醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策

摘要：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)也日益增強(qiáng)，為了提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，增大競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，必須加強(qiáng)醫(yī)院成本核算。2012年新頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院的成本管理、全成本核算內(nèi)容、成本核算原則等提出來(lái)了具體的要求，為醫(yī)院進(jìn)行成本核算提供了科學(xué)的依據(jù)和綱領(lǐng)性的指導(dǎo)。但是現(xiàn)階段我國(guó)的很多醫(yī)院對(duì)于成本的核算上還存很多的不足之處，因此采取一定的解決對(duì)策是非常必要的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本核算；問(wèn)題；改進(jìn)對(duì)策

2012年新頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院的成本管理、全成本核算內(nèi)容、成本核算原則等提出來(lái)了具體的要求。醫(yī)院要想進(jìn)行科學(xué)化的管理，提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，必須加強(qiáng)成本核算。但是在具體的核算過(guò)程中，漏洞百出，嚴(yán)重的影響了成本核算效率。因此，對(duì)醫(yī)院成本核算過(guò)程中存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)以及找尋解決這些問(wèn)題的對(duì)策是非常必要的，就此問(wèn)題與大家進(jìn)行探討。

1 成本核算的意義

成本核算的最終目的就是為了提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。要使醫(yī)院各項(xiàng)消耗達(dá)到最低水平就必須采取一系列科學(xué)方法計(jì)算成本，對(duì)影響成本形成的各種因素實(shí)行有效地控制[1-3]；成本核算為醫(yī)院正確決策提供依據(jù)。醫(yī)院在進(jìn)行重大項(xiàng)目投資決策時(shí)，對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行成本預(yù)算，可以大大降低投資風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)規(guī)范的成本核算將對(duì)醫(yī)院管理者決策提供正確可靠的依據(jù)。

2 成本核算存在的問(wèn)題

2.1成本核算意識(shí)淡薄 在醫(yī)院進(jìn)行成本核算的過(guò)程中，意識(shí)上的淡薄是其中的主要問(wèn)題之一。領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到了成本核算的重要性，對(duì)于人力和物力上的投入才會(huì)真正的落到實(shí)處。醫(yī)院的管理者普遍存在著\"重發(fā)展、重服務(wù)、輕管理\"現(xiàn)象，只看收入增加多少，忽略支出的增加。對(duì)于成本核算，管理者沒(méi)有重視起來(lái)，全院職工就更別提了，在工作中的浪費(fèi)現(xiàn)象普遍存在。因此，就難以發(fā)揮成本核算的作用。

2.2工作人員素質(zhì)較低 醫(yī)院成本核算的開(kāi)展在一定的程度上是由人員的素質(zhì)決定的?，F(xiàn)階段，輕管理重醫(yī)療的現(xiàn)象在我國(guó)的很多醫(yī)院當(dāng)中普遍的存在，忽略了對(duì)財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院對(duì)成本核算要求不高，特別是公立醫(yī)院，成本核算人員知識(shí)老化，缺乏創(chuàng)新，與現(xiàn)代醫(yī)院的管理相差甚遠(yuǎn)。

2.3軟件技術(shù)的應(yīng)用不到位 在醫(yī)院成本核算上，薄弱的軟件技術(shù)管理是一個(gè)瓶頸。成本核算的重要性沒(méi)有被一些醫(yī)院所認(rèn)識(shí)到，先進(jìn)的成本核算軟件的必要性就沒(méi)有被醫(yī)院所認(rèn)識(shí)到，因此在核算的時(shí)候，就很容易出現(xiàn)差錯(cuò)，對(duì)成本核算的管理就會(huì)帶來(lái)直接的影響。

