CAPRI細(xì)胞治療惡性腫瘤的療效及護(hù)理

摘要：目的 通過(guò)對(duì)惡性實(shí)體瘤患者進(jìn)行CAPRI細(xì)胞治療前后T細(xì)胞亞群分析和生活質(zhì)量評(píng)分的比較，探討CAPRI細(xì)胞治療對(duì)患者細(xì)胞免疫功能及生活質(zhì)量的影響，以及在CAPRI細(xì)胞治療中護(hù)理的注意事項(xiàng)。方法 通過(guò)靜脈采集得到血標(biāo)本后進(jìn)行培養(yǎng)增殖，于培養(yǎng)第6d開(kāi)始進(jìn)行CAPRI回輸，檢測(cè)CAPRI細(xì)胞治療前后對(duì)睡眠、血壓、食欲進(jìn)行對(duì)比，并在治療中實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果 患者CAPRI治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8比值都升高，細(xì)胞免疫功能明顯增加；治療后睡眠、血壓、食欲明顯改善。結(jié)論 CAPRI細(xì)胞治療能夠明顯提高腫瘤患者細(xì)胞免疫功能，并對(duì)CAPRI細(xì)胞治療前后進(jìn)行護(hù)理及健康教育，增強(qiáng)患者信心，治療安全有效，無(wú)明顯副作用。

關(guān)鍵詞：CAPRI細(xì)胞；腫瘤；細(xì)胞治療；護(hù)理

CAPRI細(xì)胞是在CIK的基礎(chǔ)上經(jīng)進(jìn)一步活化而來(lái)的免疫細(xì)胞，自體CAPRI治療是在化療前抽取患者的免疫細(xì)胞。通過(guò)體外加入多種人細(xì)胞因子培養(yǎng)，使有功能的免疫細(xì)胞大量擴(kuò)增，回輸入大量的免疫細(xì)胞糾正患者體內(nèi)的免疫抑制環(huán)境，恢復(fù)機(jī)體正常的腫瘤殺傷反應(yīng)，當(dāng)免疫細(xì)胞將惡性腫瘤細(xì)胞完全清除或降低到很低的水平，使腫瘤細(xì)胞達(dá)到一種自穩(wěn)狀態(tài)，從而達(dá)到臨床治療效果。我們科于2012年1月～2013年1月應(yīng)用CAPRI細(xì)胞治療惡性腫瘤患者20例。輔以精心護(hù)理，取得滿意治療效果，現(xiàn)作報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本組的20例惡性腫瘤患者中，男12例，女8例，年齡在30～76歲，CAPRI細(xì)胞治療前均經(jīng)病理確診、未行放化療。

1.2 方法 CAPRI治療一個(gè)療程約需36d，包括外周血采集、12次靜脈注射、12次皮下注射及相關(guān)臨床觀察和檢測(cè)等程序。一般3次/w治療，80～100×106/次細(xì)胞，部分經(jīng)靜脈回輸，部分經(jīng)三角肌肌肉注射，若患者同時(shí)接受放療或化療時(shí)，CAPRI細(xì)胞免疫治療應(yīng)當(dāng)在放療或化療后4～24h進(jìn)行。

2 結(jié)果

本組患者有5例出現(xiàn)畏寒、寒顫等癥狀，給予非那根25mg肌注后上述癥狀緩解；2例患者輸注CAPRI細(xì)胞后4h左右出現(xiàn)低熱，囑患者多喝溫開(kāi)水后體溫逐漸恢復(fù)正常。通過(guò)詢問(wèn)患者主訴得知15例患者一般食欲、睡眠、血壓均有不同程度好轉(zhuǎn)。

3 護(hù)理

3.1 采血護(hù)理：進(jìn)行采血之前評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、擬采血靜脈情況、患者的認(rèn)知及配合度；并告訴患者采血的主要目的以及方法，避免患者情緒緊張。采集時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

3.2 心理護(hù)理 CAPRI細(xì)胞治療是腫瘤治療手段中的一種全新的生物治療方法，患者和家屬均要花更多的時(shí)間來(lái)認(rèn)識(shí)它、接受它。因此心理護(hù)理較為重要[1]。CAPRI細(xì)胞治療對(duì)患者來(lái)講十分陌生，而且癌癥患者都存在比較復(fù)雜的心理障礙。治療前開(kāi)導(dǎo)患者，給予心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)治療的信心。首先，我們耐心地向患者及家屬講解CAPRI治療的原理、它的作用機(jī)理和特點(diǎn)，以及與其他治療方法相比所具有的優(yōu)勢(shì)。其次，客觀地介紹CAPRI治療的療效、治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及如何作相應(yīng)處理等，使患者對(duì)CAPRI細(xì)胞治療有了正確的認(rèn)識(shí)和充分的思想準(zhǔn)備，配合醫(yī)務(wù)人員順利地完成治療的全過(guò)程。

3.3 副反應(yīng)的觀察及處理： CAPRI細(xì)胞治療最常見(jiàn)副作用為發(fā)熱[2]。常在回輸后l～2h內(nèi)發(fā)生，本組患者發(fā)熱率為20%，一般在38.5℃以下，未經(jīng)特殊處理均可自行好轉(zhuǎn)。治療中出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)時(shí)，患者可表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難、心悸等癥狀，這時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、吸氧，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。

4 健康教育

4.1 采血前的宣教 告訴患者CAPRI細(xì)胞治療前采血的目的、方法，囑采血前適量喝溫開(kāi)水，勿進(jìn)食油膩的食物。治療時(shí)讓患者取仰臥位，告知在采血過(guò)程中如果出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸不適等情況時(shí)，要及時(shí)告訴護(hù)士。

4.2 采血后的宣教 采血后囑患者按壓采血點(diǎn)10min以上；因CAPRI細(xì)胞培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，大部分患者有焦急情緒，此時(shí)應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作，并介紹細(xì)胞培養(yǎng)的過(guò)程、方法和療效，介紹成功案例，以增加患者治療的信心。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，以增強(qiáng)自身免疫力。

4.3 回輸時(shí)的宣教 由于大部分腫瘤患者患病時(shí)間長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)，在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，對(duì)于生理機(jī)能、心理狀態(tài)有一定的自我認(rèn)知，在治療過(guò)程中護(hù)患之間有一定的相互了解，以配合治療、增強(qiáng)治療效果。

5 小結(jié)

CAPRI細(xì)胞是一種新型的免疫活性細(xì)胞，它來(lái)源豐富，且細(xì)胞增殖能力強(qiáng)，可以在不損傷機(jī)體免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的前提下，通過(guò)調(diào)節(jié)和增強(qiáng)患者的免疫功能，直接殺傷腫瘤細(xì)胞，具有殺瘤活性高、殺瘤譜廣等優(yōu)點(diǎn)。精心的護(hù)理可保證治療順利進(jìn)行，提高治療效果，改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]金欒，安慰效應(yīng)在癥狀處置中的作用.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè) 1998；17（3）：140

[2]于津浦，仁秀寶.CIK 細(xì)胞- 腫瘤過(guò)繼免疫免疫治療的新希望[J].中國(guó)腫瘤臨床，2001，28（7）：557-559.

編輯/蘇小梅