舒芬太尼和芬太尼應(yīng)用于開顱手術(shù)麻醉臨床分析

摘要：目的 分析舒芬太尼和芬太尼應(yīng)用于開顱手術(shù)麻醉效果。方法 選取我院收治的開顱手術(shù)患者共88例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各44例，其中對(duì)照組患者采用芬太尼麻醉，觀察組患者采用舒芬太尼麻醉，對(duì)兩組患者的拔管時(shí)間以及清醒時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 采用不同的麻醉方式后，觀察組清醒時(shí)間為（8.6±1.5）min，對(duì)照組為（15.3±1.6）min。兩組間相比較有顯著差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)患者進(jìn)行開顱手術(shù)時(shí)，相同劑量的舒芬太尼麻醉效果明顯優(yōu)于芬太尼，患者在術(shù)中的血流動(dòng)力趨于平穩(wěn)，且鎮(zhèn)痛作用穩(wěn)定，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼；芬太尼；開顱手術(shù)；效果

對(duì)于開顱手術(shù)的患者而言，在麻醉中需要誘導(dǎo)平穩(wěn)。幫助患者降低腦組織代謝能力以及顱內(nèi)壓，盡可能創(chuàng)造一個(gè)適宜的手術(shù)條件[1，2]。舒芬太尼屬于新型的激動(dòng)劑，具有起效快等多種優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)有著高選擇性，幫助患者維持循環(huán)功能穩(wěn)定，激動(dòng)μ阿片受體，在臨床中早已得到廣泛使用。本次研究將分析舒芬太尼和芬太尼應(yīng)用于開顱手術(shù)麻醉效果，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2013年11月，我院收治的開顱手術(shù)患者共88例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各44例，其中對(duì)照組患者采用芬太尼麻醉，男22例，女22例，年齡38～79歲，平均年齡（59.3±2.3）歲。觀察組患者采用舒芬太尼麻醉，男20例，女24例，年齡40～80歲，平均年齡（61.2±2.1）歲。其中包括30例膠質(zhì)瘤、29例腦膜瘤、29例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P>0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 本次研究中所有患者在術(shù)前30min肌肉注射0.5mg阿托品以及0.5mg魯米那。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后立即為患者建立下肢靜脈通道，為患者面罩吸氧，靜脈滴注乳酸林格液，同時(shí)靜脈注射2mg咪唑安定。觀察組患者采用0.7μg/kg舒芬太尼，對(duì)照組患者采用4μg/kg芬太尼，在此基礎(chǔ)上給予患者1.5mg/kg丙泊酚以及0.6mg/kg肌松劑阿曲庫銨。5min后插管，控制好呼吸。觀察組患者在切皮前注射舒芬太尼0.4μg/kg，在術(shù)中若是麻醉效果減弱，則再次注射0.2μg/kg舒芬太尼；對(duì)照組注射3μg/kg芬太尼。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在麻醉誘導(dǎo)前，DBP、HR以及SBP均無顯著差異，（P>0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)誘導(dǎo)后與對(duì)照組患者相比較，觀察組患者拔管時(shí)、去骨瓣時(shí)以及插管的SPB、DBP、MAP更加穩(wěn)定于對(duì)照組；見表1。觀察組清醒時(shí)間為（8.6±1.5）min，對(duì)照組為（15.3±1.6）min。兩組間相比較有顯著差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

對(duì)于實(shí)施開顱手術(shù)的患者而言，麻醉深度比普通手術(shù)更高，若是對(duì)開顱手術(shù)患者選藥不當(dāng)可能使患者顱內(nèi)壓出現(xiàn)升高，情況嚴(yán)重時(shí)可直接威脅患者生命安全。所以，對(duì)于進(jìn)行開顱手術(shù)的患者而言，只有選擇適宜的藥物進(jìn)行麻醉，才能避免顱內(nèi)壓升高的情況發(fā)生，從而達(dá)到令人滿意的麻醉效果。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉的同時(shí)，選用舒芬太尼可以對(duì)患者壓力感受器的敏感性進(jìn)行充分抑制，正是由于這種原因舒芬太尼麻醉后對(duì)患者的心血管系統(tǒng)抑制效果更小。舒芬太尼屬于強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，這和阿片受體的親和力較強(qiáng)，其中的成分去甲舒芬太尼同樣能夠起到較好的鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛效果僅次于芬太尼[3]。

與芬太尼相比，舒芬太尼的分布容積相對(duì)較小，藥物清除率也更高，半衰期較短，患者經(jīng)過麻醉后其蘇醒時(shí)間也短，對(duì)患者的鎮(zhèn)痛時(shí)間卻較長，對(duì)患者反復(fù)給藥很少出現(xiàn)體內(nèi)蓄積。對(duì)于μ2受體而言，舒芬太尼有著更高的選擇性，所以在通常情況下，對(duì)患者的鎮(zhèn)痛時(shí)間會(huì)明顯優(yōu)于呼吸抑制時(shí)間。除此之外，舒芬太尼麻醉對(duì)患者的循環(huán)功能所造成的抑制效果小，能夠保證血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，因此更加適合用于開顱手術(shù)麻醉[4]。

綜上所述，在對(duì)患者進(jìn)行開顱手術(shù)時(shí)，相同劑量的舒芬太尼麻醉效果明顯優(yōu)于芬太尼，患者在術(shù)中的血流動(dòng)力趨于平穩(wěn)，且鎮(zhèn)痛作用穩(wěn)定，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅明.舒芬太尼和芬太尼應(yīng)用于開顱手術(shù)麻醉臨床分析[J].微量元素與健康研究，2014，03：125-126.

[2]周穎.等效劑量的舒芬太尼和芬太尼應(yīng)用于開顱手術(shù)麻醉的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，04：883.158-161

[3]李玉琢.舒芬太尼和芬太尼應(yīng)用于開顱手術(shù)麻醉臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2013，02：180-181.

[4]黃光強(qiáng)，鄒學(xué)軍，黃明，等.舒芬太尼與芬太尼用于神經(jīng)外科手術(shù)麻醉的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，18：84.256-258.

編輯/申磊