淺談基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)對措

摘要：目前，我國醫(yī)療體制不斷完善，增加了孕婦和嬰兒的安全和健康的重視度，有效的提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意義，同時(shí)提高了醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。本文針對基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別和分析，并制定相應(yīng)的解決對策，對減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件具有很大作用。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院產(chǎn)科；應(yīng)對措施；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在接受治療時(shí)患者突發(fā)的所有不安全事件，使患者受到不同程度的傷害，主要事件有并發(fā)癥、護(hù)理意外、醫(yī)療事故等，也是指對護(hù)理行為進(jìn)行的賠償和付出，對醫(yī)院的市場份額和聲譽(yù)會(huì)造成很大的影響。伴隨著社會(huì)的快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，人們對法律意識(shí)的概念逐漸增強(qiáng)，同時(shí)孕產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理水平的要求不斷增多，以及我國自開展“降消”項(xiàng)目以來，很大程度上降低了基層醫(yī)院的接產(chǎn)率，大部分的孕產(chǎn)婦都會(huì)在護(hù)理水平比較高的醫(yī)院進(jìn)行分娩[1]。在醫(yī)院中產(chǎn)科也屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，隨著住院待產(chǎn)孕婦的增加，增加了產(chǎn)科護(hù)理工作的難度，而產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也隨之增加，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的越來越多，降低了產(chǎn)科的整體護(hù)理質(zhì)量。為了降低護(hù)理意外事件的發(fā)生率，保證產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量水平的提升，我院從2010年2月開始開展了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)對措施，并獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 產(chǎn)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1社會(huì)方面和孕產(chǎn)婦的因素 近些年來隨著人們生活水平的提高，對各種服務(wù)的質(zhì)量追求也提升了一個(gè)層次，同時(shí)也加強(qiáng)了對法律知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，但大多數(shù)孕產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科醫(yī)療的技術(shù)層次和風(fēng)險(xiǎn)因素都了解的不夠充分，并且每位產(chǎn)婦都存在這個(gè)體上的差異。目前，人們加強(qiáng)了對母嬰健康和安全的重視程度，孕產(chǎn)婦在分娩過長中由于受到不同因素的干擾，則會(huì)導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科并發(fā)癥。而在發(fā)生這類情況后，孕產(chǎn)婦和家屬缺乏相關(guān)的產(chǎn)科醫(yī)學(xué)知識(shí)，對這種情況無法提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)為是因醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致的并發(fā)癥情況，從而降低了護(hù)理滿意度，造成醫(yī)療糾紛事故。

1.2 護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平較低，科室管理制度未嚴(yán)格落實(shí) 在進(jìn)行護(hù)理過程中時(shí)，若未嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理管理制度對護(hù)理安全管理會(huì)造成很大的影響。在產(chǎn)科內(nèi)存在護(hù)理人員對醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定認(rèn)識(shí)不足的情況，主要是對于醫(yī)院和科室制定的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理技術(shù)規(guī)范以及各項(xiàng)規(guī)章制定等，無法嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理制度內(nèi)容，這會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)未按規(guī)程操作、離崗、上班時(shí)間干自己的私活、孕產(chǎn)婦呼叫時(shí)不能及時(shí)到位、未按護(hù)理文書規(guī)范書寫各種護(hù)理記錄等違反規(guī)定事件，如果護(hù)理人員未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)巡視病房，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)不能盡快到達(dá)現(xiàn)場，會(huì)降低護(hù)理滿意度[2]。有產(chǎn)科內(nèi)的工作比較繁多，不但要承擔(dān)大量的孕婦接產(chǎn)工作，也需對相關(guān)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行整理和擔(dān)負(fù)，所以，在日常工作中護(hù)士長的工作重心都以上訴業(yè)務(wù)為主，而降低了對科室各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況檢查重視程度，無法落實(shí)護(hù)士的?？婆嘤?xùn)，導(dǎo)致護(hù)士的?？萍夹g(shù)和產(chǎn)科知識(shí)水平下降，從而形成了產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.3護(hù)理工作人員配備不足 保障科室護(hù)理安全的基礎(chǔ)是具有足夠的護(hù)理工作人員，但我科屬于基層醫(yī)院的科室，這與國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理工作人員配備上還存在很大的差距。我國自開展“降消”項(xiàng)目以來，我院產(chǎn)科接生率有明顯的增長趨勢，導(dǎo)致護(hù)理工作的業(yè)務(wù)量增大，尤其是中午和夜完時(shí)間點(diǎn)，當(dāng)班護(hù)士只有1位。隨著產(chǎn)科護(hù)理人員工作量的增加，使護(hù)理人員出現(xiàn)了心理和生理上的疲勞，在進(jìn)行護(hù)理工作中，導(dǎo)致護(hù)理工作效率較低，增加了護(hù)理工作差錯(cuò)。并且，護(hù)理人員工作量的加大，也會(huì)使其減少與患者家屬之間的溝通交流，無法建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，也會(huì)造成患者對護(hù)理工作人員的不滿，增加護(hù)理糾紛事故的發(fā)生率[3]。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施

