中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎40例臨床效果分析

摘要：目的 分析慢性萎縮性胃炎的治療中中醫(yī)方法的臨床效果。方法 選擇慢性萎縮性胃炎患者80例，均是在2008年1月～2013年6月在我院接受治療的，隨機(jī)均分成西醫(yī)治療組和中醫(yī)治療組。西醫(yī)治療組的患者口服西藥，中醫(yī)治療組的患者采用中醫(yī)方法綜合治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 治療的總有效率在西醫(yī)治療組與中醫(yī)治療組分別是70%和92.5%，因?yàn)榇嬖诿黠@的差異（P<0.05），所以有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在慢性萎縮性胃炎的治療中，與西醫(yī)治療相比中醫(yī)治療的臨床效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎；中醫(yī)診療；臨床效果

作為胃病的一種，慢性萎縮性胃炎患者通常有較薄的胃黏膜，導(dǎo)致胃沒有很強(qiáng)的容納與消磨功能，同時(shí)一直有萎縮和生化現(xiàn)象在胃黏膜上皮組織與腺體器官中出現(xiàn)。對(duì)于這種情況，如果沒有及時(shí)或正確的進(jìn)行治療，癌變就很容易發(fā)生，使病人的正常生活在很大程度上受到影響。無食欲、貧血、口苦、泛酸、乏力、消化道出血、胃脘脹痛、惡心和腎虛等都是患者會(huì)出現(xiàn)的臨床癥狀，病情年齡與發(fā)病幾率密切相關(guān)。慢性萎縮性胃炎受到很多因素的影響，其發(fā)病率的趨勢(shì)在近幾年一直呈增高狀態(tài)，人們對(duì)此也給予了更多的關(guān)注[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇慢性萎縮性胃炎患者80例，均是在2008年1月～2013年6月在我院接受治療的，將患者平均分為兩組，每組40例，選擇和分組都要具有隨機(jī)性。西醫(yī)治療組中有26例為男性，14例為女性；年齡29～61歲，（47.1±4.9）歲為其平均年齡，病程4個(gè)月～5年半，平均病程（3.3±1）年；每個(gè)患者都沒有重大疾病史。西醫(yī)治療組中有28例為男性，12例為女性，年齡27～63歲，（46.9±5.3）歲；病程3個(gè)月～6年半，平均病程（3.3±0.8）年；每個(gè)患者都沒有重大疾病史。年齡、性別、病程和重大疾病史等信息在兩組患者中差異并不顯著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 對(duì)于西醫(yī)治療組的患者進(jìn)行治療時(shí)采用口服西藥的方法，選擇的藥物是枸椽酸莫沙必利分散片與猴頭菌片，口服枸椽酸莫沙必利分散片3次/d，4片/次，口服猴頭菌片3次/d，2片/次。

而對(duì)于中醫(yī)治療組的患者，采用中醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行綜合治療，主要方法有以下4種。

1.2.1辨證論治 我國(guó)對(duì)于消化系統(tǒng)疾病有一些制定的方案或規(guī)定等，而很多辨證分型就是以此為依據(jù)的，胃陰不足、胃絡(luò)瘀血、脾胃濕熱、肝胃不和以及脾胃虛弱就是其中5種最為常見的分類，根據(jù)很多專業(yè)人士的經(jīng)驗(yàn)，辨證論治的一個(gè)方法就是藿樸夏苓湯加減、一貫煎加減、柴胡疏肝散加減、香砂六君子湯以及丹參飲加味，可以有效胃鏡結(jié)果會(huì)得到明顯改善。

1.2.2基礎(chǔ)方加減 與中醫(yī)在近幾年對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行辨證論治的臨床資料相結(jié)合，并將傳統(tǒng)的治療藥方作為基礎(chǔ)，對(duì)其進(jìn)行調(diào)整和改善，研究出新的、更有效的治療方法。其中應(yīng)用較廣的方法之一就是根據(jù)病癥的嚴(yán)重情況，加減半夏瀉心湯（大棗、黃連、黨參、制半夏、制甘草、炒黃芩和干姜），只需要1劑/d，分2次用水煎后服用。

1.2.3固定方和中成藥治療 使用固定方進(jìn)行治療雖然好像與辨證論治的原則相違背，但是根據(jù)許多近幾年內(nèi)與慢性萎縮性胃炎相關(guān)的臨床效果報(bào)告，大部分的固定方劑結(jié)合了化瘀散結(jié)、清熱解毒與健脾疏肝等功能，可以使錯(cuò)綜復(fù)雜的慢性萎縮性胃炎病因機(jī)制被切斷，對(duì)于該病癥的多種癥型其療效都十分顯著，比如其中較為有效的胃舒方，包括的藥材為：三七粉、菖蒲、瓜蔞、荔枝核、麥冬、川芎、澤瀉、白芍、地榆、胡黃連、內(nèi)金、郁金、仙鶴草、五味子、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓和茵陳，只需1劑/d藥，分2次用水煎后服用。