2.4成本核算體系缺乏 醫(yī)院的成本核算陷入困境的時(shí)候，在一定的程度上是由于缺乏成本核算的體系所造成的。缺乏完整、科學(xué)的成本核算的體系，對(duì)成本核算的信息無(wú)法進(jìn)行規(guī)范，這成本核算的執(zhí)行效果就會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。復(fù)雜性是醫(yī)院成本核算中的特點(diǎn)之一，醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院的主體業(yè)務(wù)，與企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化的生產(chǎn)之間還存在很多的差異，對(duì)醫(yī)療的成本進(jìn)行核算，特別是對(duì)病種的成本上進(jìn)行核算或是項(xiàng)目的成本，就會(huì)變得更加的吃力。醫(yī)院成本項(xiàng)目的提取、歸集、分?jǐn)偩秃茈y準(zhǔn)確無(wú)誤地完成。

3 成本核算問(wèn)題的解決方案

3.1強(qiáng)化成本核算意識(shí) 加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的首要任務(wù)就是將成本核算的管理意識(shí)樹(shù)立起來(lái)。院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，是有效開(kāi)展成本核算工作的必要前提，大力宣傳成本核算意義，增加干部職工成本費(fèi)用意識(shí)，調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性和主動(dòng)性，利用有限的人力、物力、財(cái)力等資源，取得更好的醫(yī)療服務(wù)效果，達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

3.2提高成本核算人員素質(zhì) 醫(yī)院成本核算的重要環(huán)節(jié)之一就是將成本核算的人員的素質(zhì)進(jìn)行提升。醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，要生存，就必須不斷發(fā)展，不但要提高社會(huì)效益，也要提高經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院就得加強(qiáng)管理，成本核算在醫(yī)院管理環(huán)節(jié)中舉足輕重，那么，對(duì)我們業(yè)務(wù)知識(shí)、道德水平提出了新要求，以適應(yīng)成本核算的需要。在核算的過(guò)程中，對(duì)成本核算人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，知識(shí)更新。成本核算需要各科各部門密切配合，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，因此對(duì)于涉及到成本核算原始數(shù)據(jù)的各科人員都應(yīng)進(jìn)行定期學(xué)習(xí)，坐談，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題。讓成本核算真正為醫(yī)院管理者提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)。

3.3完善成本核算軟件，充分利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái) 醫(yī)院成本核算是一項(xiàng)的系統(tǒng)工作，沒(méi)有先進(jìn)的核算軟件，依賴人力是無(wú)法做到核算的要求，不能達(dá)到成本核算的真正目的。醫(yī)院根據(jù)對(duì)成本核算的需要，選用科學(xué)、成熟、完善的成本核算軟件。醫(yī)院進(jìn)入現(xiàn)代化管理階段，作為成本核算要充分利用現(xiàn)有資源，做好成本核算軟件與會(huì)計(jì)核算軟件及醫(yī)院HIS系統(tǒng)的接口實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)共享，為成本核算提供及時(shí)、準(zhǔn)確的核算數(shù)據(jù)，確保醫(yī)院成本核算全面開(kāi)展。

3.4建立成本核算體系 醫(yī)院成本核算是一個(gè)目標(biāo)體系，不應(yīng)該將考慮問(wèn)題的范圍僅局限于成本本身，也不應(yīng)該局限于成本發(fā)生的過(guò)程。它包涵三個(gè)方面的層次：第一層次，以醫(yī)院為視角，配合醫(yī)院的戰(zhàn)略選擇，以醫(yī)院的長(zhǎng)期民展和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)為重點(diǎn)。第二層，以科室視角，發(fā)揮每個(gè)職工的積極性，以建立統(tǒng)一穩(wěn)定的一紅員工為基礎(chǔ)。第三層，以醫(yī)院項(xiàng)目為視角，利用資源、成本、質(zhì)量、數(shù)量、價(jià)格之間的聯(lián)運(yùn)關(guān)系，以降低成本為核心。

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的頒布和實(shí)施，為醫(yī)院成本核算提供了依據(jù)。在激烈競(jìng)爭(zhēng)的當(dāng)今時(shí)期，醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性和必要性。醫(yī)院不但要提高收入，更要注重節(jié)約成本，以最低的成本消耗，提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此，本文對(duì)醫(yī)院成本核算中的問(wèn)題進(jìn)行了探索，并給出了對(duì)應(yīng)的策略，為有關(guān)的工作人員參考。

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編輯/哈濤