超聲彈性成像在乳腺良惡性結節(jié)鑒別診斷中的應用

摘要：目的 探討超聲彈性成像在乳腺良惡性結節(jié)中的診斷價值。方法 對120例乳腺結節(jié)患者分為對照組與觀察組，兩組人數(shù)均等，對對照組患者采用二維超聲檢查、對觀察組患者采用超聲彈性成像技術診斷，其檢查結果均經手術病理得到證實。結果 超聲彈性成像診斷在本組探討的乳腺結節(jié)疾病診斷中的敏感性為94.2%（66/70）；特異性為91.8%（45/50），準確性為92.5%（111/120）。良性結節(jié)70個，≤3分的66個，≥4分4個；惡性結節(jié)50個，≤3分的為5個，≥4分的為45個。結論 超聲彈性成像在診斷乳腺良惡性結節(jié)上的應用價值較高，疾病診斷率較高，有利于疾病的準確、及時診斷和治療。

關鍵詞：超聲彈性成像；乳腺；良惡性結節(jié)；診斷；應用

隨著人們生活水平的提升，女性患乳腺結節(jié)疾病的人數(shù)卻在不斷的上漲。如今，乳腺良惡性結節(jié)疾病的診斷主要為超聲檢查，這種檢查方法雖然操作簡單，但是在良、惡性結節(jié)的鑒別診斷上有一定的局限性。而超聲彈性成像技術作為21世紀的新型超聲顯像技術，能夠更好的鑒別出患者結節(jié)的良、惡性。本文主要針對超聲彈性成像在乳腺良惡性結節(jié)鑒別診斷中的應用展開回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的來我院婦科就診的乳腺結節(jié)疾病患者120例，分為觀察組和對照組，兩組人數(shù)均等，患者的結節(jié)數(shù)量共有120個，最大的結節(jié)約4.5 cm×2.6 cm，最小的結節(jié)約1.2 cm×0.6 cm?；颊吣挲g為19～65歲，平均年齡為（30.5±3.1）歲。

1.2方法 使用西門子s2000彩超機為患者進行乳腺疾病檢查，探頭頻率為7.5 MHz，先用二維超聲檢查患者乳房，從多切面了解患者的結節(jié)的大小、形態(tài)、特征、有無鈣化、暈環(huán)等。并使用CDFI技術測量病變區(qū)域血流情況，再在此基礎上轉變?yōu)閺椥猿上衲Ｊ?，檢查醫(yī)生在檢查時讓患者平靜呼吸，放松心情。并將探頭與病灶成像顏色穩(wěn)定后，將測量到的超聲圖像凍結，需注意將ROI調到病變大小2倍左右，其儀器探頭應當垂直于病變區(qū)域最微小震動，避免出現(xiàn)位移，并將探頭壓放5～10 s，再依照顯示屏上方的壓力反饋標尺，當壓力飽和之后，就可以得到準確、穩(wěn)定的超聲圖像。再在將彈性圖與二維圖展開雙幅顯示觀察，并將兩幅圖與周圍組織病灶硬度情況進行深入詳細對比。最后對乳腺結節(jié)的硬度展開UE評分[1]。

1.3 UE評分標準 根據超聲彈性成像改良5分評分標準：1分：患者病變區(qū)域顏色呈綠色；2分：患者病變區(qū)域中心呈紅色、邊緣為綠色；3分：患者病變區(qū)域所占的紅、綠顏色比例基本一致；4分：病變區(qū)域大部分呈紅色，部分區(qū)域呈綠色；5分：患者病變區(qū)域全部呈現(xiàn)紅色。患者的UE評分≥4分判定多為惡性結節(jié)，≤3分判定多為良性結節(jié)。

1.4 CDFI 評分標準 0-I級：少血流，良性病變?yōu)橹?，?Ⅲ級：多血流，惡性病變?yōu)橹鳌?/p>

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，（x±s）對計量資料進行表示，采用χ2檢驗并計算出CDFI與彈性成像檢出≥4分惡性結節(jié)的敏感性、特異性與準確性。

2結果

2.1兩組患者彈性成像的敏感性、特異性、準確性，見表1。

2.2良惡性結節(jié)彈性成像評分情況分析 良性結節(jié)70個，≤3分的66個，≥4分4個；惡性結節(jié)50個，≤3分的為5個，≥4分的為45個，見表2。

2.3 CDFI評分，見表3。

3討論

超聲彈性成像的概念最先是在1991年由Ophir提出，在1998年之際，Krouskop等指出人體乳腺內的不同組織的彈性系數(shù)是有差異的，且各不相同，人體內彈性系數(shù)從大到小的順序依次為：浸潤性導管癌>非浸潤性導管癌>乳腺纖維化>乳腺>脂肪組織。而硬度與彈性系數(shù)有著直接的、緊密的聯(lián)系，即組織彈性系數(shù)越大，表明其組織硬度越大。

常規(guī)二維超聲鑒別診斷病灶的性質主要是觀察患者結節(jié)的形態(tài)、內部回聲等，而彩色多普勒超聲的判斷標準主要是觀察患者結節(jié)的血流速度、阻力指數(shù)。通常情況下，惡性結節(jié)患者的病變區(qū)域血流供應較豐富，卻無法正確獲取患者病變區(qū)域組織的硬度。不能有效區(qū)分病變區(qū)域彈性情況，而彈性成像技術能夠詳細的體現(xiàn)出組織內部彈性特征的信息[2]。

本組對120例乳腺結節(jié)患者分為對照組與觀察組，兩組人數(shù)均等，對對照組患者采用二維超聲檢查、對觀察組患者采用超聲彈性成像技術診斷，其檢查結果均經手術病理得到證實。

超聲彈性成像診斷在本組探討的120例乳腺結節(jié)疾病中的敏感性為94.2%（66/70）；特異性為91.8%（45/50）。準確性為92.5%（111/120）。良性結節(jié)70個，≤3分的66個，≥4分4個；惡性結節(jié)50個，≤3分的為5個，≥4分的為45個；惡性結節(jié)的組織彈性硬度≥4分的出現(xiàn)概率為90%。彈性成像技術在乳腺結節(jié)鑒別診斷中的應用較廣，效果較好，但也存在局限性，少數(shù)病例仍會出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象，最后還需經過手術病理得到證實。

綜上所述：超聲彈性成像在診斷乳腺良惡性結節(jié)上的應用價值較高，疾病診斷率、敏感性、特異性、準確度等均較高，能夠為臨床醫(yī)生對乳腺結節(jié)疾病進行較為正確的診斷，以保證患者能夠得到及時的治療，以防延誤病情。

參考文獻：

[1]茹融融，徐棟，邱俐，等.超聲造影聯(lián)合彈性成像在乳腺良惡性結節(jié)鑒別診斷中的應用價值[J].腫瘤學雜志，2013，19（9）：680-684.

[2]李建民，任衛(wèi)東.彈性成像中乳腺實性結節(jié)的藍綠紅分層現(xiàn)象[J].中國醫(yī)科大學學報，2013，42（2）：168-171.

編輯/張燕