潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)綜合治療方案療效評(píng)價(jià)研究

摘要：目的 觀察和分析中醫(yī)綜合治療方案對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 我院2013年1月～12月我院經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎的100例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組患者給予中醫(yī)綜合療法治療，對(duì)照組給予常規(guī)治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為96.0%，對(duì)照組患者的總有效率為74.0%，P<0.05；，觀察組患者治療后4w和治療后3個(gè)月的中醫(yī)癥候積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組患者復(fù)發(fā)率為14.0%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為54.0%，P<0.05。結(jié)論 中醫(yī)綜合治療方案對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；中醫(yī)；療效

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是臨床上常見(jiàn)的一種結(jié)腸性疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、血便、心跳加快、體重減輕等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。近年來(lái)，隨著人們工作壓力的增大以及飲食習(xí)慣的不規(guī)律，發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎的患者數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)。因此，對(duì)該病的及早診斷和有效治療顯得尤為重要[2]。近年來(lái)，中醫(yī)汪氏三清療法在潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療中表現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價(jià)值，在臨床上被廣泛應(yīng)用。本研究主要以院2013年1月～12月我院經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎的100例患者為研究對(duì)象，分析了中醫(yī)綜合治療方案對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料 于我院2013年1月～12月我院經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，且符合2010年世界胃腸病學(xué)組織關(guān)于IBD診斷和治療的實(shí)踐指南制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，明確診斷為UC的患者中，隨機(jī)選取100例，采用數(shù)字隨機(jī)法將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組中，男31例，女19例；年齡31～62歲，平均（51.11±12.51）歲；對(duì)照組中，男33例，女17例；年齡30～63歲，平均（51.15±11.97）歲，兩組患者在年齡、性別比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者給予中醫(yī)綜合療法-汪氏三清療法治療：根據(jù)中醫(yī)辨證觀點(diǎn)，對(duì)于脾胃氣虛型采用除濕升陽(yáng)，健脾益氣法，方劑組成：甘草12g、茯苓15g、桔梗9g、人參8g、蓮子肉9g、白術(shù)12g、砂仁8g、白扁豆12g、薏苡仁8g、山藥12g；熱毒內(nèi)結(jié)癥給予活血止痛、清熱解毒方，方劑組成：貝母7g、穿山甲6g、皂角刺9g、乳香8g、陳皮12g、天花粉12g、甘草15g、赤芍12g、金銀花10g、沒(méi)藥12g、白芷8g、當(dāng)歸8g、防風(fēng)12g；大腸濕熱癥給予調(diào)氣行血、清熱解毒方，方劑組成：檳榔12g、黃連12g、大黃9g、黃芩10g、芍藥12g、肉桂12g、當(dāng)歸10g、木香10g，開(kāi)水煎服，1次/d，分早晚服用。以2w為1個(gè)療程。 對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療：給予患者口服2g柳氮磺胺吡啶，4片/d，以2w為1個(gè)療程。兩組患者在治療期間均嚴(yán)格禁食辛辣、油炸食品，提醒患者保持舒暢愉快的心情。

