黃芪建中湯加減治療慢性胃炎64例療效分析

摘要：目的 探討黃芪建中湯加減治療慢性胃炎的臨床效果。方法 將我院收治的64例慢性胃炎患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用黃芪建中湯加減治療。比較兩組的治療效果、治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對照組治療前HP陽性數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用黃芪建中湯治療慢性胃炎，療效優(yōu)于常規(guī)治療，患者主要臨床癥狀及體征緩解情況佳，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：黃芪建中湯；慢性胃炎；抑酸

慢性胃炎（chronicgastritis）是指由幽門螺桿菌感染、飲食及環(huán)境因素、自身免疫等因素引起的胃黏膜慢性炎癥性疾病[1]。多數(shù)患者可無任何臨床癥狀，有癥狀者主要為上腹部不適、燒灼痛、鈍痛等非特異性消化不良癥狀，進(jìn)食后較重[2]。為研究慢性胃炎的有效治療方案，本研究選擇我院2011年10月～2012年10月收治的32例慢性胃炎患者，采用黃芪建中湯加減治療，取得良好效果：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組64例慢性胃炎患者，均經(jīng)胃鏡檢查及病理證實(shí)為慢性胃炎。采用隨機(jī)數(shù)字表法將64例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各32例。觀察組男性20例，女性12例；年齡26～84歲，平均年齡（54.3±5.1）歲；對照組男性21例，女性11例；年齡25～80歲，平均年齡（52.8±4.9）歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷方法 參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。即：患者均有腹脹、反酸、納呆、噯氣等消化不良癥狀，可伴口干苦、劍突下疼痛等。實(shí)驗(yàn)室輔助檢查胃鏡提示為慢性萎縮性胃炎，病理檢查提示部分可見腸化生伴或不伴非典型增生，即可診斷為慢性胃炎。

1.3方法 對照組采用常規(guī)抑酸、根除幽門螺桿菌等治療。給予奧美拉唑膠囊20mg，口服，2次/d。硫糖鋁1.0g，口服，4次/d，飯前1h及睡前空腹嚼碎服用。觀察組采用中藥黃芪建中湯治療。方用：炙甘草5g，生姜6g，桂枝、大棗各10g，白芍15g，飴糖20g（溶化兌服）組成。有嘔吐患者加用砂仁6g、半夏10g。有反酸的患者加用吳茱萸。有胃冷的患者加用干姜6g。有大便稀溏的患者加用炒白術(shù)20g。水煎成200ml溶液口服，1劑/d，分早晚2次服用。兩組均以14d為1療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療，患者慢性胃炎臨床癥狀消失，飲食增加，纖維胃鏡提示黏膜充血、糜爛、水腫、花斑樣改變消失，HP轉(zhuǎn)陰為顯效；經(jīng)治療，患者慢性胃炎臨床癥狀消失，飲食增加，纖維胃鏡提示黏膜炎癥范圍顯著縮小，HP轉(zhuǎn)陰為有效；經(jīng)治療，患者慢性胃炎臨床癥狀未見明顯改善甚至惡化，纖維胃鏡檢查及HP未見改變?yōu)闊o效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 對照組顯效12例，有效11例，無效9例，總有效率71.9%。觀察組顯效20例，有效10例，無效2例，總有效率93.8%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生2例惡心，2例嘔吐，1例頭暈，1例腹瀉，2例口干。給予對癥處理好轉(zhuǎn)。觀察組未見明顯不良反應(yīng)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組HP轉(zhuǎn)陰情況比較 觀察組治療前HP陽性30例，治療后轉(zhuǎn)陰26例，轉(zhuǎn)陰率86.7%。對照組治療前HP陽性30例，治療后轉(zhuǎn)陰19例，轉(zhuǎn)陰率63.3%。觀察組與對照組治療前HP陽性數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性胃炎是由多種因素引起胃黏膜上皮組織反復(fù)侵蝕、感染而發(fā)生的持續(xù)性慢性炎癥病變，病程遷延，易反復(fù)發(fā)作。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎屬\"胃脘痛\"、\"痞滿\"、\"呃逆\"等范疇。病機(jī)為素體脾胃陽虛，脾陽不振，外邪趁虛相襲，日久不愈，內(nèi)傷七情所致[4]。

慢性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，有些可見幽門腺化生和腸腺化生，有的以不典型增生為特征的慢性疾病[5]。慢性萎縮胃炎伴腸化嚴(yán)重或有異型增生者，其癌變率明顯升高，應(yīng)引起重視。

黃芪建中湯方中黃芪益氣健脾，溫補(bǔ)脾胃；白芍緩急止痛；甘草、白芍和里緩急，安中止痛。諸藥合用共奏行氣止痛、活血化瘀、溫中健脾之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，以上諸藥具有抑制慢性胃炎患者的胃酸分泌，可降低胃蛋白酶的活性，調(diào)節(jié)血清胃泌素，抗菌，鎮(zhèn)痛，解除胃痙攣，提高機(jī)體免疫力等功能。

本組研究結(jié)果顯示，采用黃芪建中湯治療慢性胃炎，療效優(yōu)于常規(guī)治療，患者主要臨床癥狀及體征緩解情況佳，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪傳臻，蔡朝敏.黃芪建中湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎85例分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（19）：45-46.

[2]江育明，張廣武.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2012，34（12）：53-54.

[3]胡雪華，張菊進(jìn).黃芪建中湯加味治療慢性胃炎體會[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（9）：634.

[4]劉尉生，王軍.黃芪建中湯治療慢性胃炎40例[J].河南中醫(yī)，2007，27（8）：7.

[5]李兆申.消化系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2004，99.

編輯/許言