硝苯地平控釋片聯(lián)合七葉安神片治療高血壓病所致失眠35例

摘要：目的 觀察硝苯地平控釋片聯(lián)合七葉安神片治療高血壓病所致的失眠的臨床效果，并探討其可能作用機(jī)制。方法 選取來(lái)我院全科就診高血壓病患者中有失眠的患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例，觀察組給予硝苯地平控釋片聯(lián)合七葉安神片治療；對(duì)照組給予硝苯地平控釋片聯(lián)合安定片治療，記錄用藥后療效。結(jié)果 觀察組有效率為83.33%，對(duì)照組有效率為66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 硝苯地平控釋片聯(lián)合七葉安神片治療治療高血壓病所致的失眠臨床效果優(yōu)于硝苯地平控釋片聯(lián)合安定片，降壓較好且穩(wěn)定，作用少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓?。幌醣降仄铰?lián)合七葉安神片；安定片；療效

高血壓病是最常見(jiàn)的慢性病和多發(fā)病，在中老年患者中發(fā)病率較高，已成為影響老年人生活質(zhì)量的重要疾病之一[1]。高血壓病主要是指血壓高于正常值，但是并不是所有的高血壓患者都會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，如頭痛、眩暈、失眠等，目前對(duì)于高血壓病所出現(xiàn)的失眠主要是以對(duì)癥處理，就是給予安定片為首選，但是安定片可引起成癮性，不易給患者接受。本人這幾年來(lái)用七葉安神片治療，效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年9月～2014年3月來(lái)我院就診的高血壓病患者中有較明顯的失眠癥狀70例，男35例，女28例，年齡在35～75歲，平均（67.43±4.75）歲，病程3～15年，平均病程（8±6.3）年，所選病例均符合《高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①低血壓患者；②對(duì)本藥禁忌證患者；③伴其他嚴(yán)重病癥者；④不伴有失眠癥狀的高血壓病患者。隨機(jī)化分為觀察組35例，對(duì)照組35例，兩組在病癥分型，性別，年齡構(gòu)成比方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3方法 按就診先后隨機(jī)法分為觀察組例和對(duì)照組各35例，兩組在性別，年齡、病程構(gòu)成比方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 兩組患者均給予常規(guī)高血壓藥治療，即兩組均用硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079，批號(hào)：121102A），口服，10 mg/次，1次/d，按血壓情況決定是否加量或增加服藥次數(shù)；同時(shí)觀察組給予口服七葉安神片4～6片/次，每晚睡前口服，至失眠癥狀改善后，則按需服用；對(duì)照組則給予睡前口服安定片5 mg，1次/d，或按需服用。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)與判斷 執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《心血管統(tǒng)疾病臨床指導(dǎo)用藥療效評(píng)價(jià)指標(biāo)》[3]，記錄治療前后血壓升降情況。計(jì)算各指標(biāo)的改善百分率（治療后值-治療前值）/治療前值×100%）；顯效：治療后舒張壓下降幅>15 mmHg，正常范圍波動(dòng)，失眠癥狀消失；有效：舒張壓下降幅>5 mmHg，正常范圍波動(dòng)，失眠癥狀減輕，只是偶需口服；無(wú)效：舒張壓下降 ，但失眠臨床癥狀未改善?？偗熜?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，等級(jí)資料比較采用Ridit分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果 觀察組有效率為83.33%，對(duì)照組有效率為66.67%，經(jīng)Ridit檢驗(yàn)分析，u=1.362，P=0.034，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意，見(jiàn)表1。

2.2副作用情況 觀察組出現(xiàn)低血壓2例，外周水腫1例，沒(méi)有出現(xiàn)七葉安神片的成癮性。對(duì)照組低血壓3例，外周水腫2例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組5例對(duì)安定片出現(xiàn)成癮性。

