觀察膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后綜合康復(fù)訓(xùn)練的效果

摘要：目的 探察膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后綜合康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法 選取我院2011年5月～2013年5月中進(jìn)行護(hù)理的100例膝關(guān)節(jié)周圍骨折手術(shù)患者為觀察對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組的患者給予綜合康復(fù)訓(xùn)練的舒適護(hù)理，對照組患者僅給予普通護(hù)理。分析對于患者的護(hù)理措施效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 在手術(shù)之后比較兩組患者的疼痛情況，6h兩組疼痛人數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，12、24、72h疼痛人數(shù)差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組對于護(hù)理的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于膝關(guān)節(jié)周圍骨折手術(shù)后患者進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練能夠更好地減輕患者傷痛，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)訓(xùn)練；膝關(guān)節(jié)周圍骨折；護(hù)理滿意度

隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，因各種原因造成膝關(guān)節(jié)周圍骨折的患者越來越多。膝關(guān)節(jié)周圍骨折常常伴隨組織損傷，這就會引起患者在治療過程中的疼痛體驗(yàn)，傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方式已經(jīng)不足以滿足如今人們的需要[1]。為探察膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后綜合康復(fù)訓(xùn)練的效果，我院專門成立研究小組，現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月～2013年5月中進(jìn)行護(hù)理的100例膝關(guān)節(jié)周圍骨折手術(shù)患者為觀察對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中男性患者62例，女性患者38例，年齡12～79歲，平均年齡38.4歲。病程1h～1d，平均為2.3h。脛骨平臺骨折30例，髕骨骨折21例，股骨髁間骨折17例。均為單一閉合骨折，行手術(shù)治療，均排除其他身體疾病患者。所有患者均結(jié)合臨床病史、生化檢查以及相關(guān)體征進(jìn)行確診。將患者隨機(jī)分為兩組，一組作為觀察組，一組為對照組。兩組相關(guān)資料差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對于對照組的患者進(jìn)行普通護(hù)理，內(nèi)容為密切關(guān)注患者的病情變化，進(jìn)行普通程度心理干預(yù)、飲食之道和恢復(fù)鍛煉；觀察組患者此基礎(chǔ)上給予更人性化的舒適護(hù)理。首先，在手術(shù)完成后要保持患者體位舒適，適當(dāng)抬高患肢，采用平臥位或健側(cè)臥位以免患肢腫脹，促進(jìn)血液循環(huán)。對于患者疼痛的部位可以采取冷、熱敷的方法，冷敷可以促進(jìn)局部麻醉效應(yīng)從而減少炎性水腫，熱敷可以緩解肌肉痙攣從而增加疼痛處血液供給。其次，保持患者生活環(huán)境的整潔，多進(jìn)行溝通。與患者溝通時(shí)需要保持耐心，態(tài)度和藹，理解患者的感受。在患者疼痛時(shí)可以通過幽默的方式來緩解患者的疼痛，分散注意力。此外，用石蠟油作為媒介，定時(shí)給患者患肢進(jìn)行局部按摩，通過觸覺刺激來促進(jìn)患肢的血液循環(huán)[2]。手術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的放松訓(xùn)練，慢節(jié)奏的呼吸松弛訓(xùn)練也可以幫助患者抑制疼痛，在情況好轉(zhuǎn)后可以開展早期康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練的目的是減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量并提高護(hù)理質(zhì)量。物理護(hù)理能夠獲得很好的成效還需要心理疏導(dǎo)的輔助，舒適護(hù)理干預(yù)重視患者行為和心理因素的有機(jī)結(jié)合，鼓勵(lì)患者正確應(yīng)對傷痛，消除恐懼心理并積極配合護(hù)理。在術(shù)后早期主動(dòng)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上配合關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）被動(dòng)功能訓(xùn)練。方法為：術(shù)后第1～2d，1次/d，1～2 h/次，伸屈幅度為30°；第3～5d，2次/d，1～2 h/次，幅度為45°～60°；第6～8d，2次/d，2 h/次，幅度60°～75°；第9～11d，2次/d，2 h/次，幅度75°～100°；第12d以后，3次/d，3 h/次，幅度100°～130°?；颊咂脚P，下肢伸直同時(shí)繃緊大腿；練習(xí)膝關(guān)節(jié)：先試行在腘窩部位墊一軟圓枕，使足跟部位離開床面；患肢部分負(fù)重：先讓患者在健康秤上估計(jì)力量等。充分利用健側(cè)肢體進(jìn)行模擬訓(xùn)練。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)后6、12、24、72h對兩組患者進(jìn)行疼痛評估，統(tǒng)計(jì)疼痛的患者數(shù)；手術(shù)后對患者進(jìn)行滿意度的問卷調(diào)查，滿意度采取百分制，80分及80分以上為滿意，80以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)周圍骨折所產(chǎn)生的急性劇痛會導(dǎo)致患者情緒低落以及睡眠不足，從而減緩患者的康復(fù)，尤其對于同時(shí)患有原發(fā)性高血壓的患者，疼痛會刺激血壓升高，引起心肌梗死等一系列不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會危及到患者的生命安全[3]。

在舒適護(hù)理中，輔助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練可以幫助患者放松全身的肌肉，從而減輕疼痛。通過按摩的方法對患者的患肢進(jìn)行物理刺激，可以加速血液循環(huán)，擴(kuò)張血管和淋巴管，增加血液和淋巴液的流動(dòng)，防止血管、肌肉組織的痙攣，降低周圍血管的興奮度。同時(shí)，心理上的疏導(dǎo)能夠讓患者感覺更加重視和關(guān)心，加強(qiáng)語言的溝通可以幫助患者消除緊張焦慮的情緒，從精神上舒緩患者的傷痛，從而提高護(hù)理的滿意度。在研究調(diào)查結(jié)果中，觀察組患者在手術(shù)后疼痛人數(shù)為6h88例，12h76例，24h44例，72h10例，比對照組有明顯減少，除6h外，各時(shí)間疼痛人數(shù)的差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

綜上所述，對于膝關(guān)節(jié)周圍骨折手術(shù)后患者進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練能夠更好地減輕患者傷痛，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，提高患者對護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王競超，羅從風(fēng).膝關(guān)節(jié)周圍骨折診治進(jìn)展[J].國際骨科學(xué)雜志，2012，33（2）：258.

[2] 吳海山，馮明光.髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效評估體系[J].中華骨科雜志，2004，24（5）：510.

[ 3 ] 張娣艷 . 膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理體會 [ J ] . 中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（21）：323.

編輯/許言