氧驅霧化吸入高滲鹽水對排痰不暢患者肺功能的影響

摘要：目的 探討高滲鹽水霧化吸入方法對排痰不暢患者肺功能的影響。方法 選取2013年4月～2014年4月收住我院呼吸科，排痰不暢者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，均進行肺功能檢查，之后分別用5%氯化鈉溶液和0.9%氯化鈉溶液對兩組患者進行氧驅霧化吸入，3次/d，持續(xù)3 d后復查肺功能，比較霧化前后患者肺功能變化。結果 5%氯化鈉溶液霧化吸入組肺功能改善率為94%，0.9%氯化鈉溶液霧化吸入組肺功能改善率為70%。兩者比較，有顯著性差異（P<0.05）。結論 氧驅霧化吸入高滲鹽水可明顯改善排痰不暢患者的肺功能。

關鍵詞：氧驅霧化；高滲鹽水；排痰不暢；肺功能

肺部感染是呼吸系統(tǒng)最較見的病因之一，其中排痰不暢是肺部感染最主要的原因，直接影響到患者的肺功能。臨床上常常可以觀察到呼吸科患者有明顯的呼吸道分泌物增多、黏稠，加之患者咳嗽無力，因而容易并發(fā)肺炎和肺不張。協(xié)助患者有效排痰是改善肺功能，有效防治肺部并發(fā)癥的主要措施之一。目前常規(guī)給予翻身、拍背，飲食指導，但效果仍不理想，尚有部分患者排痰困難，需行鼻導管吸痰或纖維支氣管鏡吸痰，給患者造成極大痛苦。霧化吸入是臨床常用的預防肺部感染、化痰平喘、改善肺通氣的治療方法。為探討氧驅高滲鹽水霧化吸入方法對呼吸科排痰不暢患者肺功能的影響，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年4月～2014年4月收住我院呼吸科，排痰不暢者100例，隨機分為兩組，其中，試驗組50例，年齡45～80歲，平均年齡61歲，其中，男性30例，女性20例，50例中診斷為慢性支氣管炎20例，肺炎25例，胸腔積液5例。對照組50例，年齡44～82歲，平均年齡60歲，其中，男性30例，女性20例，50例中診斷為慢性支氣管炎22例，肺炎24例，胸腔積液4例。所有受試者都有咳痰費力、排痰不暢的情況。

1.2方法

1.2.1實驗器材 霧化吸入器、10%氯化鈉溶液、0.9%氯化鈉溶液、滅菌注射用水、氧氣裝置、日本捷斯特公司生產的肺功能儀。

1.2.2分組 將入選的100例患者隨機分成兩組，每組50例。所有患者均給予抗感染、化痰等常規(guī)治療。同時實驗組用5%氯化鈉溶液5 mL霧化吸入20 min，隨后翻身拍背15 min，并指導患者有效咳嗽咳痰，3次/d，持續(xù)3 d。對照組患者用0.9%氯化鈉溶液5 mL霧化吸入20 min，隨后翻身拍背15 min，并指導患者有效咳嗽咳痰，3次/d，持續(xù)3 d。兩組患者在首次霧化前均已做好思想工作，介紹霧化吸入的目的、過程及配合方法，并在取得患者配合后先測一次肺功能的基礎值，3 d后再次復查肺功能。對操作肺功能儀及負責霧化操作的護士進行培訓，掌握正確的操作方法，為減少人員誤差，操作人員相對固定。

1.3療效評價標準 根據患者痰液粘稠度、咳痰難易程度及霧化前后肺功能指標（FEV1和FEV1/FVC）進行評定。顯效：痰液如米湯或泡沫樣。痰液極易咳出，肺功能顯著改善；有效：痰液稍黏稠但易咳出，肺功能有所改善；無效：未能達到以上標準或出現加重。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，P<0.05為差異有顯著意義。

2結果

兩組患者霧化后肺功能與霧化前相比，均有改善，且觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者霧化吸入不同濃度氯化鈉溶液前后肺功能對比情況，見表1，肺功能改善情況比較，見表2。

3討論

本研究表明，氧驅霧化吸入5%氯化鈉溶液可明顯改善排痰不暢患者的肺功能，改善率為76%，分析其原因，可能與下列因素有關：①可能與其高滲透壓促使氣道內水分外滲，刺激咳嗽反射，直接刺激氣道，加速纖毛粘液清除，腺體分泌增加等有關[1]，進而保持呼吸道通暢。②近年來，國外一項研究認為高滲鹽水通過其高滲性可增加氣道表面的液體容量，恢復患者黏膜的清除率，并改善肺功能[2]。③高滲鹽水在霧化吸入后，能夠增加氣道表層的厚度，從而減輕黏膜上皮的水腫，改善了黏膜纖毛的運動能力，提高了氣道黏液的轉運率。④采用氧氣驅動霧化吸入亦有很多優(yōu)點，可以使霧化微粒直徑維持在3～5 μm，并在氣道黏膜上得以沉積，并不增加氣道的阻力；氧氣的動力可以使更多的藥物進入肺部發(fā)揮作用，研究表明，氧氣驅動后約有50%～60%的藥物通過喉、氣管到達肺部[3]；可以使高滲鹽水充分作用于肺部，促進痰液的排出。此外，在霧化吸入的同時，吸入氧氣，有助于改善缺氧，可以緩解因為小氣道梗阻而產生的缺氧癥狀[4]，使PaO2、SpO2上升，防止低氧血癥，促使病情恢復[5]。這些因素均有利于患者肺功能的改善，且操作方面，費用低，副作用少，利于患者接受，從而既減輕了患者排痰不暢的痛苦，改善了肺功能，促進患者舒適，又減輕了患者的經濟負擔，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]姜曉紅，李超乾.誘導痰的研究進展[J].國外醫(yī)學.呼吸系統(tǒng)分冊，2005，25（6）：443-445.

[2]謝美云，薄曉霞，金蘭花.壓縮霧化吸入高滲鹽水對慢性咳嗽患者FEV1的影響[J].臨床肺科雜志，2011，16（1）：125.

[3]蓋壯健.氧氣驅動霧化吸入5%高滲鹽水及愛全樂治療小兒毛細支氣管炎臨床效果分析[J].藥物與臨床，2013，3（9）：88-90.

[4]Mandelberg A，Amirav I.Hypertonic saline or high volume normal saline for viral bronchiolitis：mechanisms and rationale[J].Pediatr Pulmonol，2010，45（21）：36-40.

[5]孟勝環(huán)，李翠喬，田從哲，等.氧氣驅動霧化吸人治療小兒中重度急性喉炎的療效觀察及護理[J].護士進修雜志，2011，26（20）：1874-1876.

編輯/肖慧