術(shù)前護(hù)理干預(yù)在婦科連臺(tái)手術(shù)中的應(yīng)用與研究

摘要：目的 調(diào)查分析婦科連臺(tái)手術(shù)患者的心里狀態(tài)，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。方法 將120例婦科連臺(tái)手術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例， 并測(cè)定其術(shù)前血壓、心率、及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)前血壓、心率低于對(duì)照組（P <0.01 ），滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論 術(shù)前護(hù)理干預(yù)在緩解婦科連臺(tái)手術(shù)患者的壓力和提高患者的滿意度方面效果優(yōu)于一般心理護(hù)理，可應(yīng)用于所有連臺(tái)手術(shù)患者。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；婦科連臺(tái)手術(shù)

手術(shù)是術(shù)前患者異常心理的主要應(yīng)激源，致使神經(jīng)、內(nèi)分泌紊亂和行為異常，出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒變化，影響圍手術(shù)期的處理和康復(fù)[1]。連臺(tái)手術(shù)由于等待時(shí)間的不確定性， 患者內(nèi)心的壓力沖突更劇烈，加之長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁飲， 有效循環(huán)血量不足而導(dǎo)致一系列生理、心理上的反應(yīng)[2]。了解婦科連臺(tái)手術(shù)患者的心里狀態(tài)，采取更有效的護(hù)理干預(yù)措施，就顯得尤為重要。當(dāng)反應(yīng)過(guò)于劇烈時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)、麻醉的順利進(jìn)行以及術(shù)后身體的恢復(fù)。本研究通過(guò)對(duì)婦科連臺(tái)手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)， 能有效地緩解患者的壓力， 穩(wěn)定患者血壓、心率， 提高患者的滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料 為2013年9月1日～12月30日在婦科住院的連臺(tái)手術(shù)患者120例，平均年齡45.6歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。所有患者都是婦科例行入院，擇期手術(shù)患者。兩組患者在年齡、病情、手術(shù)方式、麻醉方法等方面差異無(wú)顯著意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受一般心理護(hù)理， 由病房護(hù)士實(shí)施。即術(shù)前1d由護(hù)士介紹手術(shù)和麻醉方法， 叮囑術(shù)前晚進(jìn)食后，不可進(jìn)食，在病房等待至手術(shù)室護(hù)士接入手術(shù)室手術(shù)。留置尿管于次日接入手術(shù)室之前由病房護(hù)士置尿管。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組接受的護(hù)理干預(yù)由病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士共同實(shí)施。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 由病房護(hù)士通過(guò)幾天對(duì)患者的護(hù)理與溝通基本了解患者的具體情況，介紹擬行手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)及如何配合，減輕患者的壓力和恐懼心理。

1.2.2.2 術(shù)前訪視 術(shù)前1d由手術(shù)室巡回護(hù)士到病房進(jìn)行，將手術(shù)室環(huán)境及進(jìn)入手術(shù)室情況，給患者進(jìn)行講解，介紹麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師的資歷，術(shù)前適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥， 保證患者睡眠。

1.2.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備間護(hù)理干預(yù) 對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，入手術(shù)室時(shí)是心理上最緊張的時(shí)刻，準(zhǔn)備間護(hù)士用親切的語(yǔ)言與患者交流，使其放松心情，避免焦慮情緒產(chǎn)生，告訴患者可以聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)、看報(bào)或看電視等有效方式減輕心理壓力。

1.2.2.4 麻醉前護(hù)理干預(yù)

1.2.2.4.1 心理干預(yù) 當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)間后，巡回護(hù)士應(yīng)親切的問(wèn)候患者，守侯在患者身邊，做好麻醉前準(zhǔn)備，由于婦科手術(shù)的特殊性，在做各種操作前均應(yīng)向患者解釋，避免不必要的身體部位暴露，保護(hù)好患者的隱私。

1.2.2.4.2 術(shù)前留置尿管 實(shí)驗(yàn)組患者留置導(dǎo)尿在麻醉后進(jìn)行，患者幾乎在無(wú)痛狀態(tài)下置保留尿管，減少了患者的痛苦和過(guò)度緊張而產(chǎn)生的一系列應(yīng)激反應(yīng)[3]。

1.3 評(píng)估 兩組患者均于手術(shù)前1d和術(shù)前分別測(cè)血壓、心率，計(jì)算其變化值， 和患者的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS8.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)， 參數(shù)值用x±s表示， 計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

從表1中看出， 對(duì)照組血壓和心率明顯高于實(shí)驗(yàn)組， 有顯著差異（P <0.01）。

3討論

現(xiàn)代大型三甲醫(yī)院手術(shù)患者很多，為了盡快解決患者的疾苦，加快床位周轉(zhuǎn)，手術(shù)安排經(jīng)常連臺(tái)，而連臺(tái)手術(shù)患者由于在饑餓中等待， 內(nèi)心的焦慮和身體的疲乏可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一系列不利影響，甚至導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法進(jìn)行或失敗。手術(shù)患者承受心理負(fù)擔(dān)時(shí)間更長(zhǎng)，更顯焦慮、恐懼等不健康的心理，會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，削弱機(jī)體的免疫力，使患者手術(shù)耐受性降低，對(duì)手術(shù)造成一定的危險(xiǎn)性，且不利于手術(shù)后的康復(fù)[4]。

術(shù)前護(hù)理干預(yù)可有效緩解連臺(tái)手術(shù)患者的焦慮， 本組60例患者進(jìn)入手術(shù)室后， 血壓、心率值均有改變， 對(duì)照組患者生理指標(biāo)波動(dòng)情況明顯高于實(shí)驗(yàn)組， 嚴(yán)重者甚至直接影響到手術(shù)進(jìn)程和術(shù)后恢復(fù)，而術(shù)前護(hù)理干預(yù)可有效地緩解患者的焦慮情緒。

總之， 術(shù)前護(hù)理干預(yù)在緩解連臺(tái)手術(shù)患者焦慮及提高病人滿意度方面優(yōu)于一般心理護(hù)理， 是確保手術(shù)順利完成的一項(xiàng)十分重要的工作， 可應(yīng)用于所有連臺(tái)手術(shù)患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]遲曉燕.術(shù)前心理護(hù)理對(duì)手術(shù)患者的干預(yù)意義[J].中華麻醉學(xué)雜志，2003.

[2]劉春.連臺(tái)手術(shù)靜脈穿刺失敗原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007.

編輯/王海靜