孕婦的心理分析及社會支持調(diào)查

摘要：目的 探討對孕婦心理狀態(tài)的分析及社會支持的調(diào)查。方法 通過隨機抽樣對120例住院孕婦按有無合并癥或并發(fā)癥分成正常和異常兩組進行調(diào)查，兩組孕婦均為初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)、單胎，無合并癥或并發(fā)癥。結果 異常組的孕婦在缺乏客觀因素或充分根據(jù)的情況下對胎兒生長發(fā)育和健康的擔心有關 。結論 護士采取撫慰法、轉(zhuǎn)移法，同時給孕婦創(chuàng)造一個輕松愉快、清潔優(yōu)美的環(huán)境，能使孕婦安度圍產(chǎn)期。

關鍵詞：孕婦；心理分析；社會支持調(diào)查

在生物-心理-社會醫(yī)學模式下，心理護理已成為現(xiàn)代醫(yī)學的一個重要組成部分[1]，而孕婦在妊娠期及分娩期有其獨特的生理特點和心理變化，使他們都產(chǎn)生不同程度的恐懼、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒[2]，這些心理變化對產(chǎn)婦和胎兒是不利的。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們越來越重視社會因素對孕產(chǎn)婦的影響。醫(yī)學科學的發(fā)展使原來不能生育的疾病有了轉(zhuǎn)機，相應臨床各種妊娠合并癥病例與日劇增。本文研究的目的是對孕婦心理狀態(tài)的分析及社會支持的調(diào)查，了解孕婦所出現(xiàn)心理臨床問題，以便為給與孕婦更適當?shù)男睦碚兆o，使孕婦安度圍產(chǎn)期提供有利的理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為本院產(chǎn)科在2013年1月～11月收治住院的孕婦進行隨機抽樣調(diào)查120例，按有無合并癥或并發(fā)癥分成兩組進行調(diào)查，兩組孕婦均為初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn).單胎，無合并癥或并發(fā)癥（正常組）年齡的孕婦在20～33歲，平均年齡（27±3.01）歲，孕周31～41w，平均（38+3/7）w；有合并癥或并發(fā)癥（異常組）包括妊娠合并心臟病、妊娠合并腎臟病、妊娠合并糖尿病及妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊高癥、胎膜早破、前置胎盤等的孕婦年齡在23～38歲，平均年齡（29±3.79）歲；孕周24～39w，平均36+1/7w。

1.2方法 采用調(diào)查問卷法，在孕婦中晚期初次住院期間有專門護師，先對孕婦作必要的解釋，然后由孕婦獨立的完成問卷調(diào)查。

2結果

有關心身問題的調(diào)查研究指出，在住院孕婦中，正常組有21.6%例出現(xiàn)醫(yī)學心理臨床問題，13.3%出現(xiàn)心理癥狀；異常組75%有不同狀態(tài)的醫(yī)學心理臨床問題，其中30%表現(xiàn)各種心理癥狀，45%可達心理障礙的程度；心理性癥狀的分布為，焦慮癥狀占30.5%，抑郁癥狀33.1%，強迫癥狀為10.9%。

3討論

3.1 運用心理護理的技能，減輕焦慮、抑郁情緒 異常組的孕婦在缺乏客觀因素或充分根據(jù)的情況下對胎兒生長發(fā)育和健康的擔心有關，尤其是某些疾病是否會遺傳給胎兒，胎兒是否畸形，對于合并癥嚴重的孕婦同時擔心自己是否能安全度過分娩期等等。這些孕婦會出現(xiàn)多思少眠、顧慮重重、憂慮不安、緊張疑慮等表現(xiàn)，護士可根據(jù)具體情況采取撫慰法，如應用多與孕婦眼光接觸、多傾聽、避免稱呼床號改稱姓名、在產(chǎn)婦宮縮時多撫摸等；采用轉(zhuǎn)移法，如適當指導孕婦增加一些興趣活動、廣交朋友將自己置身于樂觀向上的人群中，把握分寸的幽默、暗示語言等；同時給孕婦創(chuàng)造一個輕松愉快、清潔優(yōu)美的環(huán)境。

3.2 重視護士的個人品質(zhì)和技能的培養(yǎng) 護士是與患者的頻繁接觸者，要主動學習心理方面的知識，掌握心理護理的技能[3]，尤其對于剛?cè)朐旱脑袐D，她們一般均在孕期的中末期，此時的孕婦正處于情緒緊張度的增高期，處于緊張中的孕婦主要表現(xiàn)自信心不足或?qū)赡馨l(fā)生的事件缺乏心理準備。而產(chǎn)科護士的一言一行隨時影響著她們高度緊張的精神，一旦有不良的因素隨時可以引起或加重她們的緊張、焦慮和恐懼等不良心理問題。故護士更應努力學會并識別孕婦對軀體疾病出現(xiàn)的無效應對和不良適應的危險性，并進行相應的心理護理干預。

3.3 加強孕婦針對性的健康宣教 隨著護理程序的運用，整體化病房的逐步開展，健康教育越來越受到人們的重視，如何具體地、連續(xù)地、動態(tài)地、系統(tǒng)地對孕婦實施健康教育，就必須真正了解孕婦的需求，再實施個體化、針對性實施的健康教育，使孕婦在可能出現(xiàn)的問題上有一定的心理準備和心理應對，以減輕心理緊張度。

3.4 加強對有合并癥組的孕婦的心理支持 從家庭成員的主要支持來源的調(diào)查結果表明，家庭成員（尤其是配偶）的情感和物質(zhì)支持可增強產(chǎn)婦的自尊心[4]。所以護士應積極地發(fā)揮他們的作用，以起到事半功倍的效果。調(diào)查還顯示正常組支持率93.3%，異常組支持率71.7%，是由于某些疾病在婚前有隱瞞或潛伏而造成夫妻的矛盾，這時護士應巧妙地運用溝通及時得到夫妻雙方的理解，為孕婦提供更多的社會支持。同時向孕婦提供可能獲得支持途徑的信息，如醫(yī)護人員也是提供社會支持的重要來源之一，指導他們積極尋求恰當?shù)膸椭c支持，主動參與護理活動，自覺調(diào)整精神、心理壓力，保持情緒穩(wěn)定，維護心身健康。

3.5 良好的妊娠心理有助于產(chǎn)后親子關系的建立和母親角色的完善。護士只有充分交接孕婦及其家屬的心理變化并給予精心的照顧，讓孕婦及家庭調(diào)整不良心態(tài)，迎接新生命的誕生并讓孕婦安度圍產(chǎn)期。

參考文獻：

[1]魏琳，淺談新形勢下護理人員應具備的心理素質(zhì)[J].重慶醫(yī)學.2007.36（19）：2020.

[2]潘穎麗，婦產(chǎn)科護理學[M].上海科學技術出版社，2010：68.

[3]張靜.門診患者的心理分析及心理護理[J].重慶醫(yī)學.2010.39（10）.1321-1321.

[4]梁萍.產(chǎn)婦在分娩前后的心理分析及護理[J].中國實用醫(yī)學，2010，5（36）.

編輯/許言