燈盞花素在心腦血管疾病中的應(yīng)用

燈盞花素是黃酮類成份，在燈盞花中提取的。主要包括燈盞花乙素和甲素，具有保護(hù)心臟，降低肺動(dòng)脈高壓，抗血栓形成，抗心律失常，保護(hù)腦缺血神經(jīng)，減少腦組織缺血及再灌注損害等作用，它能抑制急性缺血時(shí)血小板的聚集功能，有改善心、腦缺血的作用[1]。多年臨床應(yīng)用研究表明：燈盞花在心腦血管疾病中功效顯著。在臨床上使用注射用燈盞花素（治療組）與銀杏達(dá)莫注射液（對(duì)照組）觀察兩組療效，并進(jìn)行比較，現(xiàn)將臨床應(yīng)用情況總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究共66例患者，均于發(fā)病1～3d內(nèi)入院，經(jīng)頭顱CT或MRI協(xié)助診斷，入選患者的診斷和神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果的評(píng)訂參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的修訂標(biāo)準(zhǔn)。治療組33例，男性17例，女性16例，平均年齡63歲。對(duì)照組33例，男性15例，女性18例，平均年齡63歲。兩組間病情輕重?zé)o明顯差異。

1.2方法 治療組：將注射用燈盞花素50mg置于生理鹽水250ml中，靜脈注射，1次/d，14d為1療程；對(duì)照組，將銀杏達(dá)莫40ml置于生理鹽水250ml中，靜脈點(diǎn)滴，1次/d，14d為1療程。對(duì)病情嚴(yán)重的患者加用其他治療，對(duì)血壓，血糖過(guò)高者給予相應(yīng)對(duì)癥治療[12]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組有效率比較有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 治療組有1例出現(xiàn)口干等不適現(xiàn)象，給予減慢滴速后癥狀消失；對(duì)照組2例出現(xiàn)頭暈，給予減慢滴速后癥狀消失。

3結(jié)論

兩組心腦血管缺血后神經(jīng)受損癥狀均有所緩解，且兩組血脂、血粘度等各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)也有不同程度改善。綜上圖表可以看出治療組效果仍顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3.1燈盞花藥理學(xué)研究 燈盞花化學(xué)名為4，5，6，三羥基甲酮-7-葡萄糖醛酸苷。藥理試驗(yàn)表明，燈盞花具有增加腦的供血量、降低腦血管對(duì)血流的阻力，改善腦部的循環(huán)，緩解小靜脈痙攣，提高血腦屏障的作用，同時(shí)它可以增加心肌的供血量。還可以清除氧自由基、抑制組胺遞質(zhì)的形成或釋放等作用。血管平滑肌舒張可由血管內(nèi)皮源性的舒張因子和非依賴內(nèi)皮的舒張因子， 如 CAMP、CGMP 及前列腺素等作用引起，通過(guò)鈣通道阻斷引起外鈣內(nèi)流、內(nèi)鈣釋放減少或抑制所致。此外燈盞花對(duì)去甲腎上腺素（NE）致的血管收縮有舒張作用， 呈現(xiàn)劑量依賴性和非內(nèi)皮源性的舒張因子作用[6]；試驗(yàn)表明，燈盞花對(duì)抗去甲腎上腺素誘發(fā)的依外鈣與依內(nèi)鈣的雙相收縮反應(yīng)，且對(duì)細(xì)胞內(nèi)鈣釋放的抑制大于細(xì)胞外鈣的抑制。

研究證明：燈盞花具有擴(kuò)張腦血管的作用，能降低腦血管對(duì)血流的阻力，增加腦供血量，改善小循環(huán)，提高腦細(xì)胞的記憶能力；能有效地降低缺血性腦血管病患者的血粘度、紅細(xì)胞的功能、血小板的聚集率和降低纖維蛋白原；能使心率減慢、心肌收縮力降低、使血管擴(kuò)張、外周血管的阻力降低，從而使心肌細(xì)胞的耗氧量減少，進(jìn)而抗心肌缺血。具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛的作用。

3.2作用機(jī)制 ①在研究燈盞花素對(duì)不同的血管收縮的作用中發(fā)現(xiàn)燈盞花素抑制苯腎上腺素與氯化鈣引起收縮作用的比率明顯升高，這說(shuō)明燈盞花素抑制血管收縮的作用部位在細(xì)胞內(nèi)，且不依賴于血管內(nèi)壁[5]。②燈盞花素具有明顯增加腦供血量，降低腦血管對(duì)血流的阻力，提高血腦屏障的作用，提高人體巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的免疫功能及對(duì)抗腦組織的缺血缺氧和對(duì)抗血小板凝集功能。③燈盞花素抗血小板的聚集和纖溶性方面均有明顯作用，其擴(kuò)張血管，降低心腦血管的阻力，減少心肌的耗氧量，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立。對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者有確切的治療效果。④燈盞花素具有抗血栓形成、心腦缺血再灌注所造成的損傷保護(hù)作用、防止急性心肌梗死的再灌注損傷、保護(hù)血管的內(nèi)皮細(xì)胞、改善血液的流變學(xué)、對(duì)抗肝細(xì)胞纖維化和保護(hù)肝細(xì)胞等。