2.1完善科室風(fēng)險(xiǎn)管理，落實(shí)護(hù)理核心制度 在科室內(nèi)組建一支護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素每月評估科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對識(shí)別的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行改善，在每月的護(hù)士會(huì)議中查找科室中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并提出針對性的解決對策[4]。護(hù)理規(guī)章制度是進(jìn)行護(hù)理工作的有效保障，也是約束護(hù)理人員的工作規(guī)范，在產(chǎn)科內(nèi)每月安排護(hù)理安全教育知識(shí)講座，促進(jìn)護(hù)理人員提高各種核心制度的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對相關(guān)法律法規(guī)的了解程度，進(jìn)而增加護(hù)理人員的產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，降低醫(yī)療事故發(fā)生率

2.2 落實(shí)護(hù)理人員培訓(xùn)制度，增強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士的綜合能力 目前，隨著人們對護(hù)理水平的需求層次，醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理模式也在隨之發(fā)生改變，產(chǎn)科護(hù)士原有的護(hù)理技術(shù)水平和整體素質(zhì)不發(fā)滿足現(xiàn)在的護(hù)理要求[5]。所以，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)階段的護(hù)理需求制定培訓(xùn)護(hù)理人員的方案，對護(hù)理人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)和強(qiáng)化，可以通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房、理論學(xué)習(xí)、小講座、護(hù)理技能培訓(xùn)級考核等方法，通過對產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，在一定程度上提高了護(hù)理人員的臨床實(shí)踐水平和產(chǎn)科理論知識(shí)，從而提高了產(chǎn)科的整體護(hù)理水平。

2.3加強(qiáng)溝通技巧 開展產(chǎn)科護(hù)理工作離不開孕產(chǎn)婦和家屬的支持和配合，若患者與護(hù)理人員之間溝通較少，會(huì)使患者缺乏對護(hù)理人員的信任，促使孕婦缺乏正確的分娩知識(shí)認(rèn)識(shí)，增加心理不良情緒，進(jìn)而出現(xiàn)心理障礙，造成產(chǎn)科并發(fā)癥或者護(hù)理不安全情況，所以，產(chǎn)科護(hù)士必須具有一定的溝通交流能力，針對孕婦提出的問題給予耐心詳細(xì)的解答，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少意外事件的發(fā)生。

2.4合理配置護(hù)理人力資源 根據(jù)科室的工作需求，護(hù)士長應(yīng)向護(hù)理部門提出配制護(hù)理人員的問題，保證有足夠的護(hù)理人員工作，同時(shí)改善護(hù)理排班模式，在護(hù)理工作中實(shí)行彈性排版的模式，在中午和晚上排雙班，并在雙休日、節(jié)假日、分娩高峰期、發(fā)生突發(fā)事件、高危孕產(chǎn)婦搶救的時(shí)間段增加護(hù)理人員，保證人員充足[6]。在工作中也應(yīng)當(dāng)關(guān)心護(hù)理人員的生活、工作、心理、家庭等方面的狀態(tài)，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

3 結(jié)語

在醫(yī)院中產(chǎn)科屬于一個(gè)重點(diǎn)科室，與其他科室相比其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率最高，大多數(shù)的生理產(chǎn)科和病理產(chǎn)科的界限并不絕對。分娩過程對孕婦和嬰兒的生命都會(huì)產(chǎn)生影響，并且不確定因素很多，若發(fā)生意外事件，很難得到家屬和孕產(chǎn)婦的理解。在產(chǎn)科護(hù)理中降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對孕婦和嬰兒的生命安全都可提供保障，同時(shí)針對存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的防范和管理，對我院提高整體護(hù)理質(zhì)量有很大幫助。

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