小兒外科全麻術(shù)后嘔吐患兒的護(hù)理觀

摘要：目的 觀察小兒外科全麻術(shù)后嘔吐患兒的臨床護(hù)理效果。方法 選取我院收治的小兒外科手術(shù)患兒90例，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理措施，比較兩組患兒臨床護(hù)理效果及滿意度情況。結(jié)果 觀察組有效率97.8%，明顯優(yōu)于對照組有效率82.2%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，組間差異（P<0.05）。結(jié)論 對小兒外科全麻術(shù)后嘔吐患兒實施綜合護(hù)理措施，能夠明顯緩解或消除患兒嘔吐癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：小兒外科；全麻手術(shù)；嘔吐；護(hù)理

在麻醉技術(shù)和麻醉藥物不斷更新與發(fā)展的基礎(chǔ)上，術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率明顯降低。全麻術(shù)后嘔吐是患者對麻醉處理不滿意的常見原因之一，尤其在小兒外科全麻術(shù)后的護(hù)理工作中較為常見。術(shù)后嘔吐不僅會增減患兒痛苦，[1]影響傷口愈合，還會引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。本文對我院收治的小兒外科手術(shù)患兒實施綜合護(hù)理措施，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院小兒外科2013年1月～2014年1月收治的手術(shù)患兒90例（男66例，女24例），年齡3個月～12歲。手術(shù)類型包括腹部手術(shù)、頭面部手術(shù)、四肢手術(shù)、尿道手術(shù)等。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理措施。兩組患兒在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理措施；觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：①胃腸道護(hù)理：術(shù)后胃腸道蠕動減弱、禁食、禁水時間短是引起術(shù)后嘔吐的原因之一。嬰幼兒術(shù)前需禁食6h，小兒術(shù)前需禁食8h，胃腸道手術(shù)、腹部手術(shù)、肝脾手術(shù)等在術(shù)前需放置胃腸減壓管。非腹部手術(shù)術(shù)后需禁水4h，禁食6h；腹部手術(shù)患兒需禁食禁水至腸蠕動恢復(fù)。②切口護(hù)理：患兒嘔吐時要注意防止嘔吐物污染切口敷料，避免嘔吐時切口過大引起切口裂開。還要密切觀察切口是否出現(xiàn)滲血、滲液的情況，一旦出現(xiàn)切口出血或敷料污染需及時處理。③導(dǎo)管護(hù)理：患兒嘔吐時常伴有腹壓增大，煩躁不安等癥狀。術(shù)后應(yīng)對各種插管、導(dǎo)管進(jìn)行加固，并時刻觀察管路是否脫落。留置針位置需選擇非關(guān)節(jié)部位，避免輸液不暢或?qū)Ч苊摮鲆鹨后w外滲。穿刺部位可用透明輸液貼固定[2]，這樣便于觀察的同時又能夠防止嘔吐物污染穿刺部位。④安全護(hù)理：患兒嘔吐會伴有躁動不安、意識模糊等癥狀，需給予床檔保護(hù)，必要時需使用約束帶，避免發(fā)生墜床事故。約束帶與皮膚接觸面需墊上棉墊，以免損傷皮膚。⑤心理護(hù)理：手術(shù)對患兒身心造成極大的創(chuàng)傷，會引起心理紊亂，觀察患兒的心理波動，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患兒的信任，使患兒積極配合治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：患兒嘔吐癥狀緩解或消失；部分緩解：患兒嘔吐癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍伴有輕微嘔吐；未緩解：患兒嘔吐癥狀未消失。護(hù)理滿意度根據(jù)醫(yī)院制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，分?jǐn)?shù)越低，滿意度越低；可劃分為非常滿意、滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0 進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計，組間比較應(yīng)用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床護(hù)理效果比較 觀察組有效率97.8%，明顯優(yōu)于對照組有效率82.2%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家屬對護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度（98.6±3.2）分，明顯優(yōu)于對照組（84.3±4.6）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的重點就是要加強護(hù)理安全管理，加強護(hù)理安全教育，制定相應(yīng)的預(yù)警機制和應(yīng)急方案，做到防范為主[3]，預(yù)防為輔，切實降低護(hù)理過程中的不安全因素和意外事件發(fā)生率。

小兒外科全麻術(shù)后嘔吐是患兒術(shù)后較為常見的并發(fā)癥之一，同時伴有惡心、腹脹、腹痛等其它癥狀。本文對觀察組患兒實施綜合護(hù)理措施，結(jié)果顯示，觀察組有效率97.8%，明顯優(yōu)于對照組82.2%，組間差異（P<0.05）。提示綜合護(hù)理應(yīng)用于小兒外科全麻術(shù)后嘔吐患兒的臨床護(hù)理工作中，能夠明顯改善患兒嘔吐癥狀。

綜上所述，對于小兒外科全麻術(shù)后嘔吐的患兒，實施綜合護(hù)理措施，能夠取得良好的臨床效果，減少嘔吐等其它并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王年青.小兒全麻手術(shù)的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（8）：666.

[2]董鳳梅，楊志紅.小兒全麻術(shù)后蘇醒期的護(hù)理管理[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（3）：126.

[3]陳靜，鄭玉萍，易春梅，等.頜面外科小兒全麻術(shù)后蘇醒期護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（3）：128-129.編輯/蘇小梅