血清腫瘤標(biāo)志物檢測在盆腔良惡性婦科腫瘤診斷與鑒別診斷中的意義

摘要：目的 探討評價盆腔良、惡性婦科腫瘤診斷與鑒別診斷應(yīng)用血清腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床意義。方法 選取我院收治的50例婦科惡性腫瘤患者、85例良性腫瘤患者為研究對象，同時選取同期在我院行健康體檢的90例健康正常女性作為對照，應(yīng)用微粒子化學(xué)發(fā)光分別檢測入選對象的糖類抗原（CA）125、153、199，甲胎蛋白（AFP）以及癌胚抗原（CEA）濃度，對比分析三組研究對象的檢測結(jié)果。結(jié)果 三組檢測的AFP、CEA濃度水平并無明顯差異（P>0.05），良性腫瘤患者的CA125、CA153、CA199濃度水平均高于健康正常組，其中CA199濃度水平差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；惡性腫瘤患者與良性腫瘤組、健康正常組相比，CA125、CA153、CA199濃度水平均明顯升高（P<0.05）。CA125、CA199在盆腔良、惡性婦科腫瘤患者中的陽性檢測率較高。結(jié)論 CA125、CA153、CA199三種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，可為臨床診斷與鑒別診斷盆腔良、惡性婦科腫瘤提供重要參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：婦科惡性腫瘤；良性腫瘤；血清腫瘤標(biāo)志物；臨床診斷

婦科腫瘤是危害廣大女性身心健康的嚴(yán)重危險因素之一，良性腫瘤患者若未采取及時有效的治療，極易演變?yōu)閻盒阅[瘤。因此及早診斷、鑒別良、惡性婦科腫瘤對于疾病的發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后顯得尤為重要，血清腫瘤標(biāo)志物是一類反映腫瘤存在與生長情況的活性物質(zhì)，為深入探討血清腫瘤標(biāo)志物檢測在盆腔良、惡性腫瘤診斷與鑒別診斷中應(yīng)用價值，本文對我院收治的50例婦科惡性腫瘤患者、85例良性腫瘤患者以及90例健康正常女性血清糖類抗原（CA）125、153、199，甲胎蛋白（AFP）以及癌胚抗原（CEA）濃度檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院門診及住院部在2012年7月～2013年7月收治的50例婦科惡性腫瘤患者、85例良性腫瘤患者為研究對象，均經(jīng)B超、CT以及病理學(xué)檢查確診[3]。同時選擇同期在我院進(jìn)行健康體檢的90名正常健康女性作為對照，所有婦女檢查結(jié)果顯示并無異常，也并未存在任何婦科疾病史。

1.2 檢測儀器與方法 血清腫瘤標(biāo)志物檢測儀器采用ADVIA Centaur XP 全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（由西門子公司生產(chǎn)）及其相配套的試劑進(jìn)行檢測。具體檢測方法：取所有患者清晨空腹靜脈血，放置在抗凝試管中，采用微粒子化學(xué)發(fā)光檢測所有患者的CA125、CA153、CA199、AFP、CEA等血清腫瘤標(biāo)志物的濃度水平。

1.3 血清腫瘤標(biāo)志物的檢測標(biāo)準(zhǔn) 血清腫瘤標(biāo)志物的各項(xiàng)檢測標(biāo)準(zhǔn)值分別為：CA125為35U/ml，CA153為32 U/ml，CA199為37 U/ml，AFP為8ng/ml，CEA為5 ng/ml，一旦檢測結(jié)果超過該臨界值，則表示結(jié)果檢測陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用（x±s）表示，使用one‐way ANOVA 對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用crostabs對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組血清腫瘤標(biāo)志物濃度檢測對比。三組檢測的AFP、CEA濃度水平并無明顯差異（P>0.05），良性腫瘤患者的CA125、CA153、CA199濃度水平均高于健康正常組，其中CA199濃度水平差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；惡性腫瘤患者與良性腫瘤組、健康正常組相比，CA125、CA153、CA199濃度水平均明顯升高（P<0.05）。見表1。

2.2良、惡性婦科腫瘤患者中各血清腫瘤標(biāo)志物陽性檢出率結(jié)果對比。CA125、CA199在盆腔良、惡性婦科腫瘤患者中的陽性檢測率較高。見表2。

