護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效的影響分析

摘要：目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果的影響。方法 將我院在2012年10月～2013年10月接收的66例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行了人性化護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組患者僅進(jìn)行了常規(guī)的護(hù)理，1w之后對(duì)兩組患者的術(shù)后患者疼痛程度、焦慮水平、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度、焦慮水平、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥情況等明顯低于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度好于對(duì)照組。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)可以有效的提高患者的治療質(zhì)量，對(duì)于患者的康復(fù)具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；影響分析

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在治療膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等疾病上具有很好的效果。近些年來，大量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高患者的治療質(zhì)量以及康復(fù)速度。本文主要針對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選用了我院在2012年10月～2013年10月接收的66例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合實(shí)施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的要求，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中男性患者19例，女性患者14例，年齡35～67歲，平均46.5歲，病程1～6年，平均3.4年。對(duì)照組中男性患者18例，女性患者15例，年齡30～65歲，平均44.8歲，病程1～5年，平均2.9年。兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法 對(duì)照組中的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者只給予了常規(guī)的護(hù)理方法，例如保持病房整潔、安靜，所有的操作均在無菌的條件下進(jìn)行。手術(shù)之前對(duì)所有患者進(jìn)行血尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、B超、心電圖以及血糖等輔助檢查，并且告知患者手術(shù)之前12h禁止食用任何食物，手術(shù)之前6～8h禁止飲水。手術(shù)完成之后對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行密切觀察和記錄，如果患者出現(xiàn)任何異常要及時(shí)與醫(yī)生溝通。護(hù)理人員要按照醫(yī)囑做好患者的飲食護(hù)理工作，指導(dǎo)患者服用一些富含維生素、高熱量的食物，從而減少腹脹、便秘等的發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)組中的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者均給予了人性化護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾大方面：術(shù)前護(hù)理。進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的人性化溝通和認(rèn)知干預(yù)，并將治療方法、預(yù)期效果、主要優(yōu)點(diǎn)以及安全性向患者進(jìn)行耐心的講解，同時(shí)還要將手術(shù)過程中存在的注意事項(xiàng)及主要風(fēng)險(xiǎn)告知患者，以便于消除患者的焦急、顧慮心理。護(hù)理人員還要密切關(guān)注患者的情緒變化，經(jīng)常與患者進(jìn)行交流和溝通，保證患者以良好的心態(tài)來接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。告知患者手術(shù)之前12h禁止食用任何食物，手術(shù)之前6～8h禁止飲水。護(hù)理人員還要協(xié)助醫(yī)生做好肝腎功能、B超、血尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查。

術(shù)后護(hù)理。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)完成之后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的各項(xiàng)身體特征予以觀察，尤其是患者腹腔鏡刀口位置，應(yīng)當(dāng)積極指導(dǎo)患者正確的下床方式，這樣可以幫助患者更好的恢復(fù)身體健康。由于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，其對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和幫助患者下床活動(dòng)，以促進(jìn)機(jī)體相關(guān)功能的恢復(fù)。

1.3并發(fā)癥的護(hù)理

1.3.1嘔吐、惡心 術(shù)前如果患者出現(xiàn)嘔吐、惡心的癥狀，可能是由于麻醉藥物所致。如果術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐、惡心現(xiàn)象，可能是由于手術(shù)過程中使用了抗生素類藥物、鎮(zhèn)痛藥物所致。如果患者存在長(zhǎng)期、反復(fù)的嘔吐、惡心并且伴隨著腹脹、腹痛等癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該考慮患者是否存在腹膜炎等病變發(fā)生。護(hù)理人員一般需要根據(jù)患者嘔吐物的量、顏色和頻率，來采取對(duì)癥治療即可。

1.3.2疼痛 腹腔鏡膽囊切除手術(shù)即便是屬于微創(chuàng)手術(shù)的范疇，對(duì)患者所造成的創(chuàng)傷相對(duì)較小，但是還應(yīng)該對(duì)患者的\"腹痛\"進(jìn)行及時(shí)的詢問，并且對(duì)患者有無腹膜刺激體征加以觀察和記錄，以此避免出現(xiàn)盲目使用止痛藥物而忽略病情變化的不良情況，防止耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。

1.3.3膽漏及膽管損傷 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的全身情況、有無黃疸、生命體征以及引流液的顏色、流量、性質(zhì)進(jìn)行密切的觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者存在膽漏及膽管損傷現(xiàn)象，則必須及時(shí)采取有效措施開展治療。

1.3.4腹腔出血 現(xiàn)階段，腹腔出血已經(jīng)逐漸成為比較嚴(yán)重的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)并發(fā)癥，其往往在術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生。所以，要求護(hù)理人員密切關(guān)注患者術(shù)后24h內(nèi)的脈搏、血壓變化以及腹腔引流情況。但凡發(fā)現(xiàn)患者的引流液比較多且呈現(xiàn)鮮紅色時(shí)，務(wù)必要及時(shí)與主治醫(yī)師聯(lián)系，嚴(yán)重的時(shí)候還應(yīng)當(dāng)做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。

1.4觀察指標(biāo) 1w之后對(duì)兩組患者的術(shù)后疼痛程度、焦慮水平、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析、記錄及對(duì)比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)，均采用了SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分許和處理，其中的相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用x±s的方式予以表示，兩組患者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)開始之前1h，對(duì)患者的焦慮情況予以對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，見表1。術(shù)后對(duì)兩組患者平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，見表2。

3討論

與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等突出優(yōu)點(diǎn)。但是由于該項(xiàng)技術(shù)是近些年來新研發(fā)的，導(dǎo)致患者容易對(duì)該技術(shù)產(chǎn)生焦慮、恐懼和緊張的不良心理，這便在一定程度上增加了患者就醫(yī)的困難，對(duì)膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等膽囊疾病的治療不利。因此，要求護(hù)理人員對(duì)住院患者進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的講解，讓患者真正意識(shí)到腹腔鏡對(duì)治療膽囊疾病的重要性。人性化護(hù)理干預(yù)屬于一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式，其不僅改變了護(hù)理人員的工作理念，而且還將護(hù)理工作從被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)。人性化護(hù)理干預(yù)規(guī)范了醫(yī)療行為，減少了重復(fù)性工作，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率，并且逐漸被醫(yī)療領(lǐng)域所認(rèn)可。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用人性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，其患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度都明顯好于對(duì)照組，而且兩者之間的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前進(jìn)行人性化干預(yù)護(hù)理可以有效的減輕患者的心理壓力，確保患者更愿意接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，提高了治療效率[1～3]。

綜上所述，自從采用了人性化護(hù)理干預(yù)之后，大幅度縮短了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的住院時(shí)間，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高了患者對(duì)手術(shù)治療和護(hù)理工作的滿意度。因此，護(hù)理干預(yù)模式值得在臨床治療中予以大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)：

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