臨床安全輸血與護(hù)理組織管理思路構(gòu)建

摘要：目的 對(duì)臨床安全輸血和護(hù)理組織管理進(jìn)行分析研究。方法 對(duì)我院接受輸血治療的患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 本次調(diào)查輸血治療患者共520例，輸血次數(shù)為1020例次，其中共有38例次在輸血過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的有8例次，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的有30例次，其發(fā)生率為3.73%，在經(jīng)過(guò)相應(yīng)處理后，所有患者均安全完成了輸血治療。結(jié)論 安全輸血在保證輸血治療中具有重要價(jià)值，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)臨床輸血護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，以減少輸血過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生，提高輸血的護(hù)理質(zhì)量，保證臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：安全輸血；護(hù)理；組織管理

安全輸血是在保證輸血治療效果的同時(shí)預(yù)防輸血過(guò)程中的不良反應(yīng)或副作用，護(hù)理人員在為患者實(shí)施輸血護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)輸血護(hù)理進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，嚴(yán)格把握相關(guān)指征，確保輸血安全，減少輸血風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[1]。本文主要對(duì)我院臨床輸血情況進(jìn)行了回顧分析，對(duì)安全輸血護(hù)理進(jìn)行了探討，以期能夠提高我院臨床輸血安全標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年11月～2013年11月間在我院接受輸血治療的患者共520例（男301例，女219例），年齡16～81歲，平均（43.6±5.6）歲，共輸血1020例次，其中因地中海貧血接受輸血治療的有10例次，因白血病的有789例次，因溶血性貧血的有56例次，因再生性障礙貧血的有81例次，因血小板減少癥的有62例次，因骨髓移植后輸血的有4例次，接受血漿置換的有12例次。患者在入院后均經(jīng)相關(guān)血常規(guī)檢查，判斷符合輸血治療條件，接受輸血治療，并根據(jù)患者的具體病癥給予相應(yīng)的輸血治療。

1.2方法 按照安全輸血要求對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行組織培訓(xùn)管理，實(shí)施安全輸血護(hù)理措施，具體包括以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理，患者在接受輸血治療前會(huì)對(duì)輸血治療的安全性產(chǎn)生疑慮，從而使得患者在治療期間出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，了解輸血治療的作用以及安全性，消除患者對(duì)輸血治療的緊張、疑慮心理，使患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員接受輸血治療；②輸血前的護(hù)理，在輸血前護(hù)理人員應(yīng)該先對(duì)患者進(jìn)行血樣采集工作，在采集患者血液標(biāo)本時(shí)一定要嚴(yán)格按照相關(guān)采集步驟進(jìn)行，當(dāng)有2名以上的患者同時(shí)接受血樣采集時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)每個(gè)患者的血樣采集進(jìn)行嚴(yán)格檢查，按照一人、一次、一管的原則進(jìn)行血樣采集工作，不允許直接從患者的輸液管中進(jìn)行血液采集，以免血液樣本被稀釋?zhuān)瑢?dǎo)致血常規(guī)檢查結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。在得出血液檢查結(jié)果之后，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的血液檢查結(jié)果到輸血科取血進(jìn)行輸血，并對(duì)輸血單上的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，以保證所取血液制品符合血液?jiǎn)蔚膬?nèi)容。在檢查血袋時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)血液的質(zhì)量、有效期以及裝置進(jìn)行檢查，對(duì)患者的姓名、床號(hào)、年齡、血型以及血液品種、配血試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行核對(duì)。在運(yùn)送過(guò)程中，血液運(yùn)輸應(yīng)該采用保溫瓶[2]之類(lèi)的隔熱容器進(jìn)行運(yùn)送，并避免劇烈震動(dòng)；③輸血護(hù)理，在為患者輸血前護(hù)理人員應(yīng)該為患者建立獨(dú)立的靜脈通道，采用密閉式的靜脈輸液方法將輸血器連接好，先為患者輸入少量的生理鹽水，然后連接血液袋，對(duì)患者進(jìn)行輸血操作。在輸血過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程對(duì)患者進(jìn)行輸血操作，并對(duì)輸血速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，并堅(jiān)持先慢后快原則，將患者的輸血速度控制在5～10ml/min[3]，對(duì)于大量失血患者可適當(dāng)加快輸血速度，而對(duì)于老年人和體質(zhì)較弱的患者則可適當(dāng)降低輸血速度；④對(duì)患者進(jìn)行輸血治療監(jiān)測(cè)，患者在接受輸血治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括對(duì)患者的臨床體征表現(xiàn)、血壓、脈搏、體溫、皮膚黏膜以及呼吸等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在完成輸血后，護(hù)理人員應(yīng)該用止血鉗將血袋夾緊放入盒中進(jìn)行保存，以便能夠在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)進(jìn)行追蹤。