3討論

血清腫瘤標(biāo)志物主要集中在宿主體液或腫瘤組織中，其中主要包括CA125、CA153、CA199、AFP、CEA等。其中AFP是一種單鏈糖蛋白，其化學(xué)序列結(jié)構(gòu)同源于清蛋白，生理功能方面有所相似，常分布于胃腸道、卵黃囊、肝臟中。一般正常自然生理過程中，正常健康人血清中極少見AFP，但一旦發(fā)生原發(fā)性肝細(xì)胞癌、良性肝臟疾病或者是妊娠，可能會導(dǎo)致一些生殖細(xì)胞癌會大幅度提高，因此AFP對于肝病診斷（尤其是原發(fā)性肝細(xì)胞癌）具有較高的特異性。CEA是一種糖蛋白，主要分布在胚胎內(nèi)胚層上皮細(xì)胞中，肝癌、胰腺癌、乳腺癌、結(jié)腸直腸癌、卵巢癌、胃腸道癌等惡性病變都會增加CEA含量，長期吸煙者以及老年人血清中可能也會存在CEA升高現(xiàn)象，因此CEA缺乏特異性，在人群癌癥篩選診斷中不宜采用，但對于腫瘤術(shù)后患者的預(yù)后以及復(fù)發(fā)情況可提供一定的指導(dǎo)作用。CA125是一種化學(xué)結(jié)構(gòu)與黏蛋白有所相似的抗原，主要分布于非黏蛋白卵巢上皮細(xì)胞癌表面，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，80%左右卵巢癌患者血清中均存在CA125升高癥狀，CA125可作為卵巢癌診斷、治療以及病情發(fā)展監(jiān)控的重要指標(biāo)。CA153是一種高度多形性糖蛋白，屬于一類黏蛋白結(jié)構(gòu)，對于乳腺癌的敏感性較高，其中的MUC-1基因編碼與乳腺癌的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)密切相關(guān)。CA199是一種腫瘤相關(guān)抗原，可結(jié)合人結(jié)腸癌細(xì)胞系引導(dǎo)抗體發(fā)生反應(yīng)，但經(jīng)流行病學(xué)研究表明，CA199對于結(jié)腸癌診斷敏感性低于胰腺癌，且在各種黏蛋白卵巢癌以及典型卵巢癌患者血清中的CA199濃度明顯升高，但其濃度相較CA125較低。

本文研究表明，良、惡性腫瘤患者的AFP與CEA濃度與正常健康人相當(dāng)，但聯(lián)合CA125、CFP、CEA對于卵巢癌早期診斷具有較高敏感性和特異性。同時研究表明，良、惡性腫瘤患者的CA125、CA199濃度均明顯升高，且惡性腫瘤患者濃度異常升高，可見CA125、CA199檢測有助于良、惡性腫瘤的早期診斷。大多數(shù)良性腫瘤患者CA125水平、CA199水平較正常健康組婦女明顯升高，且CA199差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此聯(lián)合檢測CA125、CA199可提高良性腫瘤敏感性與特異性。其次惡性腫瘤患者CA153濃度明顯升高，可見CA153檢測有助于惡性腫瘤的鑒別診斷。

總而言之，單項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測具有一定的局限性，多項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可有效提高良、惡性腫瘤檢測的敏感性和特異性。且良、惡性腫瘤患者的CA125、CA199陽性檢測率較高，且惡性腫瘤患者檢測濃度高于良性腫瘤患者（P<0.05），因此CA125、CA199聯(lián)合檢測對于良、惡性腫瘤的診斷以及鑒別診斷具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]Gupta D ，Lammersfeld CA ，et al .Longitudinal monitoring of CA125 levels provides additional information about survival in ovarian Cancer[Z]，2011 ：22 .

[2]Chen YL ，Huang CY ，Chien TY ，et al .Value of pre‐operative serum CA125 level for prediction of prognosis in patients with endometrial Cancer [J].Aust N Z J Obstet Gynaecol ，2011 ，51（5）：397-402.

[3]Karam AK ，Karlan BY .Ovarian Cancer ：the duplicity of CA125 measurement[J].Nat Rev Clin Oncol ，2011，7（6）：335-339.

編輯/王海靜