護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用體會

摘要：本文討論了護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種臨床的應(yīng)用體會，通過門診大數(shù)量的個例調(diào)查來評價護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的作用，本文采用了2010年1月～2012年12月接種的35500例的數(shù)據(jù)來分析，所采用的樣本數(shù)據(jù)沒有發(fā)生任何醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。通過本文的研究，可以得出在兒童預(yù)防接種過程中，護(hù)理干預(yù)措施可以大大的提高預(yù)防接種的安全性。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；預(yù)防接種；兒童

近期乙肝疫苗接種死亡病例有升高趨勢，在無法得知乙肝疫苗本身是否存在問題，只能通過研究護(hù)理干預(yù)對兒童預(yù)防接種中所起到的作用[1]。眾所周知，0～7歲兒童預(yù)防接種可有效保護(hù)兒童未來不受疾病困擾，是預(yù)防、控制與消滅各種傳染病的重要保護(hù)措施，但兒童預(yù)防接種本身是存在風(fēng)險的，一方面是疫苗本身固有的特性存在風(fēng)險，另一方面在接種過程中的存在各種潛在風(fēng)險，因此為了杜絕人為因素，必須做到兒童接種時的正確護(hù)理干預(yù)，極大限度的降低接種的風(fēng)險，保證兒童在預(yù)防接種過程中的安全性[2]。本文研究的個例是某醫(yī)院2010年1月～2012年12月接種的35500例的數(shù)據(jù)，該醫(yī)院在每一例的接種都進(jìn)行全程的護(hù)理干預(yù)，研究的目的就是探討一種有效的護(hù)理干預(yù)模式，使兒童預(yù)防接種率達(dá)到國家要求的標(biāo)準(zhǔn)。

1資料與方法

1.1一般資料 為了確保本文研究的客觀性及有效性，本文研究的數(shù)據(jù)來源于某三甲醫(yī)院兒科共35500例，其中，男童18687例，女童16813例，年齡為0～7歲。

1.2方法 做好預(yù)防接種前的安全健康教育，使用各種方法有效的降低兒童的恐懼心理和緊張情緒，要給家長和兒童耐心講解預(yù)防接種的重要性和目的，解釋清楚預(yù)防接種的程序和注意事項，以及在接種過程中有可能發(fā)生的各種意外情況和相應(yīng)的處理措施。在兒童接種前，嚴(yán)格檢查兒童預(yù)防接種前的身體狀況，執(zhí)行接種前慎用證和禁忌癥的篩查。

嚴(yán)格執(zhí)行兒童預(yù)防接種的相關(guān)規(guī)章，例如\"三查七對\"制度，在接種前查驗核對疫苗的名稱，并認(rèn)真檢查各項藥物、疫苗的外觀和質(zhì)量，在藥物和疫苗搖晃均勻后，核對接種兒童的姓名、性別、年齡、接種單等與疫苗接種證上面的內(nèi)容是否一致，在注射或口服過程中，保證消毒隔離制度。

接種完疫苗后同樣也要符合一定的規(guī)章制度，在兒童接種疫苗后，讓其靜坐休息，保持15min的觀察期，如果在這一期間內(nèi)沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)后，方可離開接種地點，如果出現(xiàn)反應(yīng)則當(dāng)及時處理，在兒童回到家后，醫(yī)院應(yīng)電話回話詢問有無不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

在樣本數(shù)據(jù)的記錄中，所有的護(hù)理干預(yù)都是到位的，35500例兒童有11例在接種后有發(fā)燒現(xiàn)象，經(jīng)醫(yī)生檢查后確認(rèn)沒有進(jìn)一步發(fā)展的態(tài)勢；有6例兒童在接種后部分皮膚出現(xiàn)紅疹現(xiàn)象，經(jīng)醫(yī)生檢查確認(rèn)后沒有進(jìn)一步發(fā)展態(tài)勢。其余接種兒童沒有任何錯誤事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 討論