2 結(jié)果

本次1020例次輸血治療過(guò)程中，共出現(xiàn)38例次不良反應(yīng)，其中有8例次出現(xiàn)發(fā)熱不良反應(yīng)，有30例次出現(xiàn)過(guò)敏不良反應(yīng)，在經(jīng)過(guò)相應(yīng)處理后，患者的不良反應(yīng)癥狀均消失，所有患者均順利完成了輸血治療，其不良反應(yīng)發(fā)生率為3.73%。

3 討論

輸血安全是臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)。因而為了減少在輸血過(guò)程中因護(hù)理不當(dāng)或血液制品自身問(wèn)題導(dǎo)致輸血風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)輸血治療指征進(jìn)行嚴(yán)格掌握，對(duì)輸血護(hù)理操作進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，將輸血治療患者的臨床護(hù)理工作做好，以保證患者臨床輸血治療安全。本文主要對(duì)安全輸血中的護(hù)理方法進(jìn)行了分析，從結(jié)果來(lái)看，在本次研究的1020例次輸血治療中，共有38例次出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為3.73%，患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)處理后其不良反應(yīng)均消失，患者均成功完成了輸血治療。這說(shuō)明，在輸血治療過(guò)程中，有效細(xì)致的輸血護(hù)理對(duì)于保證輸血安全，減少輸血風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生具有重要作用。醫(yī)院管理人員應(yīng)該從護(hù)理人員的培訓(xùn)和輸血規(guī)范入手，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員能夠盡快掌握輸血相關(guān)的指征[4]，并了解在患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)如何進(jìn)行處理。在加強(qiáng)培訓(xùn)的同時(shí)，管理人員還應(yīng)該對(duì)輸血治療進(jìn)行相應(yīng)規(guī)范，對(duì)輸血查對(duì)制度、輸血操作等進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定[5]，這樣才能保證輸血治療的安全性。在本次研究中，護(hù)理人員在輸血護(hù)理上主要包括4個(gè)部分，其中輸血前的查對(duì)準(zhǔn)備和輸血過(guò)程中的控制監(jiān)測(cè)是輸血治療臨床護(hù)理的重點(diǎn)，因而在臨床當(dāng)中，護(hù)理人員在為患者輸血前一定要做好查對(duì)工作和血樣采集工作，認(rèn)真對(duì)血液?jiǎn)魏脱M(jìn)行檢查，保證血液?jiǎn)闻c血液制品相匹配，保證患者能夠按照血液?jiǎn)芜M(jìn)行輸血治療。同時(shí)，在輸血前護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)血袋進(jìn)行檢查，對(duì)血袋的血液顏色、血袋裝置是否完好等進(jìn)行檢查[6]，在確保血液制品質(zhì)量和輸血準(zhǔn)備完成后，護(hù)理人員方可為患者進(jìn)行輸血治療。在輸血過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的生命體征進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在輸血過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)或并發(fā)癥。在輸血過(guò)程中，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)輸血速度進(jìn)行控制，堅(jiān)持先慢后快的原則，并且根據(jù)不同患者的具體情況來(lái)對(duì)輸血速度進(jìn)行調(diào)整，以使輸血治療滿(mǎn)足治療要求。

綜上所述，為了保證輸血安全，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的輸血護(hù)理，做好輸血前和輸血過(guò)程中的護(hù)理工作，確保安全輸血。

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編輯/蘇小梅