3.3臨床應(yīng)用形式 燈盞花注射液：pH值為5.73，以燈盞花注射液用于治療心肌缺血，我院目前在臨床上使用的為燈盞花注射液。臨床應(yīng)用中應(yīng)選擇與其pH值較接近的液體輸注，如0.9%氯化鈉注射液和5%葡萄糖注射液。還有臨床上應(yīng)用的燈盞花注射劑本身含有大量微粒，加入輸液后微粒數(shù)增加。不溶性微粒經(jīng)血管輸入體內(nèi)后，由于其不能在體內(nèi)代謝，因而較大的微粒可造成局部小血管堵塞，局部組織缺血、缺氧，產(chǎn)生靜脈炎和水腫、肉芽腫甚至引起腫瘤。建議應(yīng)將燈盞花注射液經(jīng)過(guò)濾后加入0.9%氯化鈉注射液中使用。還有逐步推廣使用的是緩釋微丸，這種形式增加藥物與胃腸道的接觸面積，提高生物利用度；受消化道輸送食物節(jié)律的影響小，在體內(nèi)的吸收有良好的重現(xiàn)性；且可以減少給藥次數(shù)，提高患者順應(yīng)性，尤其是那些需要長(zhǎng)期服藥的心腦血管患者[3]。注射用燈盞花素1～3ug/kg/d。加入0.9%生理鹽水250ml中靜滴，15d為1個(gè)療程，同時(shí)給予CoA、FDP、ATP、肌苷等藥物。本藥應(yīng)用越早效果越好，可縮短疾病的病程。減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)病率。

3.4不良反應(yīng) 注射用燈盞花素不良反應(yīng)少見(jiàn)，個(gè)別患者有皮疹，口干，乏力等，但不影響治療。另有報(bào)道，能引起高熱、寒顫等輸液反應(yīng)樣癥狀，停藥后即消失。燈盞花對(duì)血象、肝、腎功能無(wú)影響，臟器無(wú)實(shí)質(zhì)變化?？傊瑹舯K花對(duì)缺血性心腦血管疾病療效顯著，且副作用少，值得推廣[8]。

4討論

自1998年以來(lái)，中國(guó)每年因?yàn)樾哪X血管疾病死亡人數(shù)為262萬(wàn)，現(xiàn)在已經(jīng)升高至310萬(wàn)，平均每12s就會(huì)有一人因?yàn)樾哪X血管疾病奪去生命，這個(gè)問(wèn)題非常嚴(yán)重。\"中國(guó)燈盞花看云南，云南燈盞花看瀘西。\"的這一說(shuō)法，充分說(shuō)明了云南、尤其是瀘西燈盞花的出產(chǎn)量高，眾所周知。而且，由于特定的地理、氣候環(huán)境，瀘西所產(chǎn)燈盞花中有效成分比其他產(chǎn)區(qū)高出30%。在燈盞花最初被發(fā)現(xiàn)的時(shí)期，云南當(dāng)?shù)厝藗兂舯K花用于治療跌打損傷、風(fēng)濕疼痛等。20世紀(jì)70年代經(jīng)過(guò)多種科研及臨床驗(yàn)證對(duì)高血壓、腦血栓形成、腦栓塞及其后遺癥具有較好療效，同時(shí)對(duì)風(fēng)濕病、冠心病也有一定療效。因此，引起醫(yī)學(xué)界對(duì)此植物研究的廣泛興趣，從中分離出多種成分，而且確定了治療心腦血管疾病的主要活性成分為燈盞花素。燈盞花是人們生活中離不開的藥材，在藥品市場(chǎng)上有一定的地位，現(xiàn)已被云南省列為今后將重點(diǎn)培養(yǎng)的五大系藥品之一[9]。

燈盞花素具有擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低周圍阻力，抗腦細(xì)胞和心肌缺血，抗凝和抗血栓形成的作用，提高心血管及腦血管的供氧和免疫功能，改善腦組織的供血和血液的粘稠度，增加組織的血流量，也可對(duì)抗垂體后葉素所致的缺血缺氧及對(duì)抗由三磷酸腺苷引起的血小板凝聚，具有抗凝和調(diào)整纖溶活性的功能，增強(qiáng)心腦血管活性。燈盞花類藥品在臨床上治愈心腦缺血的應(yīng)用，效果顯著，被列為國(guó)家重點(diǎn)發(fā)展的中草藥品種和中醫(yī)治療心腦血管疾病臨床必備急救藥品。燈盞花作為一種藥用植物，隨著研究的不斷深入，其臨床使用價(jià)值將會(huì)更高，發(fā)展前景也會(huì)更好。燈盞花素在治療腦缺血，腦血管病后遺癥及冠心病等疾病均有較好的療效，在臨床應(yīng)用上值得進(jìn)一步深入研究和推廣應(yīng)用[11]。我們應(yīng)該加大對(duì)其的研究開發(fā)應(yīng)用，充分利用其藥用價(jià)值，造福人類。

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編輯/申磊