強直性脊柱炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在髖關(guān)節(jié)治療中的應用

摘要：目的 探討在強直性脊柱炎患者中采用置換術(shù)治療的臨床效果。方法 對來我院接受治療的40例患者資料進行分析，根據(jù)患者治療時間順序分為兩組。對照組進行一般方法治療，實驗組則采用強直性脊柱炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，比較兩組效果等指標。結(jié)果 本次調(diào)研中，實驗組髖關(guān)節(jié)活動度為（175.50±15.50）°、髖關(guān)節(jié)屈曲程度為（85.50±5.25）°、Harris評分（85.55±5.25）分高于對照組（P<0.05）；實驗組手術(shù)（10.1±2.1）d后痊愈出院。結(jié)論 臨床上采用強直性脊柱炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強直性脊柱炎效果較好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：強直性脊柱炎；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；髖關(guān)節(jié)；臨床效果

強直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是臨床上常見的骨科疾病，這種疾病屬于慢性炎性疾病，且侵犯人體髖關(guān)節(jié)發(fā)病率較高（30%～50%），患者發(fā)病后容易引起髖關(guān)節(jié)畸形、強直、疼痛等，嚴重患者甚至生活不能自理，給患者帶來很大痛苦。對于這種疾病目前醫(yī)學界缺乏科學的根治方法，很多患者治療后并發(fā)癥較多。近年來，伴隨著先進的醫(yī)療技術(shù)強直性脊柱炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)得到廣泛使用，并且其效果得到肯定[1]。為了探討在強直性脊柱炎患者中采用置換術(shù)治療的臨床效果。對2011年1月～2013年10月來我院治療的40例患者資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對來我院治療的40例患者資料進行分析，將患者按照治療時間分為實驗組和對照組。調(diào)研中，共有27例男性患者，13例女性患者，其年齡在39～84歲，平均年齡為（49.5±1.5）歲。入院時均伴有不同程度疼痛感，且部分患者髖關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，經(jīng)過影像學檢查發(fā)現(xiàn)患者關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)遭到破壞，部分患者髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)一定變形。

1.2方法 對照組采用常規(guī)方法治療，實驗組采用強直性脊柱炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，具體方法如下：患者手術(shù)過程中采用連續(xù)硬膜外法麻醉。手術(shù)通常取髖關(guān)節(jié)前外側(cè)或髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，患者如髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)屈曲畸形，可以由髖關(guān)節(jié)前外側(cè)切開，且將關(guān)節(jié)周圍攣縮軟組織施以充分松解，如患者髖關(guān)節(jié)未出現(xiàn)屈曲畸形，可以由后外側(cè)入路；患者手術(shù)結(jié)束后采用X線片檢查患者假體位置均比較好，并沒有出現(xiàn)松動或移位情況，患者手術(shù)后根據(jù)患者情況必要時使用抗生素預防感染；患者手術(shù)24 h后可以進行簡單的鍛煉；2 d后進行股四頭肌等長收縮訓練，鍛煉髖關(guān)節(jié)功能，3 d后可扶雙拐行走[2]。

1.3統(tǒng)計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行 檢驗，實驗結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

本次調(diào)研中，實驗組髖關(guān)節(jié)活動度為（175.50±15.50）°、髖關(guān)節(jié)屈曲程度為（85.50±5.25）°、Harris評分為（85.55±5.25）高于對照組（P<0.05）；實驗組手術(shù)（10.1±2.1）d后痊愈出院，見表1。

本次調(diào)研中，實驗組總治療有效率為95%高于對照組（P<0.05）；實驗組2例出現(xiàn)內(nèi)固定斷裂、2例股骨干骨折、2例關(guān)節(jié)內(nèi)翻、1例肢體短縮低于對照組（P<0.05）。

3討論

強直性脊柱炎是臨床長常見的疾病，這種疾病在16～35歲患者中發(fā)病率較高約為40%，且男性發(fā)病率高于女性?；颊甙l(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為：腰疼、頸部、胸段位置的脊柱關(guān)節(jié)及韌帶、骶髂部位關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥及骨化等，屬于常見的血清陰性脊柱疾病?；颊甙l(fā)病后期將會造成髖關(guān)節(jié)變形等，嚴重患者甚至生活不能自理。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要[3]。

目前，臨床上對于這種疾病的治療主要以全髖關(guān)節(jié)置換為主，它能夠減輕髖關(guān)節(jié)疼痛，提高關(guān)節(jié)活動能力，在強直性脊柱炎疾病治療中實驗較多并取得理想效果。這種置換術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展也越來越成熟，患者手術(shù)后并發(fā)癥少，安全可靠，患者手術(shù)后能夠提高患者生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦。本次調(diào)研中，實驗組總治療有效率為95%高于對照組（P<0.05）；實驗組2例出現(xiàn)內(nèi)固定斷裂、2例股骨干骨折、2例關(guān)節(jié)內(nèi)翻、1例肢體短縮低于對照組（P<0.05）這個結(jié)果和陳余慶等人實驗結(jié)果相同。

此外，對于髖關(guān)節(jié)嚴重畸形患者身體活動受限及疼痛通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)患者髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果較好，這種手術(shù)不受年齡等限制，患者手術(shù)后能夠幫助其恢復活動功能。另外，患者手術(shù)后要進行積極有效的康復鍛煉，幫助患者恢復關(guān)節(jié)功能，從而改善患者活動度及畸形，盡可能的讓患者手術(shù)后當天訓練下肢肌肉收縮，手術(shù)24 h后進行康復鍛煉。必要時可以讓患者借助助行器站立訓練[4]。本次調(diào)研中，實驗組髖關(guān)節(jié)活動度為（175.50±15.50）°、髖關(guān)節(jié)屈曲程度為（85.50±5.25）°、H arris評分為（85.55±5.25）高于對照組（P<0.05）；實驗組手術(shù)（10.1±2.1）d后痊愈出院，這個結(jié)果和陳余慶等人實驗結(jié)果相同。

綜上所述，臨床上采用強直性脊柱炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強直性脊柱炎效果較好，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]申建興.強直性脊柱炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（266）：70.

[2]馬若凡，陳鏗，沈慧勇，等.強直性脊柱炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效及并發(fā)癥分析[J].實用醫(yī)學雜志，2009，25（21）：3636-3637.

[3]陳余慶，季祝永，孫鳳翔，等.全髖關(guān)節(jié)置換治療強直性脊柱炎11例[J].中國組織工程研究與臨床康復，2008，12（48）：9553-9554.

[4]李其一，金今，翁習生，等.全髖關(guān)節(jié)置換治療強直性脊柱炎24例[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（22）：568-569.編輯/張燕