心理護(hù)理在氣管鏡檢查中的應(yīng)用

摘要：目的 熟悉氣管鏡檢查患者的心理狀態(tài)，使用科學(xué)合理的方法解除患者緊張、恐懼以及焦慮的情緒。方法 對(duì)患者的咽喉部使用4～5次的含量為1%地卡因，幾分鐘之后對(duì)130例患者實(shí)施氣管鏡檢查，使用綜合護(hù)理的方式對(duì)患者實(shí)施手術(shù)之前、手術(shù)實(shí)施過(guò)程中以及手術(shù)之后的心理護(hù)理，讓患者在最好的心理狀態(tài)下接受氣管鏡檢查。結(jié)果 130例患者通過(guò)積極有效的配合，其檢查有序進(jìn)行。結(jié)論 科學(xué)有效的護(hù)理在氣管鏡的檢查中有著非常重要的作用。

關(guān)鍵詞：氣管鏡；檢查；護(hù)理

所謂的氣管鏡檢查為現(xiàn)階段呼吸系統(tǒng)疾病診斷中最常使用的方法，特別的是早期肺癌的治療與診斷、氣管和支氣管病變有著非常大的價(jià)值。我院從2009年1月～2013年1月共對(duì)130例運(yùn)用氣管鏡檢查的患者，通過(guò)綜合護(hù)理的方式對(duì)患者手術(shù)之前、手術(shù)實(shí)施過(guò)程中以及手術(shù)結(jié)束之后的心理進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果理想?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

選取130例患者，其中肺癌患者88例。所有患者中男性患者95例，女性患者35例，年齡在37～77歲。130例患者均存在不同程度的呼吸困難、咳嗽等癥狀。

2護(hù)理配合

2.1前期護(hù)理 檢查之后認(rèn)真閱讀患者病例，綜合分析患者的疾病狀況，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，科學(xué)合理的掌握氣管鏡檢查的禁忌癥和適應(yīng)癥。檢查開(kāi)始之前作為護(hù)理人員要積極和患者溝通與交談，使患者盡可能的消除對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的恐懼感，積極向患者講述氣管鏡檢查的重要性與必要性，同時(shí)讓患者充分熟知檢查過(guò)程和醫(yī)院為之所做的設(shè)備、人員以及技術(shù)的準(zhǔn)備，讓患者有積極心理準(zhǔn)備。另外作為醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該告知患者氣管鏡檢查盡管有一定的痛苦，不過(guò)當(dāng)麻醉完全成功之后，患者可以積極配合，是能夠減輕患者痛苦的。對(duì)部分疑慮較重或者擔(dān)心檢查之后對(duì)身體有害和害怕檢查出疾病的患者，一定要盡快向患者解釋?zhuān)f(shuō)明氣管鏡檢查的準(zhǔn)備性與科學(xué)性，從思想上消除患者的心理恐懼感，幫助患者樹(shù)立檢查的信心。對(duì)于部分檢查過(guò)程中可能產(chǎn)生的反應(yīng)比如憋氣以及嗆咳等，也應(yīng)該向患者解釋清楚，讓患者有足夠的心理準(zhǔn)備以配合檢查，讓患者用最后的心理狀態(tài)迎接檢查。

2.2中期護(hù)理 醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施檢查過(guò)程中循循善誘，集中精神，用嫻熟的手法與精湛的技術(shù)實(shí)施操作，讓患者對(duì)檢查具有可靠感與安全感。在檢查過(guò)程中患者可能會(huì)出現(xiàn)口唇紫紺、嗆咳以及憋氣的癥狀。此時(shí)作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該盡可能的用關(guān)切的言語(yǔ)給予患者鼓勵(lì)與安慰，另外要異物的刺激和操作的過(guò)程向患者及患者家屬做必要的解釋?zhuān)缘玫交颊呒覍僖约盎颊叩睦斫馀c配合。同時(shí)要給予低流量的持續(xù)吸氧，以此緩解患者檢查過(guò)程中的不適癥狀。對(duì)耐受力較差和疼痛敏感的患者，比如出現(xiàn)憋氣較為明顯、大漢以及咳嗽加劇時(shí)應(yīng)該讓患者盡可能的放松，切記不能指責(zé)或者埋怨患者，如果在檢查實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，作為護(hù)理工作者一定要鎮(zhèn)靜，積極的配合醫(yī)務(wù)人員妥善解決，千萬(wàn)不能給患者造成不必要的精神負(fù)擔(dān)與心理壓力。