1.3療效評(píng)價(jià) 顯效：患者的臨床癥狀完全消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查腸黏膜基本正常；有效：患者的臨床癥狀得到有效緩解，經(jīng)結(jié)腸鏡復(fù)查顯示黏膜有輕度炎癥或者有假息肉的形成；無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀沒(méi)有消失，甚至加重，病理檢查結(jié)果沒(méi)有變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究當(dāng)中所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)均采用（x±s）表示，組間比采用組間單因素方差比較，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果 觀察組患者的總有效率為96.0%，對(duì)照組患者的總有效率為74.0%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的中醫(yī)證候積分比較 隨著時(shí)間的推移，兩組患者的中醫(yī)證候積分都得到了明顯改善，觀察組患者治療后4w和治療后3個(gè)月的中醫(yī)癥候積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3復(fù)發(fā)情況比較 治療后3個(gè)月對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組患者有7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.0%，對(duì)照組患者有27例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為54.0%，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎在我國(guó)是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，并有呈逐年上升的趨勢(shì)，是目前威脅人類生命健康的主要疾病之一[4]。根據(jù)病情嚴(yán)重程度可以將潰瘍性結(jié)腸炎分為緩解期和活動(dòng)期兩個(gè)階段。其中，活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎主要是指暴發(fā)型及慢性復(fù)發(fā)型可出現(xiàn)明顯腹瀉、腹痛，且伴有貧血、脫水等癥狀，往往還會(huì)繼發(fā)感染，具有較高的病死率[5]。因此，需要及早診斷并積極治療。常規(guī)西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎具有一定的療效，但長(zhǎng)期服用，效果欠佳，復(fù)發(fā)率高。近年來(lái)，臨床上采用中醫(yī)綜合治療該病取得了顯著效果[6]。

潰瘍性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)\"腸癖\"、\"痢疾\"范疇[7]。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，脾胃屬于后天之本。脾胃強(qiáng)壯運(yùn)化力可增強(qiáng)，有利于氣血生化，才能保證人體生命力的旺盛。因此，脾胃功能的強(qiáng)弱直接決定了人體五臟六腑的健康。在臨床實(shí)踐中，必須注重中醫(yī)辨證治療，依據(jù)中醫(yī)理論，對(duì)病情進(jìn)行辨證處理，充分結(jié)合整體和局部，由淺入深，由表及里，對(duì)疾病進(jìn)行針對(duì)性治療[8]。\"汪氏三清療法\"在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中具有補(bǔ)中緩清、中病即止、輕中益補(bǔ)的效果，可以整體調(diào)理人力機(jī)能，使脾胃氣機(jī)的升降處于一個(gè)平衡狀態(tài)，有利于受損的胃腸粘膜快速恢復(fù)[9]。

本研究中所用的中藥方劑，香附，檳榔、黃連、大黃、黃芩，枳實(shí)等具有通過(guò)疏肝解郁、破瘀散結(jié)的功效，貝母、穿山甲、皂角刺、乳香，炮姜，烏藥等具有活血化瘀、溫中散寒的作用，柴胡，沒(méi)藥、當(dāng)歸、白芷、防風(fēng)等可行氣止痛，，甘草、茯苓、桔梗、人參、蓮子肉，葛根可益氣滋陰，薏苡仁、山藥健脾和胃，甘草、赤芍養(yǎng)血潤(rùn)燥等作用，諸藥辨證施用，共奏疏肝解郁、生津健脾之效，以根治潰瘍性結(jié)腸炎，取得較好的臨床效果[10，11]。

此外，中醫(yī)綜合方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的優(yōu)勢(shì)還在于可以有效維持癥狀的緩解，防止復(fù)發(fā)，有利于機(jī)體免疫力的提高，極大程度上提高潰瘍性結(jié)腸炎的愈合效果，從而降低病情復(fù)發(fā)率，提高臨床療效。本研究通過(guò)對(duì)100例潰瘍性結(jié)腸炎患者分別給予中醫(yī)綜合治療和常規(guī)治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為96.0%，對(duì)照組患者的總有效率為74.0%，P<0.05，觀察組患者治療后4w和治療后3個(gè)月的中醫(yī)癥候積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，表明中醫(yī)綜合方法治療潰瘍性結(jié)腸炎較常規(guī)治療效果顯著，另外，觀察組患者復(fù)發(fā)率為14.0%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為54.0%，表明中醫(yī)綜合治療方法安全性高，復(fù)發(fā)率低，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合[12]。因此，我們認(rèn)為，中醫(yī)綜合療法在潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，中醫(yī)綜合治療方案對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效顯著，且藥物安全性高，復(fù)發(fā)率小，值得推廣。

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