開腹膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除術后的護理分析

摘要：目的 研究分析開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術治療后的護理體會。方法 選擇2013年4月～2014年4月在我院接受治療的62例結石性膽囊炎患者，根據(jù)手術方式的不同將其分成開腹膽囊切除術組（31例）與腹腔鏡膽囊切除術組（31例），對比兩組患者術后的護理方法及效果。結果 腹腔鏡膽囊切除術組極大程度的減少了護理工作量，術后患者能夠早期下床活動，減少了住院時間，兩組間對比差異P<0.05有統(tǒng)計學意義。LC組患者鎮(zhèn)痛藥物的使用率、并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯小于OC組，差異P<0.05有統(tǒng)計學意義。結論 腹腔鏡膽囊切除術具有出血量少、組織損傷較輕、安全可靠等微創(chuàng)優(yōu)點，有效的提高了護理工作效率。

關鍵詞：開腹膽囊切除術；腹腔鏡膽囊切除術；護理

開腹膽囊切除術（英簡OC）是外科臨床中常用的一種術式[1]，而腹腔鏡膽囊切除術（英簡LC）是通過電視腹腔鏡觀察，應用特殊器械經(jīng)腹腔小戳孔于腹腔內實施膽囊切除術。LC在保留OC、非手術療法特點的基礎上，還具有并發(fā)癥少、住院時間較短、醫(yī)療費用較低、恢復迅速、疼痛較小以及創(chuàng)傷很小等優(yōu)點，在外科治療中應用廣泛?，F(xiàn)選擇2013年4月～2014年4月在我院接受治療的62例結石性膽囊炎患者，對比探析LC與OC兩種術式治療后的護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年4月在我院接受治療的62例結石性膽囊炎患者，根據(jù)手術方式的不同將其分成LC組與OC組。LC組31例患者中，包括20例女性患者，11例男性患者。年齡25～45歲，平均年齡（30.14±2.49）歲。發(fā)病至就診時間4d～1.6年。CO組31例患者中，包括18例女性患者，13例男性患者。年齡24～48歲，平均年齡（32.45±2.92）歲。發(fā)病至就診時間5d～1.8年。兩組患者的各項基本臨床資料之間沒有差異性，P>0.05不具統(tǒng)計學意義，試驗具備可比性。

1.2方法

1.2.1手術方法 LC組：術前進行各項常規(guī)檢查，然后鋪設消毒鋪巾，采取氣管插管進行全麻。通過四孔法LC觀察腹腔，明確膽囊、腹腔臟器的狀況。在膽囊切除以后，應用甲硝唑溶液、生理鹽水對膽囊三角部位、膽囊床的滲液、滲血進行沖洗并吸盡[2]，盡可能子啊膽囊底部把膽囊由膽囊床游離。

OC組：術中常規(guī)操作，將膽囊三角部位解剖，由膽囊三腳外側將膽囊管游離，從膽囊床游離處把膽囊切除。

1.2.2護理方法 ①止痛藥物的使用：LC組患者術后疼痛顯著性小于OC組，LC組部分患者在術后沒有應用止痛藥物，部分患者手術當天晚上應用雙氯芬酸鈉栓弱止痛劑。在第2d全部停止使用止痛藥物。OC組患者術后需要應用鹽酸哌替啶強鎮(zhèn)痛劑，在第2d仍然需要給予止痛藥物。②術后離床活動時間：LC組患者術后若是沒有術后并發(fā)癥，第1d既可以下床活動，1w時便可以恢復正常。OC組患者由于手術切口較長，疼痛比較嚴重，大部分患者在手術第2d才能下床活動，徹底恢復所需時間10～15d。③飲食護理：LC組患者術后飲食主要是高維生素流質飲食、高蛋白、便于消化、清淡的食物，在手術治療后10h患者若是有腸鳴音、饑餓感以及食欲，并且沒有腹脹，應該給予患者少量的流食，利用機械性刺激腸蠕動，可防止手術脹氣，減少排氣、排便的時間。OC組患者手術一般應該在排氣后進食，術后患者平均肛門排氣時間約在36h，然后由肛門排氣時間慢慢過渡為半流質。④傷口護理：因為LC組患者手術創(chuàng)傷較小，污染較少，致使術后切口發(fā)生感染的機率小于OC組。LC組患者腹部的手術切口不需要采取特殊處理，使用創(chuàng)可貼便可，若是沒有滲液、滲血，術后4～5d后患者病情恢復穩(wěn)定便可出院。

1.3統(tǒng)計學分析 選用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對研究數(shù)據(jù)予以系統(tǒng)化處理，計量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±標準差表示，試驗所得計數(shù)數(shù)據(jù)通過χ2檢驗，所得計量數(shù)據(jù)通過t檢驗。如若差異P<0.05，則研究有統(tǒng)計學意義。

2 結果

腹腔鏡膽囊切除術組極大程度的減少了護理工作量，術后患者能夠早期下床活動，腸胃恢復時間有所縮短，減少了住院時間，兩組間對比差異P<0.05有統(tǒng)計學意義（見表1）。

LC組患者鎮(zhèn)痛藥物的使用率、并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯小于OC組，差異P<0.05有統(tǒng)計學意義（見表2）。

3 討論

由于現(xiàn)代護理模式的逐漸轉變，讓患者保持最佳的醫(yī)療狀態(tài)已經(jīng)成為臨床護理追求的共同目標。LC是現(xiàn)階段比較先進的一種微創(chuàng)手術，其具有康復時間段、住院時間短、恢復迅速、下床活動時間早等諸多優(yōu)點。術后疼痛則是手術治療不能規(guī)避的問題，但是腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷很小，極大程度的減小患者術后傷口疼痛[3-4]，讓患者在極短的時間內康復，使臨床護理工作的效率明顯得到提高。本次研究結果發(fā)現(xiàn)，LC與OC兩種不同的手術方法的臨床護理對比研究，LC組患者與OC組相比，腹腔鏡膽囊切除術具有出血量少、組織損傷較輕、安全可靠等微創(chuàng)優(yōu)點，極大程度的降低了基礎護理的工作量，進而讓護理效率、質量均顯著提高。

參考文獻：

[1]陳越如，馮雷.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術護理指標的對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2011，13（278）：240-241.

[2]武雪婕，劉燁.開腹膽囊切除和腹腔鏡膽囊切除術后護理對比分析[J].中國民康醫(yī)學，2010，22（7）：892-893.

[3]苑美鳳，郭紅梅，李云.腹腔鏡膽囊切除術后并發(fā)癥的觀察與護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，4（16）：207-208.

[4]樊春秀.開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術術后的護理比較[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（11）：1906-1907.編輯/蘇小梅