1.2.4針?biāo)幉⒂?，加?qiáng)效果 針灸治療是中醫(yī)的代表象征之一，如果想使病情盡快受到控制，就應(yīng)當(dāng)對(duì)針?biāo)幗Y(jié)合加以重視，配合使用中藥和針灸治療，通常治療有顯著效果。針灸時(shí)選擇的穴位包括：天突、膻中、章門、陽陵泉、豐隆、血海以及支溝，另外水分、下脘和中脘在必要時(shí)也要加以配合治療。其中天突是任脈經(jīng)穴，能夠化痰理氣；膻中匯聚了氣流，通過治療能夠化痰理氣、利膈寬胸；章門是臟會(huì)穴，可以清利濕熱、理氣散結(jié)、疏肝健脾；陽陵泉是筋之會(huì)穴，可以使氣血通順、疏肝健膽；豐隆屬足陽明胃經(jīng)，能夠理脾、通氣、化痰；血海是有活血化瘀功能的主要穴位之一；支溝在經(jīng)穴中屬于三焦經(jīng)，能夠?qū)θ沟慕?jīng)氣進(jìn)行疏理調(diào)節(jié)；水分是任脈上的主要穴位之一，能夠分流水濕、健脾；下脘能夠消脹通腑，化痰和胃；中脘與胃功能也有很大關(guān)系，能夠通調(diào)腑氣、化痰、和胃、健脾；綜合而正確的通過水分、下脘和中脘三個(gè)穴位進(jìn)行治療，能夠和胃、化痰、健脾。與此同時(shí)再服用合適的藥劑，針?biāo)幉⒂谩?/p>

針對(duì)中醫(yī)治療組40例患者的具體情況選擇中醫(yī)治療方法，或者使用多種方法綜合進(jìn)行治療。兩組共80例患者，每位患者的治療都要持續(xù)進(jìn)行，治療3個(gè)月之后觀察效果，做相關(guān)的檢查并記錄。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 綜合各種文獻(xiàn)以及先人的經(jīng)驗(yàn)確定：胃鏡檢查結(jié)果、病理與臨床癥狀都沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化就為無效；胃鏡檢查結(jié)果和病理中任意一項(xiàng)有所改善，臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)就為有效；胃鏡檢查結(jié)果和病理都有很大的改善，臨床癥狀改善十分顯著，甚至消失的為顯效。有效率與顯效率的和就是總有效率，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)時(shí)使用的軟件為SPSS17.0，比較兩組間的數(shù)據(jù)時(shí)選擇用χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)間如果存在顯著差異，那么這次研究就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

當(dāng)完成3個(gè)月的治療后，西醫(yī)治療組與中醫(yī)治療組臨床治療效果的總有效率分別為70%和92.5%，數(shù)據(jù)結(jié)果間存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

較為常見的一個(gè)胃炎的類型就是慢性萎縮性胃炎，會(huì)有慢性炎癥反應(yīng)在患者的胃粘膜中發(fā)生，與此同時(shí)，一定程度的萎縮也會(huì)出現(xiàn)，患者的身心健康與生活質(zhì)量也會(huì)在很大程度上受到影響。當(dāng)遭到持續(xù)性破壞后，該病患者其胃黏膜上皮中的黏膜就會(huì)自動(dòng)改建，從而引起萎縮現(xiàn)象在胃腺體中出現(xiàn)，情況嚴(yán)重時(shí)胃腺體就會(huì)消失，還會(huì)在不同程度上使胃黏膜變薄。慢性萎縮性胃炎屬于常見的疾病，且發(fā)病的機(jī)會(huì)很多，男性在患者中占的比例較大，同時(shí)其發(fā)病率會(huì)隨著年齡的升高而升高。在中醫(yī)的范疇中，該病可以歸為痞滿、嘈雜以及胃脘痛等，因此在患者的臨床癥狀中常常就有胃脘痛和痞滿不適等。以當(dāng)前的醫(yī)療水平來說，有很多種該病的治療方式，西醫(yī)治療和中醫(yī)治療就包括在其中。很多關(guān)于慢性萎縮性胃炎的臨床治療報(bào)告都能體現(xiàn)出在治療效果這方面，西醫(yī)落后于中醫(yī)很多。在改善脾胃功能時(shí)中醫(yī)的途徑主要是通氣活血、健脾胃、補(bǔ)氣血和通血化瘀等，保證身體有充足的氣血，通暢的血流，使自身的調(diào)節(jié)功能得到恢復(fù)[2]。

通過分析80例曾經(jīng)在我院接受治療的慢性萎縮性胃炎患者在分別接受中醫(yī)治療和西醫(yī)治療后的臨床效果，發(fā)現(xiàn)西醫(yī)治療組與中醫(yī)治療組臨床治療效果的總有效率分別為70%和92.5%，數(shù)據(jù)結(jié)果間存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[3]。由此也可以得知在治療慢性萎縮性胃炎時(shí)，中醫(yī)治療與西醫(yī)治療相比有明顯的優(yōu)勢(shì)，臨床效果顯著，可以在臨床中進(jìn)行推廣，使中醫(yī)治療在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王松波，蔡淦，竇丹波，等.樂胃煎對(duì)大鼠胃癌前病變胃黏膜異型性的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2011，9（3）：：147.

[2]袁成業(yè).半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，34（11）：1853-1584.

[3]陳學(xué)堂.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（28）：245-246.

編輯/申磊