青光眼術(shù)后淺前房的觀察及護(hù)理

摘要：目的 探討對(duì)青光眼患者的治療與護(hù)理。 方法 通過(guò)對(duì)前來(lái)我院進(jìn)行青光眼治療的29例患者資料進(jìn)行分析，討論發(fā)生術(shù)后淺前房的原因及對(duì)其的護(hù)理措施。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)進(jìn)行治療后，很多的患者都出現(xiàn)淺前房或無(wú)前房的癥狀，對(duì)他們的護(hù)理包括身體和心理等方面。結(jié)論 淺前房或無(wú)前房是青光眼患者術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)青光眼術(shù)后發(fā)生淺前房的原因進(jìn)行觀察，并對(duì)青光眼術(shù)后淺前房的癥狀進(jìn)行護(hù)理具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：青光眼；淺前房；原因；治療與護(hù)理

青光眼是由于眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害。在我國(guó)，青光眼是導(dǎo)致人類失明的主要原因至一，占到了5%～21%。在了5%～21%。在臨床上青光眼患者可以通過(guò)過(guò)濾性手術(shù)進(jìn)行治療，也可以通過(guò)小梁切除術(shù)治療，但是都較容易產(chǎn)生淺前房或無(wú)前房的并發(fā)癥，而引起術(shù)后淺前房發(fā)生的原因包括多方面。而且淺前房的發(fā)生對(duì)視力的恢復(fù)會(huì)造成很大的影響，慢性發(fā)展還會(huì)導(dǎo)致視覺(jué)功能發(fā)生障礙，甚至是致失明。

1 資料與方法

對(duì)2010年5月～2014年5月前來(lái)我院進(jìn)行青光眼治療的患者的資料進(jìn)行分析，青光眼患者男女均有，年齡在40歲以上的居多，患者病程都較短，不超過(guò)10d，而且多是急性青光眼患者。在局部麻醉的狀態(tài)下，對(duì)患者聯(lián)合使用非甾體藥物與皮質(zhì)類固醇激素進(jìn)行眼部的降壓治療，然后住院觀察眼壓，若是沒(méi)有下降則繼續(xù)降壓治療與護(hù)理。患者在入院后要進(jìn)行青光眼的等級(jí)評(píng)定，同時(shí)對(duì)患者的血常規(guī)和肝腎功能進(jìn)行檢測(cè)，血糖、心電水平也要進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2 青光眼術(shù)后淺前房發(fā)生的原因觀察

青光眼患者術(shù)后發(fā)生淺前房是常見(jiàn)的并發(fā)癥，總的來(lái)說(shuō)包括手術(shù)和患者兩方面，下面對(duì)其原因進(jìn)行具體分析。

2.1 手術(shù)方面 發(fā)生淺前房主要是在術(shù)后1～7d，根據(jù)淺前房發(fā)生的強(qiáng)度分為三級(jí)，即Ⅰ度淺前房、Ⅱ度淺前房和Ⅲ度淺前房，但發(fā)生率最高的是Ⅰ度淺前房。在臨床上，青光眼的手術(shù)治療方式包括過(guò)濾性手術(shù)、小梁切除術(shù)、小梁切除術(shù)合用絲裂霉素C和人工植入超聲乳化晶狀體。不同的手術(shù)方式在術(shù)后出現(xiàn)的結(jié)果可能不同，如過(guò)濾性手術(shù)主要是鞏膜口過(guò)大、瓣膜密閉性差導(dǎo)致濾過(guò)過(guò)強(qiáng)引起淺前房；小梁切除后眼壓能降低，但是會(huì)發(fā)生脈絡(luò)膜脫離的情況，然后房水生成減少，造成低眼壓性淺前房；絲裂霉素C本身對(duì)睫狀體有毒性作用，睫狀上皮分泌功能會(huì)受影響，房水的分泌會(huì)減少，加上小梁也切除了，因此更容易出現(xiàn)淺前房；人工植入超聲乳化晶狀體本身屬于異物，人體對(duì)外來(lái)物質(zhì)存在排斥，像炎癥、瓣漏等等情況發(fā)生的可能大，脈絡(luò)炎也有可能出現(xiàn)。

2.2 患者方面 患者方面包括本身體質(zhì)因素和生活習(xí)慣兩方面。患者本身體質(zhì)是由基因決定的，有些患者眼睛天生具有一些疾病，或是有些患者同時(shí)患有高血壓、糖尿病等，所以患者術(shù)后眼壓升高、眼睛水腫充血發(fā)生的可能就很大。還有些患者很容易感冒，若是在術(shù)后不注意保暖，出現(xiàn)了感冒了或上呼吸道感染，然后咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等情況出現(xiàn)，眼睛受到牽連，導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。有的患者喜歡揉眼睛，術(shù)后若是忍不住揉了眼睛，結(jié)果眼部發(fā)生細(xì)菌感染，導(dǎo)致手術(shù)失敗。

3 對(duì)青光眼術(shù)后淺前房的護(hù)理

對(duì)患者的護(hù)理包括身體上的護(hù)理，也包括心理上的護(hù)理，下面進(jìn)行具體分析。

3.1 身體上的護(hù)理 對(duì)患者身體上的護(hù)理還包括日常生活的管理、換藥、環(huán)境與衛(wèi)生的保持等方面。青光眼患者在手術(shù)前1d飲食要清淡、睡眠要足夠，飲水要少尤其是要進(jìn)手術(shù)室的前8h要禁止飲水。青光眼患者術(shù)后應(yīng)該清淡半流質(zhì)飲食，食物種類要豐富，營(yíng)養(yǎng)要全面，多食蔬菜水果促進(jìn)腸道消化，保持大便通暢，煙、酒、咖啡、辣椒等刺激性食物一定不能有?；颊咝g(shù)后一個(gè)很重要的方面是要閉眼臥床休息，不可低頭和眼睛疲勞，不然眼睛房角會(huì)黏連，眼壓會(huì)升高。給患者換藥要輕柔，嚴(yán)謹(jǐn)按壓眼球，若患者出現(xiàn)眼部腫痛要及時(shí)打開(kāi)包扎?；颊卟》恳３纸^對(duì)的安靜和整潔，確?；颊哂凶銐虻乃?，也要注意保暖避免出現(xiàn)一些不必要的病狀。

3.2 心理上的護(hù)理 眼壓和血壓是緊密聯(lián)系的，血壓的升高會(huì)使得眼壓也相應(yīng)的升高，所以穩(wěn)定患者的情緒很重要。因?yàn)槭中g(shù)眼部會(huì)進(jìn)行包扎，患者看不到光亮，情緒也許會(huì)有暴露、急躁、焦慮、緊張等，這時(shí)醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者進(jìn)行安撫、解釋和疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，與患者交流，告訴他們要穩(wěn)定好自己的情緒，不要想太多，或是放舒緩的音樂(lè)幫助患者放松，在一個(gè)平和的心態(tài)下患者才會(huì)積極的配合護(hù)理和治療。

4 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)青光眼患者術(shù)后發(fā)生了淺前房時(shí)一定要及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理，淺前房的發(fā)生會(huì)影響到到視力的恢復(fù)，嚴(yán)重者會(huì)造成角水腫充血、虹膜前后粘連、白內(nèi)障等的發(fā)生，因此清楚引起青光眼患者術(shù)后淺前房發(fā)生的原因，并對(duì)出現(xiàn)的淺前房采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，對(duì)青光眼患者的視力恢復(fù)具有重要的意義。

編輯/蘇小梅