個(gè)性化護(hù)理對燒傷導(dǎo)致患者精神障礙的臨床應(yīng)用

摘要：目的 對燒傷患者并發(fā)精神障礙進(jìn)行臨床分析及個(gè)性化護(hù)理。方法 對59例燒傷患者導(dǎo)致精神障礙進(jìn)行心理分析及個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用后患者自愈出院時(shí)，無1例精神障礙發(fā)生。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理是減少或避免燒傷患者出現(xiàn)精神障礙的必要護(hù)理手段。

關(guān)鍵詞： 個(gè)性化護(hù)理；燒傷；精神障礙；臨床應(yīng)用

燒傷是一種強(qiáng)烈的持續(xù)性的刺激，可引起機(jī)體一系列的生理應(yīng)激，導(dǎo)致異常心理反應(yīng)[1，2]，嚴(yán)重的可并發(fā)精神障礙。燒傷導(dǎo)致精神異常是指因一突發(fā)的精神刺激而致的精神短暫失?，F(xiàn)象，即思維、行為、情感三者互不協(xié)調(diào)脫離現(xiàn)實(shí)環(huán)境的癥狀[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年1月～2014年1月收治燒傷患者251例，其中男145例，女106例，年齡18～76歲。

1.2 方法 入院后第2d發(fā)放自制調(diào)查問卷表，共發(fā)放251張，收回251張。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明出現(xiàn)精神障礙患者59例，其中狂躁型5例、焦慮抑郁型25例、悲傷型17例、恐懼型12例。

2 燒傷導(dǎo)致精神障礙的原因

2.1創(chuàng)傷因素 燒傷患者入院時(shí)，病情較急，疼痛癥狀較為明顯，大面積燒傷患者并且有瀕死感，通常醫(yī)生會給予病危通知?；颊邥l(fā)生精神障礙。

2.2 病房環(huán)境因素 由于燒傷病房要求無菌的特殊性，以及重癥監(jiān)護(hù)病室的各種儀器、設(shè)備，病房屬于半開放狀態(tài)，家屬不能陪伴，患者會發(fā)生精神障礙。

2.3 活動(dòng)能力 燒傷后因病情需要，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，會讓患者采取一些肢體制動(dòng)位，肢體被迫臥位。

2.4 預(yù)后情況 燒傷后患者會擔(dān)心燒傷痊愈后是否會毀容，肢體是否會功能受限，功能障礙等，患者會發(fā)生精神障礙。

3 個(gè)性化護(hù)理

3.1 暗示法 '暗示'在人們的精神生活中是普遍存在的，也是心理護(hù)理的重要內(nèi)容。暗示，對患者來說，有利的暗示能調(diào)動(dòng)患者良好的情緒，消除精神緊張和情緒障礙。

3.2 疏導(dǎo)法 此方法適用于狂躁型患者，對待這類患者不能訓(xùn)斥強(qiáng)制，而要耐心傾聽患者訴說，了解患者的心理狀態(tài)，情緒反應(yīng)，采用引導(dǎo)、啟發(fā)、合理讓步的方法，改變患者的思維角度，使患者的不良情緒得到適當(dāng)發(fā)泄而精神癥狀得到減輕或情緒穩(wěn)定。

3.3 鼓勵(lì)、安慰法：此方法適用于焦慮抑郁型、悲傷型患者[4，5]。這類患者情緒低落，悲觀失望，缺乏自信心。首先，讓護(hù)士取信于患者，有利護(hù)士與患者的溝通交流，并對患者正常的行為進(jìn)行表揚(yáng)及鼓勵(lì)，使患者重新樹立自尊與自信。

3.4 保證法：常見于恐懼型患者。這類患者焦慮緊張，通過對燒傷患者心理狀況分析有63%患者出現(xiàn)焦慮。對此類患者護(hù)士應(yīng)當(dāng)體貼關(guān)心，消除患者的緊張與恐懼心理。

3.5 放松法：此方法適用于焦慮抑郁型，悲傷型，恐懼型患者。指導(dǎo)患者做一些簡單的放松訓(xùn)練，如深吸氣-屏氣-緩慢呼氣，以轉(zhuǎn)移注意力，消除焦慮抑郁、悲觀、恐懼心理，使患者心情愉悅。

4 具體病例

患者，李學(xué)森，男性，43歲，診斷：四肢、軀干燒傷43%Ⅱ度，燒傷后精神障礙，為恐懼抑郁型，表現(xiàn)為患者由于恐懼而拒絕靜脈輸液，護(hù)理人員采取暗示保證的方法。患者接受暗示并對萬無一失的技術(shù)水平有了信任感，接受了靜脈輸液。隨之護(hù)理人員又采取鼓勵(lì)安慰的方法，使患者心情愉快，有了自尊心和自信心，為下一次靜脈輸液創(chuàng)造了方便，在患者情緒異常時(shí)對患者要體貼關(guān)心、鼓勵(lì)。23d后患者創(chuàng)面愈合，精神障礙癥狀消失，痊愈出院。

5 結(jié)果

59例患者通過護(hù)理人員與患者的相互交流，語言、行為等積極的心理護(hù)理，均不同程度取得患者的信賴，從而減輕或消除患者的狂躁，憂慮恐慌等心理障礙，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，縮短了治療病程。

6 討論

燒傷后心理護(hù)理可以穩(wěn)定患者情緒，使其代謝水平得以改善，神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等功能得到恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于創(chuàng)面修復(fù)；心理護(hù)理也可消除患者的不良心態(tài)。本組59例患者傷后通過對心理分析及相應(yīng)的個(gè)性化心理護(hù)理效果滿意，在治療創(chuàng)傷的同時(shí)，對心理護(hù)理應(yīng)高度重視。燒傷后易并發(fā)精神短暫障礙。與患者性別、年齡、燒傷嚴(yán)重程度及創(chuàng)傷處理方法關(guān)系密切。通過開展個(gè)性化心理護(hù)理，明顯改善了患者的情感障礙，提高了患者配合治療和護(hù)理的依從性。個(gè)性化護(hù)理是減少或避免燒傷患者出現(xiàn)精神障礙的必要護(hù)理手段。

參考文獻(xiàn)：

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[5]王金平，200例燒傷患者心理調(diào)查與分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2005，9（6）：572.

編輯/許言