3討論

高血壓病是全科門(mén)診最常見(jiàn)病的慢性病，發(fā)生率逐年上升，成為腦血管意外的最重要的發(fā)病因素。常常導(dǎo)致心腦血管病急性發(fā)作，從而致嚴(yán)重后果，例如腦血管意外、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎功能衰竭等。高血壓是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)病因，進(jìn)展為冠心病，即冠脈變得狹窄缺血、缺氧，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧以及壞死，循環(huán)惡化[4]。高血壓病是可防可治的病，只要合理控制好血壓水平，心腦血管發(fā)病率就可大大降低，提高生存率。高血壓病主要出現(xiàn)血壓升高，患者主觀出現(xiàn)頭痛為主，失眠、眩暈、煩躁也是伴隨的癥狀，頭痛癥狀可以隨著血壓的恢復(fù)而減輕，但是失眠癥狀并不是容易消失，很多情況下患者不得不依靠藥物幫助睡眠，常用的安定片是門(mén)診醫(yī)生最常見(jiàn)的首選藥物，但是安定片的依賴(lài)和成癮性也是非常常見(jiàn)的，醫(yī)生不得不加大劑量或聯(lián)合應(yīng)用安眠藥的方法解決這個(gè)問(wèn)題。中成藥的應(yīng)用對(duì)這方面的研究有很多的報(bào)道。臨床效果較好。

高血壓病屬于中醫(yī)學(xué)的\"眩暈\"、\"頭痛\"等范疇。眩暈最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》\"上虛則眩\"，\"諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝\"等。中醫(yī)辨證治療高血壓病，不但是降血壓，更重視調(diào)節(jié)機(jī)體的氣血陰陽(yáng)平衡。全面降低心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。中醫(yī)臨床防治高血壓病使用最多的是補(bǔ)虛藥[5]。七葉安神片主要有（廣西萬(wàn)通制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z45020716）益氣安神，活血止痛，止血。用于心氣不足所致的心悸、失眠。主要成分是三七葉總皂苷，朱會(huì)超[6]報(bào)道三七總皂苷對(duì)各種疾病有廣泛的藥理作用，其保護(hù)心臟、抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用較為突出。但是其作用總是圍繞抗血小板聚集、抗氧化、抗炎、對(duì)Ca2+運(yùn)轉(zhuǎn)的影響、提高NO水平等方面，進(jìn)而發(fā)揮其藥理作用。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑的一種，而鈣通道阻滯劑主要是在通道水平上對(duì)鈣分子進(jìn)行選擇性阻滯，從而減少細(xì)胞內(nèi)的鈣含量的藥物，阻滯的過(guò)程能夠?qū)ζ交〖?xì)胞和心肌細(xì)胞的興奮性產(chǎn)生影響，從而使血管壁擴(kuò)張，降低血流阻力，以達(dá)到降低血壓的目的[7]。本研究采用硝苯地平控釋片聯(lián)合七葉安神片治療高血壓病伴隨的失眠癥狀，并對(duì)比研究結(jié)果。本研究顯示：觀察組有效率為83.33%，對(duì)照組有效率為66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；該結(jié)果說(shuō)明，硝苯地平控釋片聯(lián)合七葉安神片治療治療高血壓病伴隨的失眠臨床效果優(yōu)于對(duì)照組口服安定片，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，沒(méi)有副作用。本臨床觀察顯示中西藥合用產(chǎn)生協(xié)同作用，增加臨床療效，能很好的改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖振慧.硝苯地平緩釋片聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，32（18）：149-152.

[2]陳灝珠實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009，9.

[3]郭航遠(yuǎn)，陸穎理.心血管疾病臨床用藥指南[M].復(fù)旦大學(xué)出版社，2002.

[4]周瓊.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓40例臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，7（2）：58-5.

[5]李澤華.高血壓病中醫(yī)藥防治的臨床文獻(xiàn)研究[J].北京中醫(yī)藥，2009，8：579-582.

[6]朱會(huì)超，國(guó)晶晶，任煜.三七總皂苷藥理研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2014，34（3）：539-541.

[7]楊寶峰.藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

編輯/張燕