三種常用鎳鈦根備系統(tǒng)預備C形根管效果的對比分析

摘要：目的 探討比較ProTaper、Mtwo、Hero642三種常用的鎳鈦根備系統(tǒng)在C形根管預備中的應用效果。方法 選取2011年10月～2013年8月54例下頜第二磨牙需牙髓治療的患者，將患者分為三組，1組C形根管采用ProTaper鎳鈦治療，2組C形根管采用Mtwo鎳鈦治療，3組C形根管采用Hero642鎳鈦治療，對三組患者的治療效果、預備時間等方面進行比較。結果 三種設備根管預備時間分別為：1組（5.76±1.24）min，2組（6.15±1.07）min，3組（5.88±1.16）min。P>0.05差異無統(tǒng)計學意義。結論 三種機動銼在使用中都具有操作簡單、節(jié)省時間、安全性高的特點，在C形根管預備中省時省力，均為有效工具。

關鍵詞：C形根管；根管預備；鎳鈦機動銼

C形根管常見于下頜第一磨牙與第二磨牙中的C型牙根中，而對于不同的人群來說，發(fā)病率也不盡相同。對于C型根管的病理位置結構復雜，傳統(tǒng)的ISO治療設備在臨床使用中往往難度較高，治療效果不盡理想。近年來有學者研究出以鎳鈦合金根管器械為代表的非ISO器械在口腔臨床中得到廣泛的應用，鎳鈦合金根管器械的設計理念主要為圓形根管的預備，但也各不相同，為了研究比較不同類型的鎳鈦合金根管器械在C形根管預備中的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年10月～2013年8月54例下頜第二磨牙需牙髓治療的患者，年齡17～54歲，男33例，女21例，所有患者均診斷明確。

1.2 納入標準 ①所有患者均>17周歲，牙齒根尖發(fā)育完全，根尖孔全部閉合，根管暢通；②診斷明確，符合治療標準，既往無牙髓治療病史，無牙髓炎無根尖周炎，牙根完整，周圍無明顯陰影[1]；③患者意識清晰，能夠配合治療且同意治療方案，同意治療期間的各種檢查[2]；④患者無重大全身性疾病。

1.3方法 將54例下頜第二磨牙需牙髓治療的患者分為三組，組間患者無差異。1組18例，患牙18顆，采取C形根管采用ProTaper鎳鈦治療，兩組18例，患牙18顆C形根管采用Mtwo鎳鈦治療，三組18例，患牙18顆C形根管采用Hero642鎳鈦治療。

1.3治療方法 所有患者治療前均進行DR牙片檢查，檢查后進行常規(guī)開髓、揭髓頂、拔髓，清理髓腔并充分暴露根管口，G鉆擴大根管口，使用手用不銹鋼10#K銼探查根管并疏通根管，X線片結合根尖定位儀確定根管預備長度[3]。1組ProTaper系統(tǒng)預備法采用冠根向深入法預備根管，2組使用Mtwo銼針改良步退法進行根管預備，3組Hero642系統(tǒng)預備法采用冠根向深入法預備根管，所有根管制備完成后均使用AH-PLUS配合糊劑2%錐度牙膠尖采取測壓法進行根管填充[4]。

1.4療效判定 對三組患者的根管預備時間進行記錄。根管填充的評價標準：根管填充密實，根充材料距X線片上根尖0.5～2 mm。欠充為根管填充不緊密或填充材料與根尖距離超過2mm。超充為填充材料超過根尖孔。

疼痛評級：術后1w對患者進行隨訪1級為無痛，2及為輕度疼痛或有所不適但不影響正常咬合，3級為中度疼痛對咬合有影響，4級為重度疼痛嚴重影響日常生活[5]。

1.5數據統(tǒng)計 所有數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行處理。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對我院54例下頜第二磨牙需牙髓治療的患者分別使用ProTaper、Mtwo、Hero642三種鎳鈦根備系統(tǒng)進行C形根管預備后的治療效果進行分析總結（見表1）。

3 討論

目前，在對于牙髓以及根尖周病的治療方式中最常用的為根管治療術，而根管治療術治療的關鍵在于根管的預備以及質量。鎳鈦機動銼是近年來臨床中應用較為廣泛的根管預備器械，其具有良好形狀記憶性、生物相容性好、抗疲勞性以及抗腐蝕性，填補了傳統(tǒng)手工銼硬度較大的缺陷，因此在臨床中大受歡迎。

本院在2011年10月～2013年8月間選取我院54例下頜第二磨牙需牙髓治療的患者分別使用ProTaper、Mtwo、Hero642三種鎳鈦根備系統(tǒng)進行C形根管預備，并對其治療效果進行探討發(fā)現三種設備根管預備時間分別為1組（5.76±1.24）min，2組（6.15±1.07）min，3組（5.88±1.16）min，所有患者治療后1周疼痛度為1級的人數分別為1組16例，2組17例，3組16例，疼痛度為2級的1組人數為1例，2組人數為1例，3組人數為1例，無疼痛度為4級的患者。在上述數據中可以看出，三種鎳鈦合金根管器械的效率不相上下，差異并不明顯，因此本院認為在C型管預備中均為有效器械。

由于C形根管髓腔內部結構不規(guī)整，本院認為，在使用鎳鈦合金根管器械進行根管預備時還需要配合8#H和10#H銼分別對髓腔內狹窄的根管區(qū)進行清理并使用氯酸鈉溶液進行沖洗，改善狹窄部位減少根管內細菌的殘留。

綜上所述，ProTaper、Mtwo、Hero642三種鎳鈦根備系統(tǒng)在臨床中都具有高效率、實用性強、操作簡便等優(yōu)點，均為預備C型管的有效器械。

參考文獻：

[1]許煒錚.兩種Protaper鎳鈦器械對根管充填密合度的影響及評價[J].浙江大學，2013，24（37）：22-26.

[2]郝靜華.兩種鎳鈦預備系統(tǒng)在磨牙根管治療中的臨床應用研究[J].安徽醫(yī)科大學，2012，11（33）：79-81.

[3]胡曉聰，常新，池珩，等.鎳鈦根備系統(tǒng)在C形根管預備中的應用比較[J].南昌大學學報（醫(yī)學版）2011，14（13）：45-46.編輯/蘇小梅