頸部淋巴超聲價值

摘要：目的 聲像圖與多普勒血流檢查對疾病早期發(fā)現(xiàn)，對頸部結(jié)核治療及預(yù)后判斷，為臨床提供診斷與治療依據(jù)。方法 選擇本院2012年7月～2014年1月以頸部兩側(cè)觸診為腫大淋巴結(jié)68例為研究對象，采用西門子X-1000超聲診斷儀檢查。結(jié)果 超聲聲像圖上表現(xiàn)頸部可見多個淋巴結(jié)腫大，淋巴皮質(zhì)不均勻的增寬，髓質(zhì)強回聲消失或變形，門部偏位，L：S<2。也見多個淋巴結(jié)融合；融合的淋巴結(jié)，可形成寒性膿瘍；為低回聲或無回聲，形成多房囊性腫物，內(nèi)可見鈣化，成為中強回聲，彩色血流圖與超聲能量圖表觀為內(nèi)部血流信號稀少，周圍有血流信號圍繞。結(jié)論 頸部超聲對頸部淋巴結(jié)核是無痛、無創(chuàng)、直觀、準(zhǔn)確方法可以做為首選。

關(guān)鍵詞：淋巴結(jié)； 結(jié)核； 超聲能量

淋巴系統(tǒng)是免疫器官，遍布全身，由淋巴結(jié)和淋巴管構(gòu)成，每個淋巴結(jié)由輸入和輸出淋巴管與全身淋巴系統(tǒng)構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)形成免疫器官。正常淋巴結(jié)呈豆形，直徑在0.5～1cm。一側(cè)凹陷為淋巴結(jié)門，是淋巴管與血管出入部分，與腎門結(jié)構(gòu)非常相似。背側(cè)園突，由致密締組織構(gòu)成，伸入淋巴結(jié)形成小梁構(gòu)成淋巴支架，淋巴組織可分為髓索和髓竇。外形似縮小腎臟；髓竇內(nèi)淋巴液經(jīng)淋巴輸入淋巴結(jié)進行免疫。頸部淋巴系統(tǒng)是淋巴疾病好發(fā)部位，引流頭。頸。上肢淋巴結(jié)，匯入頸內(nèi)靜脈與鎖骨下動脈相交處也可能直接進入鎖骨下動脈頸部淋巴結(jié)核系結(jié)核菌于頸部淋巴結(jié)外感染特殊性炎癥，可能是原發(fā)感染，淋巴擴散，肺結(jié)核或由其他部位結(jié)核血液循環(huán)所致，也可能為結(jié)核滯留，潛伏。機體一遇免疫力低下待機發(fā)作。頸部淋巴結(jié)核多見于兒童與青年，女性多于男性，特別是青春期女性病人可有低爇 乏力 食欲減退 盜汗與消瘦頸部皮下可處及多個大小不等結(jié)節(jié)。早期淋巴結(jié)相互分離，稍硬 可移動 無壓痛 ，以后淋巴結(jié)相互融合與周圍皮膚粘連，形成寒性潰瘍。本研究就所遇頸部淋巴結(jié)核作一總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年7月～2014年1月以頸部兩側(cè)觸診為腫大淋巴結(jié)68例為研究對象，其中女性42例，男性26例，平均年齡34歲。其中淋巴結(jié)核46例，淋巴瘤17例，轉(zhuǎn)移淋巴瘤5例。

1.2 儀器與方法。采用西門子X-1000超聲診斷儀，探頭頻率7.5～10從Hz，囑患者充分暴露頸部，必要時側(cè)躺。動作輕，免引起頸部不適。

2結(jié)果

超聲聲像圖上表現(xiàn)頸部可見多個淋巴結(jié)腫大，淋巴皮質(zhì)不均勻的增寬，髓質(zhì)強回聲消失或變形，門部偏位，L：S<2。也見多個淋巴結(jié)融合；融合的淋巴結(jié)，可形成寒性膿瘍；為低回聲或無回聲，形成多房囊性腫物，內(nèi)可見鈣化，成為中強回聲，彩色血流圖與超聲能量圖表觀為內(nèi)部血流信號稀少，周圍有血流信號圍繞。

3討論

頸部淋巴結(jié)核是較為常見疾病，聲像圖與多普勒血流檢查對疾病早期發(fā)現(xiàn)，對頸部結(jié)核治療及預(yù)后判斷，與淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)腫大鑒別，急性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)腫大 形態(tài)規(guī)則兩頭稍尖，淋巴結(jié)皮髓質(zhì)界限清呈均勻性增長，門部局中，淋巴結(jié)無融合?；撔粤馨徒Y(jié)為無回聲可見顆粒狀漂動無鈣化。腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大多見于中老年人頸部淋巴結(jié)腫大明顯易與皮膚粘連，多為固定不動，觸診時感覺堅硬，病人無痛性。超聲表現(xiàn)：淋巴結(jié)淋巴門偏離中心，淋巴結(jié)皮質(zhì)增寬髓質(zhì)消失，淋巴結(jié)相互粘連，形成梅花狀。頸部超聲對頸部淋巴結(jié)核是無痛、無創(chuàng)、直觀、準(zhǔn)確方法可以做為首選。

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