預(yù)防接種是控制我國傳染病甚至消滅傳染病的重要措施，是保證兒童健康成長的重要措施。但常常有這樣的誤區(qū)，部分家長認(rèn)為預(yù)防接種可造成兒童免疫力的下降，對疾病缺乏免疫力等錯誤的想法，他們不愿意給孩子接種疫苗。因此，預(yù)防接種工作的前提是做好相應(yīng)的宣傳教育工作，讓大家知道兒童預(yù)防接種工作是有必要的，在充分宣傳教育后，可提高家長重視兒童接種疫苗的自覺性[3]。

疫苗接種來不得半點馬虎，所有兒童接種疫苗的醫(yī)務(wù)人員都要進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，熟練的掌握各種疫苗儲存、接種、部位、劑量以及接種的整個流程等[4]。嚴(yán)格執(zhí)行接種強(qiáng)慎用證和禁忌癥的篩查。常見的禁忌癥包括：①增加接種某種疫苗后有過敏史的，應(yīng)對避免接種該類相關(guān)疫苗；②有免疫缺陷的兒童，在不能完全控制所接受疫苗病毒的繁殖而不能給其接種減毒活疫苗，這類疫苗常見的有麻腮風(fēng)疫苗、水痘疫苗、骨髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗等；③接種過百白破疫苗7d內(nèi)出現(xiàn)過腦性疾病，不給予接種含百日咳成份的疫苗。常見的慎用癥有：①中重度疾病的兒童；②發(fā)熱的兒童；③1個月內(nèi)接種過減毒活疫苗或血液血制品的兒童。

上述提到的禁用癥和慎用癥則在接種前，一定要咨詢接種人員，醫(yī)務(wù)人員也要在接種前，詢問接種兒童的家屬是否有禁用癥和慎用癥的情況存在。例如，有雞蛋過敏者就不能接種麻疹疫苗；有慎用癥的兒童應(yīng)對推遲一段時間接種疫苗，等身體恢復(fù)正常后視情況而定；有近期輸過血或血制品的兒童，應(yīng)當(dāng)推遲接種，在抗體衰退后接種。

護(hù)理干預(yù)不僅僅是接種的過程中有，還應(yīng)該包括接種兒童的心理護(hù)理，通常情況下，對于醫(yī)院、大夫、護(hù)士等帶有一定的恐懼感、緊張感，很容易導(dǎo)致兒童的心理產(chǎn)生劇烈的變化，有的兒童有哭鬧行為、心跳、呼吸加快等生理反應(yīng)。這些反應(yīng)都是對預(yù)防接種是不利的。心理護(hù)理應(yīng)針對兒童的心理、情感反應(yīng)進(jìn)行有效的疏導(dǎo)， ①要取得兒童的信任，以穩(wěn)重端莊的儀態(tài)、情切的笑容，給孩子留下良好的印象；②要不失時機(jī)的鼓勵和贊揚兒童；③要有肢體上的撫摸，可以輕輕撫摸孩子的頭部、臉部，使他們產(chǎn)生親切感，拉近距離，最終取得他們的配合。

兒童預(yù)防接種的前、中、后的護(hù)理干預(yù)，可有效的幫助兒童順利的接種工作。同時，兒童和家長也要積極配合預(yù)防接種工作，可避免暈針、斷針等意外的發(fā)生。

兒童預(yù)防接種工作是我國的國策，是我國兒童健康成長的有力保證，作為醫(yī)務(wù)人員，要努力學(xué)習(xí)好護(hù)理干預(yù)工作，保證每一位接種的兒童最大限度的降低接種的風(fēng)險，為兒童的健康成長做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張翠敏，陳曉艷，張悅.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的作用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009（07）. [2]馮發(fā)翠.流行性乙型腦炎減毒活疫苗兒童接種反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009（21）.

[3]陳月香.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010（27）.

[4]蔡小紅，賀曉萍.400例患兒靜脈滴注炎琥寧所致不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011（23）.編輯/許言