2.3后期護(hù)理 檢查完成之后，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該叮囑患者要靜臥休息15～25 min，之后扶患者回病房休息，同時(shí)要向患者家屬以及患者解釋清楚，檢查完成之后患者仍然會(huì)有咽部疼痛、嗆咳以及咯血等一些不適應(yīng)癥狀，通常在檢查完成之后的1h后以上癥狀才會(huì)逐步緩解或者完全消失，檢查完成之后應(yīng)叮囑患者2h之后才能進(jìn)食或飲水，這樣是為了避免引發(fā)誤咽窒息以及嗆咳。檢查結(jié)束之后醫(yī)護(hù)工作者還應(yīng)該盡可能的關(guān)注患者，充分熟知患者的感受，不斷解決患者心理上出現(xiàn)的該類(lèi)癥狀，讓患者檢查結(jié)束之后的心理與生理均處于最佳狀態(tài)。

3討論

所謂的支氣管鏡檢查實(shí)際上是把細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡通過(guò)患者的口或者鼻放入患者的下呼吸道，也就是通過(guò)聲門(mén)進(jìn)入被檢查者的氣管與支氣管或者身體更遠(yuǎn)端，以此分析被檢查者的氣管與支氣管的病變，同時(shí)依據(jù)患者的病變情況實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療與檢查。檢查所使用的內(nèi)鏡按照檢查要求可分為軟性支氣管鏡與硬質(zhì)支氣管鏡和。而可彎曲的支氣管鏡又可以分為纖維支氣管鏡與電子支氣管鏡。在更換氣管過(guò)程中，支氣管鏡所起到的作用也是非常巨大的。在ICU病房?jī)?nèi)，很多時(shí)候會(huì)因?yàn)闅饽业钠屏鸦蛘邭夤懿骞苄吞?hào)太細(xì)而需要更換氣管的插管，或者需把通過(guò)口插管換為鼻插管時(shí)，一般情況下要使用支管鏡以此協(xié)助更換插管，如此便可以有效的觀察原氣管插管和氣道的情況，這樣對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況也非常有幫助。當(dāng)然在現(xiàn)代臨床上，部分患者在拔除氣管的插管之后突然會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫的情況，導(dǎo)致此原因的出現(xiàn)主要是因?yàn)樯蠚獾雷枞祟?lèi)UAO很多時(shí)候出現(xiàn)在聲門(mén)下或者聲門(mén)處。出現(xiàn)UAO一定要重建人工氣道，此時(shí)作為醫(yī)護(hù)人員一定要對(duì)患者及患者家屬的做好心理護(hù)理工作。而對(duì)可能出現(xiàn)UAO的患者，在撤管過(guò)程中應(yīng)該先插入支氣管鏡，讓支氣管鏡和氣管插管在同一時(shí)間下撤出，如此一旦便于醫(yī)護(hù)人員更加有效的發(fā)現(xiàn)UAO產(chǎn)生的原因，當(dāng)然在此過(guò)程中作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該立即重新送入其氣管插管，這樣可以合理的避免UAO對(duì)患者的影響。之后依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)所產(chǎn)生的情況尋找最新的處理方法。

需要特別注意的是，急慢性肺膿腫、支氣管感染性疾病以及肺炎等很多情況下均是因?yàn)橹夤芷琳?、膿液的理化性質(zhì)等原因，一般會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥療效不佳的情況。通過(guò)支氣管鏡的引流和給藥能夠使局部藥物的濃度不斷增高。通常情況下把支氣管鏡插入至定向肺段，先充分吸引痰液，之后使用少量的生理鹽水進(jìn)行沖洗，把沖洗液完全抽吸干凈之后，注入含無(wú)刺激呼吸道的抗生素，如果在病情危重的情況下應(yīng)該限制操作時(shí)間在14 min之內(nèi)，可以不進(jìn)行沖洗。

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編輯/肖慧