鼻用糠酸莫米松噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效

摘要：目的 探討糠酸莫米松噴霧劑對(duì)治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 選取我院耳鼻喉科2012年1月～2013年1月收治的100例變應(yīng)性鼻炎患者，并將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組各50例，觀(guān)察組給予糠酸莫米松噴霧劑治療，對(duì)照組給予鹽酸麻黃堿滴鼻液治療，兩組患者的一般資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后癥狀均有緩解，觀(guān)察組顯效33例、好轉(zhuǎn)15例、總有效48例，對(duì)照組顯效21例、好轉(zhuǎn)16例、總有效37例，兩組患者的療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糠酸莫米松噴霧劑對(duì)于治療變應(yīng)性鼻炎療效顯著，且不良反應(yīng)較少，無(wú)十分嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這證明鼻用糠酸莫米松噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎具有一定的推廣意義。

關(guān)鍵詞：鼻用糠酸莫米松噴霧劑；變應(yīng)性鼻炎；不良反應(yīng)；療效

變應(yīng)性鼻炎是變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的簡(jiǎn)稱(chēng)，其發(fā)病機(jī)制是在抗原的作用下由免疫機(jī)制產(chǎn)生的IgE介導(dǎo)的鼻粘膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，變應(yīng)性鼻炎的全球平均發(fā)病率約為10%～25%，其主要癥狀為大量水樣鼻漏、鼻癢和鼻塞等，部分患者則伴發(fā)哮喘及分泌性中耳炎等疾病，雖不威脅患者的生命安全，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。本研究選取我院耳鼻喉科2012年1月～2013年1月收治的100例變應(yīng)性鼻炎患者，其中50例給予糠酸莫米松噴霧劑治療，效果良好，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院耳鼻喉科2012年1月～2013年1月收治的100例變應(yīng)性鼻炎患者，并將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組各50例。選取標(biāo)準(zhǔn)：符合《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)制定），具有打噴嚏、鼻塞、鼻癢等癥狀且鼻部體征陽(yáng)性、變應(yīng)原皮試至少一種（++）及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病或家族精神病史、妊娠或哺乳期、有其它嚴(yán)重疾病、認(rèn)知障礙等。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用1%鹽酸麻黃堿滴鼻液（天津金虹勝利藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020851）滴鼻，每次每孔2滴，2次/d，14d為1療程；觀(guān)察組采用糠酸莫米松鼻噴霧劑（廣西梧州制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030587）噴鼻，每次每孔噴2下，2次/d，14d為1療程。兩組患者均治療1個(gè)療程，在治療過(guò)程中觀(guān)察兩組患者的不良反應(yīng)，并記錄兩組患者的體征評(píng)分、癥狀評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分，治療1個(gè)療程之后觀(guān)察兩組患者的療效。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 病情嚴(yán)重程度根據(jù)癥狀輕重進(jìn)行評(píng)分，需評(píng)價(jià)的癥狀包括：鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕。每類(lèi)癥狀的得分為0～3分，無(wú)此癥狀為0分；癥狀不明顯為1分；癥狀明顯但能夠忍受為2分；癥狀嚴(yán)重且難以忍受為3分?？偘Y狀評(píng)分為0～12分，分值越高則證明癥狀越嚴(yán)重。

體征評(píng)分：對(duì)患者鼻部的情況進(jìn)行檢查。鼻甲輕度腫脹，但能觀(guān)察到中鼻甲和鼻中隔則為1分；下鼻甲與鼻中隔十分靠近，但仍有縫隙則為2分；下鼻甲與鼻底和鼻中隔緊貼，看不見(jiàn)中鼻甲，或息肉已經(jīng)形成則為3分。體征評(píng)分分值為1～3分，分值越高則證明癥狀越嚴(yán)重。

夜間睡眠質(zhì)量評(píng)分，由患者自己根據(jù)睡眠情況在0～10分之間打分，0分為睡眠質(zhì)量十分不好，10分為睡眠質(zhì)量非常好。

1.4 療效判定 療效判定根據(jù)評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)計(jì)算得出，此處總分為（體征評(píng)分+癥狀評(píng)分），其計(jì)算公式為：（治療前總分-治療后總分）/治療前總分*100%。得分≥66.0%則為顯效，得分≥30.0%，且<66.0%則為好轉(zhuǎn)，得分<30.0%則為無(wú)效，總有效=顯效+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 19.0處理，以數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者各階段評(píng)分 兩組患者在治療第1w和第2w整體病情均有所緩解，且兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

注：與治療前比較*#P<0.05，與對(duì)照組比較*P<0.05。

2.2 兩組患者療效比較 經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，兩組患者病情均有一定緩解，其中觀(guān)察組顯效33例、好轉(zhuǎn)15例、無(wú)效2例，對(duì)照組顯效21例、好轉(zhuǎn)16例、無(wú)效13例。兩組患者療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

注：與對(duì)照組比較*P<0.05。

2.3 不良反應(yīng) 觀(guān)察組中有2例患者鼻腔出血、3例患者鼻腔干燥，但未停藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共計(jì)5例（10.0%）；對(duì)照組有3例患者心悸、5例患者頭暈、6例患者鼻腔干燥，未停藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共計(jì)14例（28.0%）。

3 結(jié)論

變應(yīng)性鼻炎是在變態(tài)原的作用下，通過(guò)免疫學(xué)機(jī)制發(fā)生IgE介導(dǎo)，進(jìn)而引起的鼻粘膜變態(tài)反應(yīng)的炎癥[3]。查體能夠觀(guān)察到鼻部有粘膜蒼白和水腫等，且鼻腔有分泌物，部分患者還會(huì)伴有中鼻道的小息肉。臨床對(duì)變應(yīng)性鼻炎的治療原則為：避免接觸過(guò)敏原，正確使用藥物，降低并發(fā)癥發(fā)生率。皮質(zhì)類(lèi)固醇則被認(rèn)為是治療變應(yīng)性鼻炎的一種最有效的藥物，其能夠作用于變應(yīng)性鼻炎的各個(gè)不同階段，有效地發(fā)揮對(duì)炎癥的抑制，可以降低血管通透性，并能夠減輕腺體在膽堿能刺激下的反應(yīng)，控制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生[4]。此外，皮質(zhì)類(lèi)固醇還可以抑制機(jī)體內(nèi)炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)。

本研究中觀(guān)察組患者的癥狀評(píng)分和體征評(píng)分在經(jīng)過(guò)治療后明顯低于治療前，而對(duì)照組雖然分?jǐn)?shù)也有所降低，但相較于觀(guān)察組仍略高。同時(shí)兩組患者的睡眠質(zhì)量改善十分明顯，觀(guān)察組略好于對(duì)照組。兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，兩組患者病情均有一定緩解，其中觀(guān)察組顯效33例、好轉(zhuǎn)15例、無(wú)效2例，對(duì)照組顯效21例、好轉(zhuǎn)16例、無(wú)效13例。兩組患者療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察在有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但未停藥，后不良反應(yīng)自行消失。

本研究數(shù)據(jù)證明糠酸莫米松噴霧劑對(duì)治療變應(yīng)性鼻炎療效顯著，且不良反應(yīng)較少，具有一定的推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭宗柱，薛衛(wèi)國(guó).超聲聚焦聯(lián)合糠酸莫米松治療變應(yīng)性鼻炎的效果[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2009.

[2]黃虹.糠酸莫米松治療變應(yīng)性鼻炎的中遠(yuǎn)期療效觀(guān)察[J].中外醫(yī)療，2009.

[3]潘成軍.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特治療變應(yīng)性鼻炎34例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013.

編輯/許言