應(yīng)注意的問(wèn)題，制定?？谱o(hù)理帶教計(jì)劃，使之完成角色轉(zhuǎn)換，盡快適應(yīng)兒科病區(qū)環(huán)境。

2.2加強(qiáng)崗前技術(shù)訓(xùn)練，提高護(hù)理操作水平 為了提高護(hù)理操作水平，入科室前由護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理操作訓(xùn)練及考核，再入臨床實(shí)際操作，這大大提高了實(shí)際操作的成功率和熟練程度。在兒科病區(qū)，將有操作老師組織全體實(shí)習(xí)生對(duì)兒科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行集中講解與培訓(xùn)，讓護(hù)生盡快找到自我實(shí)現(xiàn)的需要。帶教老師要謹(jǐn)記教師的責(zé)任，注意自己的言行具有示范作用，保證操作的規(guī)范性，盡可能為護(hù)生創(chuàng)造動(dòng)手的機(jī)會(huì)[5]。

2.3注重帶教老師的選擇 臨床帶教老師是護(hù)生由學(xué)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的引路人。老師的職業(yè)素質(zhì)、道德修養(yǎng)、工作態(tài)度對(duì)護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的作用，很大程度上影響教學(xué)效果。因此，選擇愛(ài)崗敬業(yè)，有高度責(zé)任心和教學(xué)熱情、具備大專以上學(xué)歷的護(hù)師擔(dān)任教學(xué)工作[6]。 在兒科病區(qū)，針對(duì)護(hù)士年齡結(jié)構(gòu)輕，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足的缺點(diǎn)，除了選擇符合條件的帶教老師從事教學(xué)外，還要求加強(qiáng)對(duì)老師的考核與評(píng)價(jià)。加強(qiáng)各位帶教老師自身學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，方法有：科室內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加教授講課及全院學(xué)習(xí)，選派年輕護(hù)士參加護(hù)理部組織的各種培訓(xùn)，并選派人員赴外進(jìn)修等；平時(shí)利用小講課鍛煉心理素質(zhì)、提高教學(xué)能力；并且鼓勵(lì)報(bào)名參加護(hù)理部的大講課，促進(jìn)室間的互動(dòng)交流，加強(qiáng)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.4加強(qiáng)人際溝通能力 人際溝通能力是協(xié)調(diào)和處理護(hù)理實(shí)踐中的人際關(guān)系的重要手段，良好的護(hù)患溝通技巧是建立護(hù)理中良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)[7]。

2.4.1加強(qiáng)護(hù)生與患兒間的溝通能力 本科室?guī)Ы汤蠋熢谥笇?dǎo)護(hù)生進(jìn)行基本操作的同時(shí)，更注重護(hù)生與患兒及家屬的交流溝通能力的培養(yǎng)。由老師示范如何迎送患兒出入院的流程，病程采集，健康教育等過(guò)程，以及講解小兒各年齡階段心理特點(diǎn)，從而啟發(fā)護(hù)生如何創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境，鼓勵(lì)她們勤于巡視病房，多與患兒接觸，增強(qiáng)護(hù)生與患兒及其家屬溝通的能力，消除護(hù)生的退縮行為，增強(qiáng)患兒和家屬對(duì)護(hù)生的信任感。

2.4.2加強(qiáng)師生間的溝通 關(guān)于師生溝通的重要性及策略，多有文獻(xiàn)報(bào)道[8，9]。理解、尊重學(xué)生是建立良好師生關(guān)系的前提。針對(duì)本科室老師年輕化的特點(diǎn)，在與學(xué)生溝通時(shí)，不是以說(shuō)教的口吻，而遵循著平等，理解，互相尊重的原則，積極主動(dòng)與學(xué)生溝通。在實(shí)習(xí)中，老師對(duì)學(xué)生工作多采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，肯定他們?nèi)〉玫拿恳淮芜M(jìn)步，客服心理障礙，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情。生活方面多采用關(guān)愛(ài)性語(yǔ)言，了解其需求，盡量提供幫助和照顧使學(xué)生以積極的心態(tài)投入實(shí)習(xí)中。根據(jù)護(hù)生之間各方面能力的差異，制定不同的實(shí)習(xí)目標(biāo)，不斷的探索適合護(hù)生的帶教方法，因人而異、因材施教，激發(fā)護(hù)生積極性，主動(dòng)思考實(shí)習(xí)中遇到的實(shí)際問(wèn)題。及時(shí)幫助護(hù)生解答實(shí)習(xí)中遇到的疑惑，解決生活中的困惑，使其建立健全的人格，提高實(shí)習(xí)效果。

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編輯/申磊