彩色多普勒超聲對糖尿病下肢血管病變的診斷價值分析

摘要：目的 分析彩色多普勒超聲對糖尿病下肢血管病變的診斷價值。方法 采用彩色多普勒超聲檢查30例糖尿病下肢血管病變患者雙下肢股總動脈、踝動脈、足背動脈內(nèi)膜增厚、斑塊及狹窄的發(fā)生情況，同期選擇30 例門診健康體檢者作為對照組。結果 患病組與對照組間相同部位斑塊發(fā)生率比較，患病組明顯高于對照組（P<0.05），且足背動脈斑塊發(fā)生率明顯高于踝動脈及股總動脈（P<0.05）。結論 彩色多普勒超聲對糖尿病患者下肢血管病變的早期診斷、預防及治療有重要的臨床價值。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；糖尿病；下肢血管病變

雙下肢動脈粥樣硬化性病變是2型糖尿病患者最常見的并發(fā)癥，易致雙下肢麻木、疼痛、間歇性跛行及趾或足發(fā)生潰瘍或壞疽。有報道糖尿病并發(fā)下肢血管病變的發(fā)病率是非糖尿病患者的7～10倍[1]。本文應用彩色多普勒超聲對90例2型糖尿病患者下肢血管病變進行檢查，觀察下肢血管的病變情況，并與正常組進行對照，探討其對2型糖尿病患者下肢血管病變的診斷率、分布特點和形態(tài)學特征，旨在為臨床提供早期診斷、預防和治療依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 30例糖尿病下肢血管病變患者均為本院2011年2月～2014年2月住院或門診治療的患者，根據(jù)WHO1999年標準均已確診。其中男18例，女12例，平均年齡為（60.2±7.8）歲，均有雙下肢麻木、涼感、休息痛、間歇性跛行、肢端壞疽等癥狀，雙下肢血管病變的嚴重程度大致相似，同期選擇30 例門診健康體檢者作為對照組，其中男20例，女10例，平均年齡為（60.5±8.7）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 彩色多普勒超聲儀為GE LOGIQ7，使用7.5～10MHz頻率的探頭。探頭從股總動脈起始段開始，逐漸向下追蹤其屬支，并雙下肢做對照，檢查雙下肢股總動脈、踝動脈、足背動脈，二維超聲：觀察血管內(nèi)徑（D）大小，內(nèi)膜-中層厚度（IMT），管壁情況，管腔內(nèi)有無異?；芈暎袩o斑塊或合并血栓，彩色多普勒顯像及脈沖多普勒觀察血流充盈狀態(tài)及血流頻譜有無改變。股總動脈的分叉前2mm，分叉部及分叉后2mm為檢查范圍，動脈后壁正常部位內(nèi)膜-中層厚度（IMI）>1.2mm，為動脈粥樣硬化斑塊。

1.3統(tǒng)計學方法 均選擇SPSS13.0軟件包予以分析，計量資料數(shù)據(jù)求均數(shù)±標準差（x±s），并采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1病變超聲表現(xiàn) 糖尿病下肢動脈粥樣硬化性病變表現(xiàn)為：2D動脈管壁內(nèi)膜毛糙，不均勻增厚，管壁上可見大小不等的強回聲斑塊，部分后伴聲影，較大斑塊向管腔內(nèi)突出，管腔不規(guī)則狹窄，PW：輕度者血流速度基本正常，呈三相波，伴有狹窄，則見血流束變細，狹窄處血流速度增高，狹窄后血流速度減低，伴有閉塞，則無血流信號，閉塞及重度狹窄以下的血管腔內(nèi)血流頻譜呈單相、低速、連續(xù)帶狀頻譜。

2.2兩組檢查結果比較 患病組股總動脈內(nèi)膜增厚22例（73.3%），斑塊19例（63.3%），狹窄14例（46.7%），對照組股總動脈內(nèi)膜增厚9例（30.0%），斑塊6例（20.0%），狹窄0例（0%）；患病組踝動脈內(nèi)膜增厚23例（76.7%），斑塊20例（66.7%），狹窄15例（50.0%），對照組踝動脈內(nèi)膜增厚7例（23.3%），斑塊5例（16.7%），狹窄0例（0%）；患病組足背動脈內(nèi)膜增厚26例（86.7%），斑塊23例（76.7%），狹窄21例（70.0%），對照組足背動脈內(nèi)膜增厚4例（13.3%），斑塊4例（13.3%），狹窄0例（0%）?；疾〗M與對照組間相同部位斑塊發(fā)生率比較，患病組明顯高于對照組（P<0.05），且足背動脈斑塊發(fā)生率明顯高于踝動脈及股總動脈（P<0.05）。

3結論

糖尿病患者由于在長期的高血糖作用下動脈血管內(nèi)膜受損害，血管壁上的蛋白質發(fā)生非酶糖化以及糖化產(chǎn)物的生成增加，血管壁的結構蛋白發(fā)生了變化，代謝發(fā)生紊亂。患者病程越長，發(fā)生LEAD動脈粥樣硬化斑塊率越高[2]，超聲表現(xiàn)多為動脈內(nèi)膜增厚、欠光滑，管腔內(nèi)呈單發(fā)或多發(fā)低回聲、強回聲硬化斑塊形成。彩色多普勒顯示血管腔內(nèi)有較大斑塊處彩色血流充盈缺損，狹窄處血流束變細，呈雜色血流，節(jié)段性顯示，狹窄處峰值流速加快，頻譜增寬，舒張期反向波峰速降低或消失，閉塞段內(nèi)無血流信號[3]。狹窄或狹窄遠端的動脈變?yōu)榈妥枇ρ鳎曨l譜顯示為單相低速波型。病灶顯示頗為直觀，由此可以評估病變部位，使治療更加有針對性。

綜上所述，彩色多普勒超聲對糖尿病患者下肢血管病變的早期診斷、預防及治療有重要的臨床價值。

參考文獻：

[1]蘭正福，王煥文，于海容，等.2型糖尿病下肢血管病變超聲診斷的臨床應用價值[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志，2006，17（3）：136-139.

[2]曹永吉，李衛(wèi)東.2型糖尿病下肢血管病變形態(tài)學特點研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2004，12（4）：12.

[3]陳靜.彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢血管病變的臨床價值[J].當代醫(yī)學，2009，15（22）：73-74.編輯、申磊