美托洛爾聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭42例臨床分析

摘要：目的 了解美托洛爾聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 回顧性分析我院2011年12月～2013年12月收治的42例慢性心力衰竭患者的臨床資料。結(jié)果 實驗組左心室舒張末期內(nèi)徑、心率、收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)等改善狀況顯著優(yōu)于對照組，且總有效率（95.24%）明顯高于對照組（71.43%），差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合依那普利聯(lián)治療慢性心力衰竭療效頗佳，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美托洛爾；依那普利；慢性心力衰竭

本文主要對我院2011年12月～2013年12月收治的42例慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究美托洛爾聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2011年12月～2013年12月收治的慢性心力衰竭患者42例為研究對象，均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診，符合2012年歐洲心臟學(xué)會制定的慢性心力衰竭診治標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男性占有22例，女性有20例，年齡（40～86）歲，平均年齡在（58.93±9.92）歲之間；病程9個月～7年，平均為（17.6±2.1）年。基礎(chǔ)心臟疾?。?例擴(kuò)張型心肌病，17例高血壓性心臟病，18例冠心病，其他6例。執(zhí)行紐約心臟協(xié)會分級標(biāo)準(zhǔn)[2]，16例Ⅱ級，24例Ⅲ級，2例Ⅳ級。采用隨機(jī)平行對照法，將這42例患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，每組21例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)綜合治療，保證休息時間充足與水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)格限制鈉鹽攝取量，予以強(qiáng)心與利尿等對癥處理。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上服用美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025391）+依那普利（生產(chǎn)企業(yè)：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021938）?？诜┝浚好劳新鍫?.25mg/次，2次/d，依據(jù)患者血壓、心率等狀況逐漸增加劑量，轉(zhuǎn)為25～50mg/次；依那普利2.5mg/次，1次/d，若患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，每間隔3～7d進(jìn)行一次劑量調(diào)整，轉(zhuǎn)為10mg/次，2次/d。兩組均持續(xù)治療12w（12w即為1個療程）。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、收縮壓、左心室舒張末期內(nèi)徑、心率變化；②觀察兩組患者臨床療效：顯效：心功能恢復(fù)正常，無心力衰竭體征與癥狀；有效：心功能明顯改善，臨床主要癥狀與體征顯著改善；無效：以上臨床主要癥狀與體征無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組心率、左心室舒張末期內(nèi)徑、收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)等改善狀況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。同時，實驗組顯效14例，有效6例，無效1例，總有效率為95.24%；對照組顯效8例，有效7例，無效6例，總有效率為71.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭作為臨床上的一種常見病癥，多因心肌梗死、心肌病、炎性反應(yīng)、血流動力學(xué)負(fù)荷過大等因素誘發(fā)心肌損傷，引起心室充盈功能障礙，最終形成心力衰竭，臨床治療以預(yù)防心肌重構(gòu)發(fā)展為關(guān)鍵導(dǎo)向[3]。本文研究顯示，實驗組左心室舒張末期內(nèi)徑、心率、收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)等改善狀況顯著優(yōu)于對照組，總有效率明顯高于對照組，提示美托洛爾聯(lián)合依那普利在慢性心力衰竭治療中具有重要的應(yīng)用價值。究其根源，依那普利屬于長效ACEI類藥，可與轉(zhuǎn)化酶結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)化酶作用與心肌局部ACE形成，逆轉(zhuǎn)心室壁肥厚，緩解心臟負(fù)荷，延緩心室重構(gòu)，維持心肌基因表達(dá)[4]。而美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可增加心肌β1腎上腺受體數(shù)量與心肌收縮能力，改善能量代謝，抑制血管加壓素分泌與RAAS系統(tǒng)活性，降低血壓、心率，提升心肌能量儲備，調(diào)節(jié)心肌收縮能力。兩種藥物聯(lián)用協(xié)同效果顯著，可患者心功能，預(yù)防心功能惡化，增強(qiáng)射血分?jǐn)?shù)，延緩心肌重塑。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合依那普利在慢性心力衰竭治療中具有重要的應(yīng)用價值，可顯著調(diào)節(jié)患者心肌收縮能力，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]田軍，席連英，陳東方，等.美托洛爾聯(lián)合依那普利治療血管迷走性暈厥療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2012，40（3）：51-52.

[2]高志芳.美托洛爾聯(lián)合依那普利、螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（21）：183-184.

[3]金永浩.美托洛爾聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓50例臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（35）：7680-7681.

[4]彭波濤.美托洛爾聯(lián)合依那普利治療慢性充血性心力衰竭42例療效觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010，04（4）：153-154.

編輯/許言