欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察

摘要：目的 探究欣母沛對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療效果。 方法 選取我院2012年12月～2013年12月產(chǎn)科住院部收治的82例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，將其按照治療方式的不同分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)止血治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合欣母沛進(jìn)行治療，分析比較兩組患者的臨床療效、產(chǎn)后出血量以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組總有效率為100.0%，總不良反應(yīng)率為4.88%；對(duì)照組總有效率為85.37%，總不良反應(yīng)率為19.51%；兩組患者在總有效率、總不良反應(yīng)率以及治療后出血量的比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 欣母沛對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療，具有方便快捷、起效快等特點(diǎn)，是安全有效的宮縮劑，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：宮縮乏力；欣母沛；產(chǎn)后出血；臨床療效

產(chǎn)后出血指的是分娩后24h內(nèi)產(chǎn)婦的出血量≥500ml，相關(guān)研究資料表明，80.0%以上的產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)[1]。產(chǎn)后發(fā)生出血是臨床產(chǎn)科常見(jiàn)的重要并發(fā)癥，若不及時(shí)進(jìn)行積極有效的止血，則會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，極易造成產(chǎn)婦死亡；然而由于宮縮乏力引發(fā)的產(chǎn)后出血約占產(chǎn)后出血總?cè)藬?shù)的75.0%[2]。因此，對(duì)產(chǎn)婦分娩后宮縮乏力性出血進(jìn)行積極有效的預(yù)防或治療是降低產(chǎn)婦死亡率的重要環(huán)節(jié)。為了探究積極有效的止血方法，本文針對(duì)82例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者展開(kāi)研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2013年12月產(chǎn)科住院部收治的82例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，將其按照治療方式的不同分為對(duì)照組和研究組，每組41例患者；其中觀察組患者年齡在20～38歲，平均（28.5±5.6）歲；孕期在34～40W，平均（36.2±1.5）W；產(chǎn)后出血量在600～1800ml，平均（1268.5±156.8）ml；26例剖宮產(chǎn)，15例經(jīng)陰道自然分娩。對(duì)照組患者年齡在18～41歲，平均（29.2±5.4）歲；孕期在35～42W，平均（37.2±2.0）W；產(chǎn)后出血量在800～1500ml，平均（1138.5±162.8）ml；25例剖宮產(chǎn)，16例經(jīng)陰道自然分娩。所有患者在分娩前均行凝血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示凝血功能無(wú)異常；行B超、血、尿等常規(guī)檢查，排除產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)滯留等造成的產(chǎn)后出血。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的止血治療，對(duì)患者進(jìn)行子宮按摩后，若患者出血量未減少則采用河南輔仁懷慶堂制藥有限公司生產(chǎn)的縮宮素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H19993526）20.0U進(jìn)行靜注，聯(lián)合英國(guó)進(jìn)口的米索前列醇片（喜克饋）（H20100187）600.0ug肛塞治療。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用由美國(guó)進(jìn)口的卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）（H20120388）250.0ug肌注（經(jīng)陰道自然分娩的患者行臀大肌深部注射，剖宮產(chǎn)患者在宮體肌層進(jìn)行肌肉注射）治療。兩組患者均在治療后的20.0～30.0min內(nèi)觀察患者的出血情況，觀察組患者可根據(jù)產(chǎn)婦出血情況進(jìn)行欣母沛的重復(fù)使用，但總量須少于等于2.0mg。對(duì)反復(fù)多次使用藥物治療無(wú)效的患者行手術(shù)止血治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 首次注射藥物后10～15min內(nèi)止血，子宮變硬，開(kāi)始收縮且情況良好--顯效；注射兩次藥物且在30min后出血量顯著減少，子宮收縮情況良好--有效；反復(fù)多次注射藥物后，子宮仍未發(fā)生收縮，且出血未發(fā)生變化--無(wú)效[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門(mén)人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)治療后，所有患者均得到止血；其中對(duì)照組患者顯效12例，有效23例，無(wú)效6例；總有效率為85.37%；觀察組顯效26例，有效15例，無(wú)效0例；總有效率為100.0%。見(jiàn)表1。

注：兩組患者在總有效率的比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2觀察組患者出現(xiàn)腹瀉1例，惡心2例，面部潮紅1例，血壓上升2例，總不良反應(yīng)2（4.88%）例；治療后出血量在30～50ml。所有不良反應(yīng)均在停藥后自行緩解。見(jiàn)表2。

注：兩組患者在治療后出血量及總不良反應(yīng)率的比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生機(jī)制為子宮在產(chǎn)后的收縮力度下降，而妊娠后子宮宮腔內(nèi)壓力上升，子宮肌肉纖維的收縮能夠?qū)∪馐g的血管產(chǎn)生壓迫，曲折血管，導(dǎo)致血液滯留，可促進(jìn)血栓的形成及止血，若宮縮力度下降則必然會(huì)造成出血量的增加；而宮縮乏力的原因可分為產(chǎn)婦自身因素和外界因素兩種。對(duì)于發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦治療的關(guān)鍵在于增強(qiáng)子宮的收縮力度，目前臨床上主要采取的方式為子宮按摩、米索前列醇和縮宮素等藥物的使用。但是這些藥物的使用止血效果均不理想，由于藥物的半衰期短，加大用量又容易造成患者各種不良反應(yīng)的發(fā)生。

欣母沛屬于氨丁三醇鹽類(lèi)溶液，其成分中包含了天然前列腺素的-15甲基衍生物，跟傳統(tǒng)的前列腺素藥物比較后得出：欣母沛的生物活性強(qiáng)且半衰期長(zhǎng)，所以，即使是很少的用量也會(huì)有顯著的臨床治療效果，由于用量少便可減少不良反應(yīng)的發(fā)生；此外，欣母沛對(duì)子宮平滑肌有很強(qiáng)的刺激作用，且作用時(shí)間長(zhǎng)。

通過(guò)對(duì)本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析得出：觀察組患者在治療后的療效較對(duì)照組顯著，出血量以及不良反應(yīng)較對(duì)照組少；兩組患者在各指標(biāo)的比較上，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)：欣母沛在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療中，具有止血迅速、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，并取得了顯著的臨床療效，具有重要的臨床使用意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬麗華，曹堅(jiān).欣母沛預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2011，21（4）：693-694，769.

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[3]王昕潔，陳巧玲.縮宮素加欣母沛防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（3）：473-474.

編輯/許言